SL370988

'KŁAD MIĘSNIOWO-SZKIELETOWY

PZakończenie przez pacjenta edukacji na niskim poziomie oraz wykonywanie przez niego ciężkiej pracy fizycznej I zwiększa ryzyko wystąpienia bólu dolnego odcinka pleców i przejścia zmian w fazę przewlekłą w niewielkim stopniu, znacząco zwiększa natomiast trudności w rehabilitacji i utrzymaniu jej efektów.

Główne kategorie psychosocjalnych objawów ostrzegawczych (Waddell 1998)

Nastawienie i wiedza na temat bólu grzbietu Zachowania

Zagadnienia dotyczące świadczeń socjalnych

Zagadnienia dotyczące diagnostyki i leczenia

Emocje

Rodzina

Praca

Ocena układu mięśniowo-szkieletowego

(na podstawie pracy Petty i Moore 2002,

za zgodą autorów. Zob. Petty i Moore 2002)_

Stan ogólny pacjentów jest bardzo różny, należy więc dostosować metody badania do indywidualnych potrzeb chorego. Niniejszy rozdział obejmuje w zarysie podstawy subiektywnej i fizykalnej oceny układu mięśniowo --szkieletowego pacjenta.

Badanie subiektywne

Parametry dotyczące ciała Rodzaj i obszar aktualnie występujących objawów Głębokość, cechy, intensywność objawów Charakter objawów (ciągłe lub przerywane) Nieprawidłowe odczucia (np. uczucie mrowienia i drę* twieńia. ścierpniecie)

Związek między występującymi objawami Sprawdzenie innych powiązanych obszarów

Charakterystyka objawów Czynniki wzmagające objawy Czynniki łagodzące objawy Stopień nasilenia objawów Drażliwość

Codzienna aktywność/ograniczenia funkcjonalne Zachowanie w ciągu 24 godzin Faza stanu ogólnego

Pytania szczególne Ogólny stan zdrowia

Schemat THREAD [Thyioid disoiders - choroby tarczycy, Heart problems - choroby kardiologiczne, Rheumatoid arthńtis - reumatoidalne zapalenie stawów, Epi/epsy-padaczka, Asthma or other respiratory problems - astma łub inne choroby układu oddechowego, Diabetes - cukrzyca) Leki Steroidy Antykoagulanty

Niedawna niewyjaśniona utrata masy dała Objawy ze strony rdzenia kręgowego lub mające związek z wystąpieniem ogona końskiego Zawroty głowy lub inne objawy niewydolności krążenia kręgowo-podstawnego

Niedawno wykonywany radiogram lub inne badania

Wywiad chorobowy dotyczący obecnego stanu Wywiad dotyczący każdego z obszarów objawowych Związek pomiędzy początkiem objawów w każdym z obszarów objawowych

Zmiana każdego z objawów od czasu jego pojawienia się

Wywiad dotyczący przebytych chorób Choroby przebyte mające związek z aktualnymi dolegliwościami