IMG5

116 Metody fizjoterapeutyczne

Projekcja bodźców do dermatomu (strefy odruchowe skóry w ryc. 2.57)

Przyczyną projekcji bodźców do dermatomu są zaburzenia w stawach (torebka, wiązadła, koki), strukturze ścięgno-mięsicń (ścięgno, przyczep ścięgna, przejście ścię-gnisto-mięśniowc, brzusicc mięśnia) lub organach wewnętrznych.

Konsekwencją jest ból w dermatomie. Występuje on w dowolnym miejscu derma-lomu, stamtąd jest przewodzony przede wszystkim w kierunku dystalnym i może rozprzestrzenić się (rzadko) w całym dermatomie. Pacjent odczuwu ten ból jako głęboko leżący - niektórzy porównują go z ciosem bokserskim w ramię. Dcrmatom rzadko leży nad zaburzoną strukturą, częściej w jej pobliżu, tzn. ból występuje w pewnej odległości od rzeczywistego źródła bólu (ból postępująco-promieniujący). Typowymi przy uszkodzeniu aparatu ruchowego są bóle promieniujące po tej samej stronic ciała.

Przykład: projekcja bodźców
Uszkodzona struktura Staw barkowy	Typowa umlajscowlanla bólu promieniującego Obszar boczny ramienia, szczególnie na wysokoici przyczepu m. naramiennego (dermatom C5)
Staw biodrowy	Strona przednia uda I obszar poftladkowy (dermatom L3) -4 z powodu bólu wewnątrz kolana może być mylony z zab. stawu kolanowego
Staw blodrowo-krzyiowy	Tyl uda (dermatom S1-S2)

Ogólny schemat badania wg Cyriaxa

Wywiad

Analiza sytuacji pacjenta wraz z obserwacją jego otoczenia, stwierdzenie dolegliwości itp.

Badanie ogólne

Sprawdzić postawę i obraz ruchu w spoczynku i w ruchu. Kryteria zauważone w spoczynku ponownie ocenić w ruchu (np. asymetria, zarys wypukłość mięśni i stawów).

Przykład: pacjent z dolegliwościami (np. bóle) w obszarze barkowym w spoczynku przyciąga ramię do tułowia. W ruchu (np. chodzeniu) można zaobserwować wyma-chy ramion (czy są? czy są skrócone po stronic upośledzonej?) i tułowia (ruchy unikowe). Cel: rozpoznać ogólny obraz problemu. Przy trudnych do określenia dolegliwościach pozwolić pokazać ruch, który doprowadził do dolegliwości.

Specjalna kontrola funkcji

Dla każdego stawu są przewidziane osobne specjalne kontrole. Kryteriami są bóle,

ograniczenia ruchu i utrata siły. Zasadniczo te kontrole funkcji podzielone są na cztery części:

. Ruchy czynne: ustalenie maksymalnego zakresu ruchu, doznawunia bólu, gotowości do ruchu i koordynacji.

■ Ruchy bierne: nie powinno wykonywać się ruchów wspólnych. Celem jest wyeliminowanie czynnych ruchów mięśni. Bierny zakres ruchu porównać z czynnym. Doznawanie bólu i uczucie końcowe (terapeuta wykonuje pełny ruch) wskazuje na rodzaj uszkodzenia lub uszkodzoną strukturę.

•    Opory izometryczne: są to opory wytwarzane przez terapeutę.

•    Testy dodatkowe: nicobowiązujące. Skonkretyzowanie specjalnych kontroli funkcji, np. staw barkowy: podejrzenie schorzenia ścięgna m. dwugłowego ramienia u nasady -> izometryczne testy oporu wykonać z pozycji wydłużenia mięśnia -* wzmożone obciążenie ścięgna.

Badanie palpacyjne

Stosowane, gdy konieczne jest dokładniejsze badanie wstępne.

•    W spoczynku: ponowne obmacanie struktur, które przy badaniu zostały uznane za uszkodzone: obszary bolesne dotykać na koniec, aby pacjent nic spinał się.

•    W ruchu: niektóre struktury (np. szpara stawowa) łatwiej się bada dotykiem w ruchu.

Rady i pułapki

Odczuwanie bólu jest zróżnicowane indywidualnie - takie same przyczyny

bólu prowadzą do różnorodnych reakcji.

"* Wyjaśnić pacjentowi, że niedokładna ocena bólu prowadzi do niedokładnej diagnozy.

** Pacjent powinien opisać jakość bólu (tępy, tnący, kłujący) -♦ wyeliminowanie pozornych objawów, np. normalne uczucie ciągnięcia.

** Zapytać pacjenta, czy wywołany ból pokrywa się z bólem typowym dla dolegliwości lub jest podobny, lub jest częścią tego bólu -» oddzielenie wymienionych objawów od innych, niezidentyfikowanych.

** Pacjenci z zab. przemiany materii (cukrzyca, osteoporoza) wykazują często zmniejszonc/spowolnionc odczuwanie bólu -> pozostawić pacjentowi czas na odczucie bólu.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
IMG4 114 Metody fizjoterapeutyczne2.3.8 Metoda Cyriaxa Claudia Kiesewetter Metoda Cyriaxa należy do
IMG1 128 Metody fizjoterapeutyczne Na dane pac jenta składają się: •    HńwiW: np. z
IMG5 376 Metody badania okulistycznegoOftalmoskopia Metoda • Przygotowanie • Technika rozwarcie
IMG5 376 Metody badania okulistycznegoOftalmoskopia Metoda • Przygotowanie • Technika rozwarcie
IMG6 118 Metody fizjoterapeutyczneLeczenie Uruchamianie manualne Rozróżnianie między uruchamianiem
IMG2 130 Metody fizjoterapeutyczne Techniki specjalne 131Zespoły zaburzenia układu ruchu Najczęście
IMG3 132 Metody fizjoterapeutycmeamUśAUmaUi Pozycja wyjściowa: leżenie na ławce iuh podłodze (wyjąt
IMG
73 334 Metody hulania neurologicznegoBadanie czynności nerwów czaszkowych Odruch powiekowy -
IMG72 R DiedrichKrótki opis metody 1 P**y kwalifikowaniu pacjenta do zabiegu — zwrócenie uwagi, że
IMG72 (5) 116 wybitni przedstawiciele purytanizmu zaliczani byli kiedyś do pietystów. Całkiem do pr
IMG 37 6.wywiadJAK° METODY BADAŃ6 I °K ,■ interesują nauki społeczne są możliwe do us^ Se obserwac
47760 IMG
93 auta ua skierowaniu reumatologa do fizjoterapeuty: 1rthritis rheumatoidea U f.2/3
wstęp do teorii polityki img 3 6 IV.    Środki i metody polityki zagranicznej państwa
IMG34 I74 metody stanowi niedokładne przyleganie kłów do ścianek nakicłków. Można temu zaradzić prz

więcej podobnych podstron