IMG)20 (5)

596 Podstawy chirurgii

Rozsiew w regionalnych węzłach chłonnych

0    mózg ból głowy, napady padaczkowe, ataksja,

niedowład, parestezja

kości długie, czaszka, trzony kręgów, żebra, kości miednicy

Ryc. 20.19. Najczęstsze umiejscowienie przerzutów raka sutka

wynosi 24%. Spośród chorych bez przerzutów w węzłach pachowych 5 lat przeżywa 77-90%, a z przerzutami w węzłach pachowych tylko 28-38%.

Większość badaczy uważa, że RS u mężczyzn jest obciążony gorszym rokowaniem niż u kobiet. Powodem może być: późne rozpoznanie, wyższy stopień zaawansowania i gorsze czynniki prognostyczne oraz czynniki anatomiczne.

Donegan uważa, że u mężczyzn chorych na RS cechy kliniczne, patologiczne oraz czynniki prognostyczne rozkładają się podobnie jak u kobiet. Gorsze rokowanie operowanych spowodowane jest wyższym wyjściowym zaawansowaniem raka, a zwłaszcza podeszłym wiekiem i związanymi z nim chorobami współistniejącymi, które wpływają na skrócenie długości życia.

Rozpoznanie RS u mężczyzn jest łatwe, o ile bierze się pod uwagę taką możliwość.

20.13.13.

Badania kontrolne chorych po doszczętnym leczeniu z powodu raka sutka

European Society of Surgical Oncology zaleca przeprowadzanie standardowych badań kontrolnych u wszystkich chorych leczonych radykalnie z powodu nowotworów złośliwych.

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorych na RS, u których nawrót choroby miejscowy lub uogólniony dotyczy połowy operowanych. Odsetek niepowodzeń rośnie wraz z wyjściowym zaawansowaniem raka. U 75-80% chorych niepowodzenia leczenia ujawniają się w ciągu pierwszych 3 lat po operacji, ale aż u 20% po okresie dłuższym niż 5 lat. Przerzuty mogą ujawnić się nawet po 35 latach od leczenia. Najczęstsze umiejscowienie przerzutów przedstawiono na rycinie 20.19.

W miarę rozwoju metod leczenia skojarzonego RS obserwuje się coraz większą liczbę chorych przeżywających

dłuższy czas po operacji. Nie zawsze idzie to jednak w parze z odsetkami całkowitych wyleczeń (ryc. 20.20).

Argumentem przemawiającym za prowadzeniem regularnych badań kontrolnych chorych na RS jest spostrzeżenie, że przeżycie chorych leczonych z powodu nawrotu bez objawów klinicznych jest istotnie dłuższe niż chorych, u których wystąpiły objawy. Badania kontrolne przeprowadza się w celu jak najwcześniejszego wykrycia nawrotu RS, co może umożliwić skuteczne leczenie.

Należy zwrócić uwagę na możliwość:

■    nawrotu lokoregionalnego;

i ujawnienia się przerzutów odległych;

■    rozwoju pierwotnego raka w drugim sutku.

Badania kontrolne powinny być przeprowadzane w regularnych odstępach czasu przez całe życie chorej. Chorą należy nauczyć, by w okresie między badaniami sama badała blizny i drugi sutek. Zasadniczym celem badania kontrolnego jest porównanie stanu aktualnego chorej ze stanem poprzednim, zwłaszcza opisu badania fizykalnego i wyników badań obrazowych (porównanie zdjęć!). Kontrole po-

<u

o

“O

o

100	m m	zdrowa populacja stopień 1 i II (wczesny rak sutka) wszystkie stopnie zaawansowania
80
60 jjMggigj
40
20 1 o ■	ys

5    10    20    30    35

lata

Ryc. 20.20. Przewidywana długość życia od rozpoznania raka sutka

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
IMG(98 (3) 574 Podstawy chirurgiiRyc. 20.4. Sekwencyjne szerzenie się przerzutów w węzłach chłonnych
IMG(98 (3) 574 Podstawy chirurgiiRyc. 20.4. Sekwencyjne szerzenie się przerzutów w węzłach chłonnych
IMG(98 (3) 574 Podstawy chirurgiiRyc. 20.4. Sekwencyjne szerzenie się przerzutów w węzłach chłonnych
IMG)00 (3) 576 Podstawy chirurgfi Ryc. 20.7. Widoczne oznaki raka sutka: A - wypuklenie skóry przez
41101 IMG)24 (3) 600 Podstawy chirurgii i Ryc. 20.26. Płat TRAM z dodatkowym unaczynieniem
IMG)00 (3) 576 Podstawy chirurgfi Ryc. 20.7. Widoczne oznaki raka sutka: A - wypuklenie skóry przez
62207 IMG)00 (3) 576 Podstawy chirurgfi Ryc. 20.7. Widoczne oznaki raka sutka: A - wypuklenie skóry
IMG20 POZOSTAŁE PODSTAWOWE RODZAJE RYSUNKÓW TECHNICZNYCH Rysunek konstrukcji Żelbetowych i sprężony
DSC09328 ❖Bakterie namnażają się w regionalnych węzłach chłonnych, powodują nekrozę tkanki,
IMG31 PROJEKTANT-PODSTAWOWE OBOWIĄZKI Dii podstawowych obowiązków projektanta należy (art.20):1) op
IMG32 DO PODSTAWOWYCH OBOWIĄZKÓW PROJEKTANTA NALOT 5 (ART.20): zapewnienie, w razie potrzeby, udzia
IMG20 (9) Koncepcje pola znaczeniowego mo»m wnioskować tylko na podstawie znajomości znaczeń słów k

więcej podobnych podstron