VS 13 .
13. Tomografia rezonansu magnetycznego znalazła szerokie zastosowanie w ocenie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego płodu oraz diagnostyce stanów patologicznych w obrębie tego układu. Wskazaniami do wykonania MR w ciąży NIE są:
A. współistnienie procesu nowotworowego u kobiety ciężarnej
B. wady rozwojowe płodu (trudne do jednoznacznej analizy w badaniu USG)
C. badanie stanu szyjki macicy wynikającego ze zmian towarzyszących ciąży (niewydolność cieśniowo-szyjkowa, oraz inne zmiany patologiczne np. rak szyjki macicy u ciężarnej)
D. ocena stopnia niewydolności łożyska
E. ocena łożyska przodującego
„Tomografia rezonansu magnetycznego znalazła szerokie zastosowanie w ocenie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego płodu oraz diagnostyce stanów patologicznych w obrębie tego układu. Wydaje się więc, że w niektórych sytuacjach klinicznych w ciąży badanie obrazowe MR jest szczególnie wskazane. Należą do nich: współistnienie procesu nowotworowego u kobiety ciężarnej; wady rozwojowe płodu (trudne do jednoznacznej analizy w badaniu USG);ocena wewnątrzmacicznego rozwoju płodu lub stopnia ograniczenia wzrastania płodu (badanie objętości całego płodu, mózgu, wątroby i płuc płodu); badanie stanu szyjki macicy, wynikającego ze zmian towarzyszących ciąży (niewydolność cieśniowo-szyjkowa, oraz inne zmiany patologiczne np. rak szyjki macicy u ciężarnej); ocena łożyska przodującego; pelwimetria (...).
Źródło
Friebe Z, Ceran A. Obrazowanie MNR w położnictwie. W: Bręborowicz GH (red). Położnictwo i Ginekologia. Tom 1 Położnictwo. PZWL, Warszawa 2005: 500-513. Związek z Programem Specjalizacji: program specjalizacyjny, punkt 2 b)
Co sprawdza pytanie: znajomość zastosowanie metod diagnostycznych w
wybranych patologiach ciąży
Trudność pytania w opinii autora: średnio trudne
Poziom trudności wg Blooma - 2
14. Wskaż metody zapobiegania okołoporodowej i poporodowej transmisji HIV.
1. stosowanie chemioprofilaktyki przedwretrowirusowej podczas ciąży i porodu
2. zakaz karmienia piersią
3. niestosowanie chemioprofilaktyki poporodowej u dziecka ze względu na skutki uboczne terapii
4. poród siłami natury, gdy poziom wiremii jest niższy niż 1000 kopii/ml
5. rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie w każdym przypadku
6. rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie dopiero tylko wtedy, gdy poziom wiremii będzie niższy niż 10Okopii/ml
B. 1,2,3,4,5,6
C. 1,2,3,6
„(...) W przypadku ciężarnych wskazaniem do wdrożenia terapii jest samo rozpoznanie zakażenia, ponieważ leczenia ma udowodnioną skuteczność zmniejszania ryzyka transmisji zakażenia z matki na dziecko (...). (...) Dodatkowe czynniki wpływające na ryzyko transmisji zakażenia to PROM, poród drogami natury, poród przedwczesny, stosowanie narkotyków oraz (w skali globalnej) karmienie piersią (...). Dane są niewystarczające, aby wykazać korzyść z wyboru porodu metodą cięcia cesarskiego w przypadku, gdy wiremia wynosi mniej niż 1000 kopii/ml (...). The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca, aby u kobiet zakażonych wirusem HIV oferować planowe cięcie cesarskie (...).
Tabela 4. Leczenia antyretrowirusowe w trakcie porodu u uprzednio nieleczonych kobiet zakażonych HIV.” W: Cotter AM, 0’Sullivan MJ. Ciężarne zakażone HIV -aktualne zalecenia.Ginekolgia po Dyplomie, 2005;4(38):41 Źródło: Cotter AM, 0’Sulfivan MJ. Ciężarne zakażone HIV - aktualne zalecenia.Ginekolgia po Dyplomie, 2005;4(38):35-45.
Związek z Programem Specjalizacji: program specjalizacyjny, punkt 2 b)
Co sprawdza pytanie: znajomość postępowania w przypadku infekcji HIV u ciężarnych
Trudność pytania w opinii autora: trudne, wymaga znajomości standardów postępowania w przypadku infekcji HIV u ciężarnych.
Poziom trudności wg Blooma - 3