2013-04-11

Patologia układu krążenia

---O

The Heart

Zapalenie wsierdzia (endogrditis)

Choroba rozwijająca się wskutek zakażenia wsierdzia. Najczęściej rozwija się w obrębie zastawek, ale dotyczy także jam serca, dużych naczyń krwionośnych oraz ciał obcych (np. elektrody stymulatora, sztuczne zastawki, cewniki donaczyniowe) mających kontakt z krwią i wsierdziem.

Zwykle dotyczy osób z nabytą lub wrodzoną wadą serca. Zapadalność w populacji ogólnej: 2-12 osób na 100 000 na rok i zwiększa się z wiekiem (50-70 lat)

Choroba dotyczy mężczyzn dwukrotnie częściej niż kobiety Znacznie zwiększona częstość u osób poddawanych hemodializom

10-15% przypadków to zakażenia szpitalne (najczęściej związane z procedurami inwazyjnymi)

Etiologia

•    najczęściej bakteryjna (w 90%): paciorkowce (Streptococcus viridans), gronkowce (gl. Staphylococcus aureus, rzadziej Staphylococcus epidermidis), inne ziarenkowce (enterokoki, pneumokoki, gonokoki), bakterie Gram(-)

•    rzadko grzybicza (Candida albicans, Aspergillus)

•    Choroby predysponujące do infekcyjnego zapalenia wsierdzia: przebyta choroba reumatyczna, wrodzone wady serca, niedomykalność zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa, inne wady serca (obejmujące aparat zastawkowy, np. zwężenie zastawki aortalnej). nabyte wady serca także te powstałe w wyniku gorączki reumatycznej;

•    cewnikowanie serca;

•    narkomania dożylna (gl. zastawka trójdzielna)

•    ekstrakcje zębów, tonsillectomia, a także zabiegi przeprowadzane na drogach moczowych np. cewnikowanie pęcherza moczowego