skanuj0018
4. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenia stawów kręgosłupa (zzsk) jest przewlekłą chorobą przeważnie młodych mężczyzn, atakującą stawy krzyżowo-biodrowe, tkanki okołokręgosłupowe, stawy kręgosłupa, klatki piersiowej, stawy biodrowe, rzadziej barkowe. Zzsk cechuje się dużą skłonnością do kostnienia w obrębie tkanek objętych zapaleniem.
4.1. Etiologia i patogeneza
Etiologia tej choroby nie jest jeszcze poznana, a w patogenezie duże znaczenie przypisuje się predyspozycji genetycznej (antygen HLA-B27 u większości chorych) oraz predyspozycji płci męskiej do zachorowania na zzsk (około 90% chorych stanowią mężczyźni).
4.2. Patomorfologia
Choroba rozpoczyna się najczęściej od zapalenia błony maziowej stawów krzyżowo-biodrowych, które z biegiem czasu kostnieją. W miarę postępu choroby proces zapalny obejmuje więzadła, torebki stawowe, stawy kręgosłupa, stawy żebrowo-kręgowe i żebrowo-poprzeczne oraz chrząstki żeber z następowym ich kostnieniem. W obrębie kręgosłupa szyjnego może powstać samoistne podwichnięcie lub zwichnięcie w stawach szczytowo--obrotowych powodujące ucisk rdzenia kręgowego.
W trzonach kręgów powstaje zanik kostny, niekiedy bardzo znaczny. W pierścieniu włóknistym krążka międzykręgowego biorą początek twory kostne zwane syndesmofitami, typowe dla zzsk. Rosną one pionowo ku górze i łączą jakby klanu-,} s.)siacluj,)ce ze sobą kręgi. Na zdjęciu radiologicznym widać wówczas obraz tzw. kija bambusowego.
Więzadła kręgosłupa wapnieją i kostnieją. Następstwem opisanych zmian jt‘si postępujące ograniczenie ruchomości kręgosłupa aż do jego zupełnego zesztywnienia.
Proces zapalny toczy się również często w stawach biodrowych, rzadziej w barkowych, w kościach (talerze biodrowe, guzy kulszowe, kości łonowe, kości piętowe), w okostnej i w ścięgnach w miejscu ich przyczepu do kości (najczęściej dotyczy to ścięgna Achillesa) oraz w tkankach okołostawowych. Zesztywnienie stawów skroniowo-żuchwowych utrudnia, a niekiedy uniemożliwia przyjmowanie pokarmów.
U chorych na zzsk występują również zmiany w mięśniach. Bóle powodują odruchowy, obronny skurcz mięśni, który z biegiem czasu utrwala się. Włókna mięśniowe wyrodnieją, a ich miejsce zajmuje tkanka łączna. Występują zaniki mięśni, głównie przykręgosłupowych i obręczy kończyn górnych oraz zmniejszenie ich siły.
4.3. Obraz kliniczny i przebieg choroby
Zzsk rozpoczyna się najczęściej między 20 a 40 rokiem życia. Pierw-,/ymi objawami są zazwyczaj tępe, głębokie bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej i pośladkowej. Typowe jest wybitne nasilanie się bólów w nocy, a zwłaszcza nad ranem. We wczesnym okresie zzsk brak jest wy-i .rźnych odchyleń od stanu prawidłowego, szczególnie w okresie remisji • lioroby. W okresie zaostrzenia ruchy części lędźwiowej kręgosłupa są lx>lesne i ograniczone.
Z biegiem czasu na pierwszy plan wysuwają się bóle kręgosłupa i postępujące jego zesztywnienie. Z chwilą rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na odcinek piersiowy kręgosłupa pojawiają się opasujące bóle klatki piersiowej i ograniczenie jej ruchomości oddechowej. Zmiany zapalne k i ęgosłupa szyjnego wywołują bóle karku.
Typowe jest wybitne nasilanie się bólów około trzeciej lub czwartej g< niziny po północy, zmuszające chorego do wstawania z łóżka i chodze-
41
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
skanuj0018 4. Zeszty wniające zapalenie stawów kręgosłupa Zesztywniające zapalenia stawów kręgosłupa
IMG78 II. Zapalenie stawów z zajęciem kręgosłupa Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
0000069 2 Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ZZSK) 73 Choroba Bechterew
03 10 09 (64) 4. ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) SPONDYLOARTHRITIS ANKIL
atlas rehabilitacji ruchowej (292) Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) Rozdział 6/1 Ze
skanuj0001 (94) ZAPALENIA KOŚCI I STAWÓW - ARTRITIS Zapalenie wyższych organizmów
DSC72 (12) Choroba reumaty< JMfifl • Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS, gościec) jest przewlek
skanuj0027 6. Zmiany zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa6.1. Zmiany zwyrodnieniowe stawów Zmiany zwyr
skanuj0015 2 KRYTERIA PODZIAŁU STAWÓW 60
skanuj0022 4. Jaka jest torebka stawowa? U&VA^ ^^^jaklr^werft^jest ‘sprzężony sŚSfecSwo-obojczyk
skanuj0032 Ostre zapalenie gardła (Pharyngitis) Opis: Gardło jest wspólnym przedsionkiem drogi pokar
skanuj02 itomechanizm zapalenia kości )d wpływem wzrostu ciśnienia wew. w ropniu proces zapalny rozp
skanuj03 nieswoiste zapaleniu muwuyy Schorzenia tego typu rozwijają się na skutek wtargnięcia zarazk
więcej podobnych podstron