atlas rehabilitacji ruchowej (28)

Bóle korzeniowe w odcinku lędźwiowym (rwa kulszowa) Rozdział 1/3

Patricka - dla wykluczenia dolegliwości stawów krzyżowo-biodro-wych, osłabienie lub zniesienie odruchów ze ścięgna Achillesa lub ścięgna rzepki (odruch kolanowy).

Dobór

ćwiczeń

We wczesnym okresie leczenia najważniejsze jest odciążenie kręgosłupa, wykluczenie ruchów zwiększających odczuwane dolegliwości oraz bezwzględne przestrzeganie właściwej postawy ciała podczas wszelkich czynności. Właściwą terapię ruchem, po konsultacji z lekarzem i przy braku przeciwwskazań, można rozpocząć już w fazie ostrej! Pomocny w ocenie stanu chorego i doborze właściwych ćwiczeń jest objaw centralizacji (wygasanie obwodowych objawów bólowych w kończynie lub skracanie się długości promieniowania bólu). Jest to symptom bardzo pozytywny na każdym etapie leczenia bólów korzeniowych, gdyż informuje

0 tym, że zmiany chorobowe są odwracalne. Jednocześnie każdy ruch, który przesuwa objawy bólowe w kierunku obwodowym, tj. do dalszych części kończyny dolnej (tzw. peryferalizacja) jest

~ zaoroniony: Po całkowitym, a zazwyczaj częściowym ustąpieniu dolegliwości bólowych kręgosłupa i całkowitym wyeliminowaniu bólu promieniującego, należy rozpocząć ćwiczenia mające na celu odzyskanie pełnego zakresu ruchu w stawach, a także odbudowanie siły

1 elastyczności mięśni. Ćwiczenia fizyczne mogą być poprzedzone zabiegami fizykoterapeutycznymi o działaniu rozgrzewającym i rozluźniającym. Brak poprawy w przebiegu leczenia zachowawczego, wystąpienie poważnych niedowładów oraz uszkodzenie zwieraczy pęcherza moczowego jest wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej odbarczającej struktury nerwowe.

Długotrwały sukces terapeutyczny możliwy jest przy pełnym zaangażowaniu pacjenta, regularnym wykonywaniu ćwiczeń korygujących postawę ciała i ustawienie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym,

Strona 3