0000087

ANTONI PRUSINSKI. STANISŁAW KOTWICA. ALEKSANDER NIEWODNICZY

ZASTOSOWANIE IBUPROFENU W LECZENIU KORZENIOWYCH ZESPOŁÓW BÓLOWYCH OKOLICY LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWEJ

Z Kliniki Neurologicznej Instytutu Chorób Układu Nerwowego i Narządów Zmysłów AM w Łodzi Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. A. Prusiński

Według współczesnych pojąć główną przyczyną rwy kulszowej i innych zespołów korzeniowych stanowi mechaniczny ucisk odpowiednich korzeni przez wypadniąte lub uwypuklone jądro miażdżyste oraz przez nawarstwienia kostne, prowadzące do zwążenia otworu miądzykrągowego. Ten w zasadzie słuszny pogląd stanowi jednak znaczne uproszczenie, bowiem w istocie rzeczy w powstawaniu omawianych zespołów korzeniowych niepoślednią rolą odgrywa również proces zapalny, który dołącza sią — zapewne wtórnie — do ucisku mechanicznego. Obecnie wiadomo, że u podłoża procesu zapalnego leży uwalnianie mediatorów zapalenia, a zwłaszcza prostaglandyn, histaminy, serotoniny i kinin. Zaburzają one przepuszczalność naczyń i powodują obrząk. Wiadomo zarazem, iż np. jądro miażdżyste zawiera szczególnie dużo histaminy (7). Biorąc to pod uwagą stosowanie środków przeciwzapalnych w korzeniowych zespołach bólowych jest całkowicie uzasadnione, nie tylko wzglądami empirii klinicznej, ale również w oparciu o przesłanki teoretyczne. W ostatnich latach szczególny postąp ujawnił sią w badaniach nad grupą tzw. niesterydowych leków przeciwzapalnych. Ogólnie biorąc tłumią one procesy zapalne, przy czym u podłoża ich działania leży zapewne zahamowanie produkcji prostaglandyn, których uwalnianie zapoczątkowuje — jak sią wydaje — zapalenie. Obok znanych od lat pochodnych kwasu salicylowego i pirazolonu zsyntetyzowano w ostatnim okresie wiele nowych związków, przewyższających skutecznością dawne preparaty (tab. 1). Znalazły one zastosowanie w leczeniu korzeniowych zespołów bólowych, a zwłaszcza rwy kulszowej i ramiennej; m.in. indometa-cyna (metindol) pozwala na uzyskanie szybkiej poprawy u wielu chorych z rwą kulszową (6). Skuteczny jest również preparat Diclofenac — Voltaren (8). Jednakże nie we wszystkich przypadkach udaje sią uzyskać korzystny efekt, u niektórych chorych ujawniają się znaczne objawy uboczne, wiele osób nie znosi w ogóle wymienionych wyżej preparatów. Szczególnych ostrożności wymaga wrzodotwórcze działanie większości niesterydowych środków przeciwzapalnych. Dlatego celowe jest poszukiwanie dalszych leków z omawianej grupy.

Ibuprofen, czyli kwas 2-(4-izobutylofenylo)-propionowy, został wprowadzony do lec/nictwa w 1968 roku pod handlową nazwą Brufen. Jest on niesterydowym środkiem przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym o dzia łaniu 8—30 razy silniejszym od kwasu acetylosalicylowego (1, 2, 9). Lek ten łatwo wchłania sią w prz&wodzie pokarmowym, osiągając maksymalne stężenie we krwi już po 45 minutach. Ze wzglądu na małą toksyczność i stosun-

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
LESZEK OPYRCHAŁ STANISŁAW LACH ALEKSANDRA BĄKWYBRANE OBLICZENIA W INŻYNIERII WODNEJ WVDAWNIOWA
65764 P1080618 (2) W przygotowaniu . Ryszard K. Przybylski Leopold Tyrmand Antoni Smuszkiewicz
STANISŁAW KOTWICA, WOJCIECH SPLITBALNEOTERAPIA BÓLOWYCH ZESPOŁÓW SZYJNYCH I JEJ ZNACZENIE W PROFILAK
Stanisław Szabuniewicz Aleksandra Orlikowska Wiesław Niesłuchowski.Optymalne zestawy ćwiczeń
RłDAKCIA Martyna Czarnecka Stanisław Dziekoński Aleksandra Gralczyk Jarosław
BIBLIOTEKA LEKARZA PRAKTYKA Antoni PrusińskiNeurologiapraktyczna Nowe wydanie Wydawnictwo
88 A. Prusiński, S. Kotwica, A. Niewodniczy tynowe badania laboratoryjne i zdjęcia rtg kręgosłupa
PRAWO GOSPODARCZE DLA EKONOMISTÓW redakcja naukowa Antoni Witosz Aleksander Jerzy Witosz SERIA
PRAWO GOSPODARCZE DLA EKONOMISTÓW redakcja naukowa Antoni Witosz Aleksander Jerzy Witosz Zamów
page0005 STDDYDMO DUSZY LUDZKIEJ NAPISAŁKs. Józef Stanisław Adamski, T. J. L wów. Nakładem Dra Aleks
page0005 STDDYDMO DUSZY LUDZKIEJ NAPISAŁKs. Józef Stanisław Adamski, T. J. L wów. Nakładem Dra Aleks
Aleksander Zeliaś Barbara Pawełek Stanisław Wanat Polskie Wydawnictwo Ekonomicznecznef dziany

więcej podobnych podstron