13404 Kwas zas1286
Rozdział _
Pierwotne i wtórne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
A.
DEFINICJE ORAZ ZASADY PODSTAWOWE (tab. 38-1; 38-2,38-3 i 384) Kwasica i zasadowica
1. Kwasica (acydoza) jest stanem klinicznym lub procesem patologicznym spowodb-wanym akumulacją kwasów (lub utratą zasad) w ustroju, w wyniku której dochodzi do zmniejszenia pH krwi poniżej 7,36 lub wzrostu [H+] we krwi powyżej 43,6 nEq/l przy braku zmian kompensacyjnych.
2. Zasadowica (alkaloza) jest stanem lub procesem patologicznym spowodowanym akumulacją zasad (lub utratą kwasów), w wyniku której dochodzi do zwiększenia pH krwi powyżej 7,44 lub zmniejszenia [H+] we krwi poniżej 36,3 nEq/l przy braku zmian kompensacyjnych.
Oddechowy i metaboliczny
1. Przymiotnik oddechowy oznacza, że pierwotne zaburzenie dotyczy wentylacji pęcherzykowej i prowadzi do nadmiernie wysokiego lub zbyt małego całkowitego stężenia C02 w płynach zewnątrzkomórkowych (ECF)1. Tabela 38-2 zawiera prawidłowe wartości pH, Pco2 oraz [HC03'j. Należy zauważyć, że [H+] jest wyrażone w nano-ekwiwalentach na litr (nEq/l) a [HC03"] w miliekwiwalentach na litr (mEq/l).
a. Kwasica oddechowa odnosi się do stanu nadmiernie wysokiego ciśnienia cząstkowego C02 (Pco2) we krwi tętniczej, zwanego hiperkapnią (hiperkarbią).
b. Zasadowica oddechowa odnosi się do stanu zbyt niskiego ciśnienia cząstkowego C02 (Pco2) we krwi tętniczej, zwanego hipokapnią (hipokarbią).
2. Przymiotnik metaboliczny oznacza, że pierwotne zaburzenie dotyczy nadmiernego gromadzenia się lub utraty kwasów niewęglowych w ECF i wpływa na stężenie [HC03'j.
a. Kwasica metaboliczna odnosi się do zaburzenia, które prowadzi do akumulacji kwasów niewęglowych w ECF lub utraty jonów HC03' z ECF.
b. Zasadowica metaboliczna odnosi się do zaburzenia charakteryzującego się utratą kwasów niewęglowych z ECF lub gromadzeniem się jonów HC03" w ECF.
C.
Czynniki pierwotne i wtórne
1. Spośród czynników zawartych w wyrażeniu [HC03‘]/S • Pco2 ten czynnik, który ulega większemu przesunięciu (tzn. proporcjonalnie większej zmianie), wskazuje na zaburzenie pierwotne (zob. tab. 38-3; 38-4).
a. Jeżeli w wyniku zmniejszenia licznika lub zwiększenia mianownika stosunek [HC03"]/S • Pco2 staje się mniejszy niż 20:1, to pH się zmniejsza (f [Hłj) i powstaje kwasica.
Całkowite stężenie CO3 odnosi się do rozpuszczonego C02 (S • Pco2) oraz (HC03'J.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Kwas zas1292 J 569 Pierwotne i wtórne zaburzenia równowagi kwasowo-za sadowej I bbj
Kwas zas1294 Pierwotne i wtórne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
51991 Kwas zas1296 Pierwotne i wtórne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej J 573 a. Osmolalność os
Kwas zas1299 Pierwotne i wtórne zaburzenia równowagi kwaaowozaaadowej
37672 Kwas zas1290 Pierwotne i wtórne zaburzenia równowagi kwjUH/wfyz&wU/wtj j 5(57 2. Mieszane
52522 Kwas zas1306 586
więcej podobnych podstron