76720 IMGp51 (4)

74/14

R SD V Ds.

PROTOKÓŁ PRZESŁUCHANIA ŚWIADKA

Warszawa dnia 25 czerwca 2014 r. o godz. 10.15

kpt. Anna Gawlik ___z Departamentu Postępowań Karnych ABW

(stopleri, Imię I nazwisko) (nazwajadnostkt)

Działając na mocy:

1. art.307 § 2, 308 § 1, 311 § 2, 3 i 5* kpk, zgodnie z art. 143 § 1 pkt. 2 kpk

J l/U lAoJ

2. polecenia Prokuratora (Sądu)*

w _______z dnia _nr

przy udziale*:

^protokolanta _osobiście

(stopień. Imię I nazwisko)

stron - biegłego* ~ ____

oraz _ bez udziału innych osób _

przesłuchał niżej wymienioną osobę w charakterze świadka, której tożsamość ustalił na podstawie:

dowodu osobistego nr AFC840920 wydanego przez Prezydenta M. St. Warszawy w dn. 21.03.2005 r.

(nazw*, sens i numer dokumentu, organ wydający dokument)

zatajenie Ipisem, że

Świadka uprzedzono o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy prawdy, zgodnie z art. 233 § 1 kk, a świadek stwierdził właśnoręęzfiym uprzedzono go o tej odpowiedzialności (art. 190 § 2 kpk).

Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań (art. ł-70, 180, 182 i 185 kpk) lub uchylenia się od odpowiedzi na pytanie (art. 183 kpk), zgodnie z art. 191 § 2.

słttehonia

Osoby-uczestniczące w przesłuchania- uprzedzono o-jcdnoczcsnym utrwalaniu prz ze-pemoeąurządzenia rejestrującego obraz lub dźwięk-(art. 147 § 1 kpk)

nie rejestrowano

(podać rodzaj I cichy identyfikacyjne urządzenia, notfnlka oraz techniczne warunki rejestracji)

Świadek zeznał, co następuje:

nie dotyczy

Imię i nazwisko Paweł PUSZKA_____z domu

Imiona rodziców Dariusz i Narcyza _

Data i miejsce urodzenia 23 grudnia 1978 r. Warszawa Zameldowany 01-167 Warszawa, ul. Zawiszy 6 m 41

(dokładny adres zamieszkania)

Adres dla doręczeń w kraju (art. 138 kpk) j. w.

PESEL 78122300034___A Wykształcenie średnie