IMG63

ktdtÓ# NŚ SiHfttf )attry tfśiłto właściwej. Nitka $$$ wAho ffłibapHiWiaham piwt ptmifflń między-0%i$4 #'    j*#łfitortenf?ym fiat podmę*

UiPHttj HMtĄf# ftfbwyftf/ffy szwem materacowym a brffer ptfwtat* mAm ptm przestrzeń totykfnjhow* HM powierzchnię przedsionkową, i *#b jjjó MtHtM Wfżazej zostaje dwukrotnie igyHggty flPI W f*hi otrzymania azycia. Zawiąż*-HtM srwd ##ęj#pwf# ptyeósitmktrwo,

Phpt/M ¥ńMtM fi wy fi# n# ostatnich zębach do-ftoito db #to(#IWriego idiksowam# piata przedsion-kuwe*// i językowej W# skutek zwężania się korzeni ij&żfe ttnMĄpHwnf /attwame się fiNtó w kierunku WlNitf ladkrnayfw i tym samym pociąganie płatów.

¹ rohlęła/ąta

; WcĄhę Hi\ napty zszycie brzegów rany nie zawsze I |#W fłi*MĄ, «ft /egófrrte przy przesuwaniu płatów. I k* Motany H*M wówczas dowkrzcbołkowo leżący j a/AW zakładany przed właściwym zamknięciem ra-{/ty W /akię/enia jej brzegów

Waftofdżtyf rrdpowiedni w takich sytuacjach jest \a«znnny SUW mauracjtrwy W chirurgii stomatolo-vm ową alftU/ty się go także jako szew zamykający, w fbóuigM perforkmtokigicznej wyłącznie jako od-a/ęśajęcy fryc, 24j,

ZZanu f śłuzówkowo• dziąsłowej (w przypadki szerokiego dziąsła zębodołowcgo także powy-Ż#łl rraWęprif* pierwsze wkłucie na stronie przed-satukitwró ód zewnętrz. Wykłucie ma miejsce po w o/Om przw rwoej, na tej samej wysokości, od we-Witytfft o# zewnętrz W odległości ok. 3-5 mm po-ftomat obok miejsca wykłucia w identyczny sposób prz*pr//wadża się szycie na powierzchni przedsion-fcóWaj i tam wykonuje zwięzanic. Zamknięcie brzegów rany ozyskoje się bezpośrednio przez szew wę-zwłfcrrwy

W trmMfmni mtędzyzębowc) dwa odcinki opisanego szwu materacowego biegnę równoległe do sie-l/M / kofol C4ftc1ttUNl i wsp, |2j zaproponowali krzyżów# odmianę tego szwu, szczególnie przydam# przy aOmrwattoj regeneracji tkanek wykonywanej $ przednim odcinku uzębienia. Miejsca wkłucia i wyklucia nie leżę wówczas naprzeciw siebie, lecz s# przesunięte ukośnie o 3-4 mm. Międzyzębowy punki przecięcia szwów to miejsce wsparcia szycia na Jeżęcej pod spodem Wonie zaporowej i tym sa-tnym punkt stabilizacji, który umożliwia dokorono-W& przesunięcie płatów przedsionkowych (ryc. 25).

ksyi/# podwieszające

riwnawattię piatów wymaga wykonania specjalnego w//Uf$ w mhi kh stabilizacji w nowym położeniu.

W przypadku przesuwania dokoronowego stabilizacją nzysko je się za pomoc# szwów podwieszających, P*W przesuwaniu dt/wierzchołkowym - za pomoc# ♦W fduMturwefpt.

Istotną cechę szwu podwieszającego jest punkt stały, wokół którego następuje wiązanie szwu, pozwalające na utrzymanie ruchomego płata w nowym położeniu. Punkt stały z reguły znajduje się na zębach; sporadycznie wykorzystuje się w celu jego utworzenia nieruchomą błonę śluzową podniebienia.

Stabilizacja szwu na zębach może być przeprowadzana w różny sposób, W klasycznym szwie podwieszającym (ryc. 26) ma miejsce wkłucie w przedsionkowy brzeg płata od zewnątrz. Nitka jest wolno przeprowadzana przez przestrzeń między-zębową na stronę jamy ustnej właściwej i obejmuje tam ząb dookoła. W następnej przestrzeni między-zębowej nitkę z powrotem przekłada się do przedsionka. Następuje przekłucie tylko przedsionkowego brzegu płata, od wewnątrz na zewnątrz. Ostatecznie koniec nitki z igłą przeprowadza się wolno przez przestrzeń międzyzębową powrotnie na stronę jamy ustnej właściwej i tam wiąże się go z wolnym końcem nitki.

Inna możliwość polega na zastosowaniu szwów węzełkowych, które wykonuje się powyżej punktów

Ryc. 24. Poziomy szew materacowy służący odciążeniu brzegów rany, które zamyka następowy szew węzełkowy.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
IMG)63 56 I. Romantyczny„sposób odczuwaj I" tologiczny nie przemawia mu zupełnie do przekonania
IMG 63 szczególnych wyznań. Co jednak istotne, różnice statusu w odniesieniu do przynależności do da
IMG)63 56 I. Romantyczny„sposób odczuwaj I" tologiczny nie przemawia mu zupełnie do przekonania
82149 IMG63 tN 0O MO* 2000 Pytani* 22: Nadzorowanie wyposażenia do pomiarów i monitorowania (7*) a)
IMG 80 Renatę Fischer-TietzeNie ma głupich dzieci Jak dochodzi do zaburzeń w nauce i jak temu zaradz
IMG$35 Białka wstrząsu termicznego -Hsp i HpsA - wiąże jon niklu do ureazy, uczestniczy i chroni ją
CCF20080704022 (2) 63 przewodami wytryskowymi, w tylnej części gruczołu. Ku przodowi dochodzi do cz
75530 IMG 39 (4) Pokrzyk byt zresztą wĄkor/yMywam świadomie w itiomych celach: do muwimm niewygodnyc
DSC00572 (3) 1. Schizofrenia je st chorobą,w której: A.    dochodzi do obniżenia pozi
B574 8
25 ŁUPIEŻE KRAJÓW CIEPŁYCH 113 wtedy dochodzi do zajęcia przez wykwity dużej przestrzeni powi

więcej podobnych podstron