PB170108

I co miesiąc jest ich więcej, i więcej

Isadora 1'umpkin (lat 65) czuła się niezbyt dobrze; kilku miesięcy. Miała również złe samopoczucie chicznc Straciła trochę na wadze, a jej lekarz ro rozpoznał u niej anemię. Wysłał ją na badania dii styc/oe. żeby znaleźć przyczynę. W badaniu USG ji brzusznej nie stwierdzono odchyleń od normy, i Ajay jako pierwsi przyglądają się zdjęciu klatki siowej pani 1'umpkin (ryc. 6.21). Obraz jest wymówi liczne cienie okrągłe w obu polach płucnych- Teraz dj| kutująo możliwych rozpoznaniach.

-ł Jaką postaw Kz diagnozę?

Przerzuty: Najczęstszą przyczyną licznych roz.su zmian w płucach są oczywiście przerzuty (ryc. 6.22). zwyczaj są one okrągłe i dość ostro odgraniczone (j ryc. 6.17). Najczęściej przerzuty do płuc powodują piersi, nerek oraz okrężnicy. a także nowotwory g! i szyi: jednakże u młodych mężczyzn najczęstszym wotworem dającym rozsiew wtórny do płuc jest rak dra. Niektóre rodzaje guzów mają specyficzne cechy: przykład kostninkom ięsak (ounuarroma) ma ter do kostnienia nie tylko w miejscu pierwotnym, ale że przerzutowym. Dlatego też liczne skostniałe w płucach są niemal patognomoniczne dla tego typu gi - niestety dość często występującego u młodych pacj tów (ryc. 6.23).

Ryc 6.22* O tego młodego mężczyzny z rakiem jądra w wy-w odzie widać przerażający obraz na zdjęciu klatki piersiowej. Przerzuty wielkością sięgające wymiarowi orzecha włoskiego są rozsiane w obu płucach. Zwróć uwagę na cienie za sylwetką serca oraz poniżej kopuł przepony. Należy koniecznie zwracać uwagę także na te okolico! Czy zauważyłeś poszerzenie górnego iródpiersia? Okienko aortalno-plucne oraz kąt żyły nieparzystej są wypełnione powiększonymi węzłami chłonnymi. Pasmo przytchawicze jest z tego snmego powodu znacznie poszerzone {proszę porównać z ryc. 6.1).

b Przy odrobinie szczęścia oraz nowocześnie stosowanej terapii kombinowanej wszystkie te zmiany mogą zniknąć, pozostawiając po sobie jedynie kilka pozaoąganych blizn

Ryc. 6.23 Cienie w tym płucu są dość winie wysycane - są nawet lepiej widoczne niż miejsca przecięcia żeber) Tak silne wysycanie sugeruje skostnienie; u 17-latka kostniekomięsak jest bardzo smutną, ale niestety bardzo prawdopodobną diagnozą. Oczywiście me możemy wykluczyć, ze są to zwapnią-le ziarniiuaki pogruźlicze, które także mogą być bardzo sine wysycone Jednak obserwujemy je raczą u nieco starszych pacjentów hib u pacjentów z obszarów endemicznych.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PB170108 56 6 Klatka piersiowa m Czasy radiologa czysto .kontemplacyjne! odeszły f bezpowrotnie. Ba
PB170108 56 6 Klatka piersiowa m Czasy radiologa czysto .kontemplacyjne! odeszły f bezpowrotnie. Ba
PB170100 416. Klatka piersiowa Zdjęcie klatki piersiowej jot najczęściej wykonywanym badaniem radiol
PB170107 54    6 Klatka piersiowa
19526 PB170124 88 6 Klatka piersiowa I ZacM4
rtg klaty Klatka piersiowa (płuca i serce) *<#Ryc. 56. Klatka piersiowa. Zdjęcie tylno-przednie.
PB170111 62    6 Klatka piersiowa__
Zdjęcie329 (2) Ocena stanu zdrowia nowonarodzonych szczeniąt i kociąt ■ Budowa ciała > Klatka pie
strona (600) Plecy okrągłe Uwagi: W czasie ćwiczenia klatka piersiowa powinna przylegać do podłogi,
interna5 - nadciśnienie płucne zator tętnicy Klatka piersiowa -ocena kształtu klatki piersiowe
IMG 89 Badanie Przedmiotowe •    KLATKA PIERSIOWA •    UKŁAD RUCHU
i 3 SPIS TREŚCI Klatka piersiowa i struktury kostne klatki piersiowej Klatka piersiowa u dorosłych,

więcej podobnych podstron