11013 Scan0024 (10)

- wąski zakres bezpieczeństwa (rozpiętość pomiędzy dawką terapeutyczną a toksyczną)

- działanie uzależnione od Ca^{2 r} i K⁺

Działania niepożądane:

- zaburzenia rytmu serca (bloki przedsionkowo-komorowe, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dodatkowe skurcze komór)

- zaburzenia żołądkowo- jelitowe (nudności, wymioty, bóle brzucha, brak łaknienia)

- bóle i zawroty głowy

- omdlenia, bezsenność

- zaburzenia widzenia (zatrucie- widzenie na żółto)

- stany depresyjne, drgawki

- blokada kanałów Na '

- nieznaczny wpływ na długość trwania potencjału czynnościowego

- stosowany w częstoskurczu nadkomorowym

- działania niepożądane: częstoskurcz komorowy, niewydolność krążenia, przejście w trzepotanie

> Kardiowersja

- warunki konieczne:

■ Chory otrzymuje leczenie p/zakrzepowe (INR 2,0-3,0)

■ Arytmia trwa <48h

■ W ECHO przepływowym nie uwidoczniono skrzeplin

- nieplanowana- pacjent w stanie zagrożenia życia, zatrzymanie akcji serca

- planowana-jeśli pacjent jest oporny na farmakoterapię

- dodatkowe pobudzenia komór (PVC) powstają poniżej rozwidlenia pęczka Hissa

- częstość wzrasta z wiekiem

- PVC występuje także u osób zdrowych

- sercowe czynniki indukujące PVC (wszystkie choroby serca- przede wszystkim po zawale i kardiomiopatie)

- czynniki pozasercowe (zaburzenia hormonalne, metaboliczne, elektrolitowe, choroby układu nerwowego, przewodu pokarmowego)

> Łagodne częstoskurcze komorowe:

- często bezobjawowe

- chorzy mają uczucie „uciekania serca do gardła”

- napady kołatania serca

- występują u osób bez chorób organicznych serca

- rokowania dobre

- częstoskurcz często występuje u osób labilnych emocjonalnie

Częstoskurcz komorowy

Sotalol i.v.

przerwanie ^_ Lidokainai.v.

częstoskurczu Amiodaron i.v.

Utrzymywanie się częstoskurczu

Kardiowersja elektryczna