76292 Zzz1475
JcŁto atenkse { 651
Przypadek 1
Trzydziestopięcioletnia kobieta uskarża się na ostry, stały ból w obrębie jamy brzusznej. Ma mdłości, jest osłabiona i mówi, że w ciągu kilku ostatnich miesięcy straciła na wadze. Oddaje obfite stolce. Z badania przedmiotowego pacjentki wynika, że ma podwyższoną ciepłotę ciała oraz tachykardię. Poza tym ma wysokie stężenie glukozy we krwi oraz nietolerancję glukozy. Wstępna diagnoza — przewlekłe zapalenie trzustki — zostaje potwierdzona badaniem rentgenowskim, które wykazuje znaczne zwapnienie.
1. Dlaczego pacjentka straciła na wadze? Dlaczego ma obSte stolce?
OMÓWIENIE
.Przewlekłe zapalenie trzustki jest najczęściej spowodowane nadużywaniem alkoholu, ale może być również związane z kamicą żółciową lub ostrym niedożywieniem. W wielu wypadkach ' przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki nie daje się ustalić.
Stan zapalny trzustki wpływa na jej funkcje endo- i egzokrynne. Niedostateczne wytwarzanie enzymów trawiennych trzustki prowadzi do zaburzeń trawienia, a w konsckwecji także do zaburzeń wchłaniania pokarmu. Wydalanie dużych ilości płynu (biegunka) i niestrawio-nych tłuszczów (biegunka tłuszczowa) jest przyczyną obfitych (2-3 litry na dobę) stolców i tłuszczowych.
2. Dlaczego pacjentka jest osłabiona? Dlaczego ma tachykardię?
OMÓWIENIE
Tachykardia (przyspieszenie czynności serca) może być pośrednią, odruchową odpowiedzią na zmniejszenie objętości krwi krążącej lub odpowiedzią związaną bezpośrednio z pobudzającym wpływem podwyższonej ciepłoty ciała na aktywność komórek rozrusznikowych serca.
3. Dlaczego pacjentka ma podwyższony poziom glukozy we krwi i nietolerancję glukozy?
OMÓWIENIE
Te wyniki są objawami cukrzycy spowodowanej najprawdopodobniej uszkodzeniem komórek | trzustki.
Przypadek 2
Małe dziecko zostało przyniesione przez rodziców do izby przyjęć z objawami ostrego odwodnienia. Od 24 godzin dziewczynka ma biegunkę i torsje. Ma tachykardię, niskie ciśnienie tętnicze krwi i jest w stanie letargu. W dniu poprzedzającym wystąpienie objawów chorobowych rodzice byli z dzieckiem na festynie na wsi. Lekarz podejrzewa cholerę. Rozpoznanie jest potwierdzone wykryciem w stolcu pacjentka bakterii Yibrio cholerne. Lekarz zleca doustne podawanie roztworu nawadniającego zawierającego Na+ (90 mM), K+ (20 mM) oraz glukozę (110 mM).
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
UntitledR 20.05.2013. 60-letnia kobieta bez klasycznych czynników ryzyka miażdżycy uskarża się na uc
stycz11rm 2 Część IZadanie 1. 18-łetnia kobieta skarży się na silne bóle zlokalizowane w prawym dole
czesc I cze 10 wX (11) Zadanie 38. Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do mężczyzny, który
test styczeń 11 (2) Część IZadanie 1. 18-letnia kobieta skarży się na silne bóle zlokalizowane w pra
290 291 (5) 290 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE Objawy Chory uskarża się na bóle umiejscowione za
46 47 (27) 46 Marla Olcoń-Kubicka tystyk prowadzonych przez forumowiczkę vanike wśród kobiet wypowia
52 53 (22) 52 Marta Olcoń-Kubicka Pośród kilkudziesięciu, czy nawet ponad stu, kobiet wypowiadającyc
- 12 - 12 WERSJA I _ 2007 psychiatria Nr 52 32-łetnia kobieta skarży się na
Polska Sieć Ambasadorów Przedsiębiorczości Kobiet rozwija się na arenie międzynarodowej. Dotychczas
Beata GoryckaCo zrobić, aby rodzeństwo dorastało bez rywalizacji Każda kobieta decydująca się na
51571 Zdjęcie0104 (16) pr‘■tfSggSSEESS. • ^^jZZówainne dla dziewczynek i Kobiety natykają się na „sz
tpn w alpach i za alpami45 01 138 Farynata zaczął wówczas pisywać do Florencji, uskarżając się na s
Obraz19 5 Specyficzne grupy pacjentów 199 leczenia kobiet wynika, że kobiety decydują się na podjęci
więcej podobnych podstron