222 223 (12)

222 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Objawy

Objawy są podobnie jak w zespole trzaskającego biodra. Bóle występujące wzdłuż tylno-bocznej powierzchni uda mogą sugerować dyskopatię kręgosłupa w odcinku lędźwiowym.

Postępowanie

Poza ograniczeniem funkcji kończyny, stosuje się fizykoterapię oraz leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (zapalenie bezbakteryjne). Sposób Justisa polega na wielokrotnych nakłuciach igłą w miejscowym znieczuleniu. Nierzadko, w przypadku długotrwałych i nieustępujących dolegliwości, wskazane jest leczenie operacyjne.

Uwaga! W zapaleniach bakteryjnych kaletki zacieki ropne mogą schodzić do dołu wzdłuż bocznej przegrody mięśniowej, a po przebiciu powięzi nawet do dołu podkolanowego.

Zapalenie kaletki biodrowo-łonowej

Ból w przypadku tego zapalenia występuje tylko w określonych ułożeniach nogi, szczególnie przy przywodzeniu, maksymalnej rotacji zewnętrznej lub po skrzyżowaniu nóg przez dłuższy czas. Niekiedy ból występuje przy badaniu palpacyjnym miękkiego obrzęku w trójkącie Scarpy (objaw niezbyt pewny).

Postępowanie

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, a istnieją objawy zajęcia stawu biodrowego, konieczne staje się odbarczenie zarówno kaletki, jak i stawu biodrowego.

Zapalenie kaletki kulszowej mięśnia pośladkowego wielkiego¹

Do zapalenia kaletki dochodzi u osób prowadzących siedzący tryb życia, zaś w sporcie głównie u wioślarzy, kajakarzy, kolarzy i jeźdźców².

Postępowanie

Zasadniczo leczenie jest zachowawcze, jedynie w zapaleniach bakteryjnych konieczne jest odbarczenie lub wycięcie kaletki.

Zarastające zapalenie tętnicy

biodrowej zewnętrznej

Choroba dotyczy wyłącznie kolarzy, z reguły zawodników uprawiających sport kolarski wyczynowo, którzy podjęli treningi bardzo wcześnie (około 12 roku życia).

Objawy

Choroba przebiega postępująco i objawia się obezwładniającym bólem całej kończyny dolnej (tzw. „noga odmawiająca posłuszeństwa”), lub tylko bólem mięśni pośladkowych, który trwa mimo zakończenia wysiłku.

Postępowanie

W przypadku kolarzy wysokiego wyczynu leczenie jest tylko chirurgiczne.

Ryc. 6.10. Zarastające zapalenie tętnicy biodrowej zewnętrznej - szkic anatomiczny.

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Wbrew powszechnemu spodziewaniu, ostre zapalenie błony maziowej stawu

biodrowego jest chorobą niezwykle rozpowszechnioną wśród dzieci w wieku 3-10 lat. Być może na nierozpoznawanie tej patologii wpływa to, że choroba trwa krótko i mija bez leczenia, pod wpływem samego ograniczenia aktywności fizycznej. Choroba dotyczy głównie chłopców.

Objawy

Uczucie dyskomfortu w okolicy kolana (!) (rzadko ból) powoduje podświadomą niechęć do wysiłków fizycznych i oszczędzanie kończyny. W przypadkach zaawansowanych badanie rentgenowskie wykazuje powiększenie obrysów torebki stawowej. Nie stwierdza się wyraźnego podwyższenia temperatury ciała, ani też wzrostu liczby leukocytów, zaś OB jest tylko nieznacznie podwyższone.

Badaniem klinicznym stwierdza się ograniczenie ruchomości stawu biodrowego z tendencją do ustawiania kończyny w lekkim zgięciu. Obmacywaniem wykrywa się tkliwość stawu biodrowego, głównie od przodu.

W piśmiennictwie anglosaskim: „siedzenie tkaczy".

Także w sporcie niepełnosprawnych (wózki inwalidzkie)

222 223 (12)

222 223 (12)

Zapalenie kaletki biodrowo-łonowej

Zapalenie kaletki kulszowej mięśnia pośladkowego wielkiego1

Zarastające zapalenie tętnicy

biodrowej zewnętrznej

Objawy

Postępowanie

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Objawy

Zapalenie kaletki kulszowej mięśnia pośladkowego wielkiego¹