325

|!. ul.tlili' i l/U-i k.l Ą9

Tabela 7.17. Charakterystyka wybranych wad serca - cd.

Cechy ostuchowe

Rodzaj wady Zaburzenia Zaburzenia . „ ....

serca anatomiczne hemodynamiczne ^ nlczne

Ubytek

przegrody mię-dzyprzedsion-kowej (ASD)

Tetralogia

Fallota

Przetrwały przewód tętniczy (PDA)

Zwężenie cieśni aorty (koarktacja aorty)

izolowany drożny otwór owalny nie ma znaczenia hemodynamicz-

^ne9° ASQl

zwężenie tętnicy płucnej, VSD, dek-stropozycja aorty (aorta „jeździec"), przerost prawej komory

utrzymane połączenie między tętnicą płucną i główną hipopfazja odcinka aorty zwykle przy odejściu przewodu tętniczego w ASD typu drugiego (secun-dum) poszerzenie prawego przedsionka, komory i pnia płucnego

krew przepływa przez VSD do aorty, zmniejszony dopływ krwi do płuc, przerost prawej komory

przepływ krwi z aorty do pnia płucnego - zależy od szerokości przewodu

sztywno rozdwojony 11 ton, szmer skurczowy, krótki szmer rozkur-(/owy w dolnej, lewej części mostka

głośny, szorstki szmer skurczowy, najgłośniejszy przy lewej krawędzi mostka

zmniejszenie przepływu krwi na obwodzie, podwyższone ciśnienie powyżej zwężenia, objawy zależą od umiejscowienia zwężenia

różnica ciśnień między kończynami górnymi a dolnymi, słabe lub niewyczuwalne tętno na tętnicach udowych i grzbietowych stopy, bóle głowy, ziębnięcie stóp, krwawienia z nosa, bóle łydek, niepokój, kołatanie serca

u dzieci starszych nietolerancja wysiłku, duszność wysiłkowa, tętnienie przymostkowe prawej komory

sinica, napady anokse mlczne, duszność, nietolerancja wysiłku (objaw „kucania"), zahamowanie rozwoju fizycznego, palce „pałeczkowate", paznokcie w kształcie „szkiełek zegarka”, przerost dziąseł, próchnica

wysokie, chybkie tętno, „mruk kod" pod lewym obojczykiem, unoszące uderzenie koniuszkowe, tętnienie naczyń szyjnych

szmer „maszynowy” skurczowo-rozkur-czowy, w II lewe) przestrzeni międzyżebrowej może promie nlować w dół wzdłuż mostka, często II ton nad koniuszkiem

krótki szmer skurczowy wzdłuż lewego brzegu mostka, (III IIV przestrzeń międzyżebrowa) i w okolicy e mlędzyłopatkowej

Wady serca nabyte to najczęściej wady zastawkowe serca, do których dochodzi I następstwie bakteryjnego zapalenia wsierdzia, rzadziej na innym tle. Stwierdzane są Ijfcgriększości dopiero u dzieci w wieku szkolnym, często w związku z gorączką reumatyczną. Wśród nabytych wad serca najczęściej spotyka się]zwężenie lub niedomykalność