DSCN8039 (2)

ROZDZIAŁ 1 4 • ODCINEK ST I ZAŁAMEK T

Cechy przeciążenia

Pojęcie cech przeciążenia odnosi się do takiej konfiguracji odcinka ST i załamka T, która wynika z zaburzeń repolaryzacji występujących w RVH lub LVH.

Przeciążenie prawej komory

Wektor w RVH skierowany jest ku przodowi i w stronę prawą. Powoduje to wzrósł amplitudy załamka R w prawokomorowych odprowadzeniach przedsercowych Vj i V₂, co pokazaliśmy w materiale dotyczącym osi elek-trycznej serca w Rozdziale 12. Wzrost stosunku R:S następuje już w samym RVH. Obraz przeciążenia wymaga jednak również pewnych innych zmian: Wklęsłego ku dołowi obniżenia odcinka ST oraz odwróconych, asymetrycznych zalamków T, które przedstawiono na Rycinie 14-18.

Jeśli załamie i T są dwufazowe, a nie ujemne, to w RVH (oraz, jak zobaczymy, w AMI ściany tylnej) ich pierwsza część będzie miała zwykle wychylenie ujemne, a druga dodatnie. Jeśli pierwsza część dwufazowego załamka T ma wychylenie dodatnie, nie musi to oznaczać patologii.

Rycina 14-18: Odprowadzenia V, lub V*.

Ostro przeciążenie prawej komory, które występuje np. w zatorowości płucnej, może spowodować zmianę kierunku osi elektrycznej serca, Daje to

lub (| oraz ujemny zalamek T. Nie jest to jednak objaw patognomoniczny

Nie ma potrzeba, aby wszystkie i nich były spełnione, ale powinno

l P pulnimk (RAE)

2. Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo

3. Zwiększony stosunek R:S w odprowadzeniach Vj i

Najważniejszym kryterium jest zwiększony stosunek R:S. Wolimy, abyś zamiast obciążać pamięć licznymi faktami skoncentrował się na zrozumieniu

koncepcji. Stopniowo zaczniesz zapamiętywać coraz więcej danych i kryteriów.

co nastąpi całkiem niedługo, będziesz pamiętać więcej z tych dodatkowych kryteriów. Na razie tylko wymienimy jeszcze kilku z nich: morfologia niepełnego bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB), zalamek R w odprowadzeniu V| wynoszący co najmniej 7 mm, zalamek S w odprowadzeniu Vj wynoszący 2 mm lub więcej oraz zespól qR w odprowadzeniu V_f.

Zauważyłeś, że w tej części książki jest mniej informacji na Pominie j? Zbliżasz się do granicy, która oddziela elektro

zaawansowanych od zaawansowanych. Pogra