DSCN8104

ROZDZIAŁ *1 5 • ŚWIEŻY ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO

Ewolucja zawału w EKG

Obraz EKG w AMI nie jest statyczny, ale stanowi ciągłość, od stanu praw idłowego do pełnego obrazu zawału. Ta progresja została pokazana na Rycinie 15-12. Jak widzisz, we wczesnej fazie niedokrwienia dochodzi najpierw do odwrócenia zalamków T. Następnie widzimy uniesienie odcinka ST które przebiega poziomo lub ma kształt fali Pardeego. W tej fazie może na krótko zniknąć odwrócenie załamka T. Na końcu pojawiają się zaiamki Q.

Po zakończeniu ostrej fazy zawal u zaczynają pojawiać się zmiany charakterystyczne dla przebytego zawału. W pierwszej kolejności zanika uniesienie odcinka ST, który powraca do linii izoelektrycznej. Zaiamki T stają się znów dodatnie. Natomiast załamki Q pozostają ze względu na wytworzenie się blizny. Ten obraz przebytego zawału może ukształtować się dopiero po upływie tygodni.

1. Zarówno wzrost zapotrzebowańia na tlen, jak i zmniejszenie jego dostarczenia mogą prowadzić do niedokrwienia lub zawału. Czy to prawda?

2. Śmierć komórek mięśnia sercowego jest nieodwracalna.

Czy to prawda?

3. Strefa zawału ma kształt klina z podstawą skierowaną w stronę wsierdzia. Czy to prawda?

4. Obecność krążenia obocznego zwiększa ryzyko wystąpienia zawału. Czy to prawda?

5. Niedokrwienie i uszkodzenie mięśnia sercowego są odwracalne. Czy to prawda?

ębw Wm w uzpaiModpo

Rycina 15-12: Ewolucja zawału w EKG.