wyniki w przypadkach wysunięcia zębów przednich wraz z wyrostkiem lub przy nadmiernej kolbowatości wyrostka zębodolowego.
Planowanie zabiegu polegającego na usunięciu zewnętrznej blaszki wyrostka wymaga następującego opracowania modelu gipsowego: zęby ścina się do szyjek, a warstwę gipsu od strony wargowej zeskrobuje na grubość przewidywanego ubytku kostnego. Opracowany model zostaje powielony, a na jego duplikacie wykonuje się płytkę z przezroczystego akrylu. Zostaje ona bezpośrednio po zabiegu wprowadzona do jamy ustnej i w zależności od występowania miejsc ucisku, koryguje się wyrostek zębodolowy. Następnie wyrównuje się piat dziąslowy i zaszywa ranę.
Proteza natychmiastowa osadzona na tak opracowanym wyrostku zębo-dolowym z uwagi na wystarczającą ilość miejsca dla zębów i płyty nie powoduje nadmiernego uwypuklenia wargi górnej, umożliwiając uzyskanie dobrego efektu estetycznego. Jednak z powodu szybkiej resorpcji kostnej wymaga podścielenia po krótkim czasie, a następnie wymiany na nową protezę. Jest to spowodowane następującymi przyczynami: usunięcie zewnętrznej, zbitej blaszki kostnej wyrostka zębodolowego powoduje, że płyta będzie przenosiła ucisk na kość gąbczastą, nie przygotowaną do spełniania takiej roli. Wynikiem będzie szybki zanik wyrostka. Na rycinie 210 ukazano, że usunięciu ulega również część blaszki podniebiennej, co znacznie ogranicza zdolności odtwórcze tkanki kostnej w tej okolicy. Jak wynika ze spo-
Rycina 210 a-c. Schemat radykalnej operacji na wyrostku zębodolowym (Neill).
Rycina 211. Usuwanie zewnętrznej blasz- Rycina 212. Kontrola opracowania wyki wyrostka zębodolowego podczas za- rostka zębodolowego za pomocą przebiegu chirurgicznego (Swenson). zroczystej płytki (Swenson).