scan0012 (20)

3.    Jakie zaburzenia wywołuje brak surfa kia ulu i u jakich noworodków się ich spodziewamy?

Prowadzi do niedodmy i zespołu błon szklistych. Objawy braku surlaklantu lo niewydolność oddechowa, objaw sztywnych płuc- wypełnianie płuc powietrzem prowadzi do dużego Wysiłku. Spodziewamy się go_u wcześniaków urodzonych przed 34 tygodniem- wtedy jest wytwarzana jego największa ilość. Można go podawać doicha wieżo po urodzeniu.

4.    uwarunkowania anatomiczne sprzyjające zakażeniom układu oddechowego u niemowląt.

-    wąskie przewody nosowe bogato ukrwione

-    słabo rozwinięte zatoki przynosowe i sitowe boczne, nicrozwinięle zatoki czołowe

-    krótka i szeroka trąbka słuchowa

-    lejkowata krtań

-    krótkie bogato ukrwione drogi oddechowe

-    światło oskrzeli bezwzględnie wąskie, oskrzele prawe odchodzi pionowo od tchawicy

-    słabo rozwinięte mięśnie gładkie oskrzeli

-    słabo wykształcony aparat rzęskowy

-    beczkowata klatka piersiowa, brzuszny tor oddechowy

-    brak odruchu kaszlu

-    słabo rozwinięte migdalki podniebienne i gardłowe

-    mniejsza powierzchnia pęcherzyków, grubsze przegrody

5.    czynniki sprzyjające zakażeniom układu oddechowego u dzieci

-    krótka i szeroka trąbka słuchowa

-    lejkowata krtań

-    krótkie bogato ukrwione drogi oddechowe

-    słabo rozwinięte mięśnie gładkie oskrzeli

-    slaho wykształcony aparat rzęskowy

-    mniejsza powierzchnia pęcherzyków, grubsze prze grody

6.    czynniki etiologiczne zakażeń układu oddechowego u dzieci

-    wirusy- mykowirusy. RSV, paragrypy, grypy, pi eor nu wirusy

-    bakterie- gronkowce, paciorkowce, ll.inlluenzae, pn cumo kok i, Pscudomonas aeruginosa

-    myk op łaźmy,

-    grzyby- Candida albicans

-    pierwotniaki- Pneumocystis carinii, Toxoplasma gon id i i

-    riketsje

7.    Granice płuc dziecka w wieku

przedszkolnym

linia płuco P płuco L

przymoslkowa    V ż    IV Z

środkowooboj. VI 7. VI ż

pachowa śr.    VII ż

VIII 7,

łopatkowa Xż    X    7.

przy kręgów a    XI ż    XI ż

8.    Etapy rozwoju układu oddechowego

-    faza gruczołowa- 4-16 tydzień- zawiązki oskrzeli głównych i pluć

-    faza kanalikowa- 16-24 tydzień-rozwój nabłonka oskrzelowego i gruczołów śluzowych, pierwsze pęcherzyki płucne. W 18 tygodniu płuca są zdolne do czynności, ale nic jest wydzielany surfaktant, dlatego dzieci umierają. Surfaktant jest produkowany od 24 tygodnia.

-    faza pęcherzykowa- od 24 tygodnia życia płodowego do 2 roku życia- rozwój pęcherzyków. Od 25 tygodnia wcześniak może juz przeżyć.

U KL KRWIOTWÓRCZY

1. niedokrwistość fizjologiczna-co to jest, czym jest spowodowana, kiedy występuje. Niedokrwistość lo stan obniżenia ogólnej zawartości hemoglobiny z lub bez obniżenia liczby erytrocytów. Ilość Hb zmniejsza się u

wcześniaków do Sg%, u noworodków urodzonych o czasie do 10 g%.

Występuje w 2-3 miesiącu życia, dlatego jest nazywana niedokrwistością fizjologiczną noworodków, niedokrwistością 3 miesiąca życia, niedokrwistością końca 1 kwartału życia. Rozpad erlyrlocytów przewyższa ich produkcję, związana z zanikiem źródeł krwio tworzenia poza szpikowego, niedoborem Fe, małe wydzielanie ciytropetyny, krotki czas życia erytrocytów.

6. wymień przyczyny niedokrwistości Fizjologicznej.

-    słaba aktywność szpiku z powodu małej ilości erytropcclyny

-    skrócenie czasu życia erytrocytów i zwiększony ich rozpad z powodu zawartości HbF

-    większe zapotrzebowanie na kwas foliowy i żelazo i za mała ich podaż

-    niedobory pokarmowe- dieta mleczna

2.    Jak zmienia się obraz czerwono krwinko wy w zależności od wieku dziecku?

Noworodek rodzi się z poliglobulią adaptacyjną.

-    hemoglobina- spada od 20g%po urodzeniu do 10 g% w 2 miesiącu życiu, potem jej poziom rośnie u dziewczynek do I4g% u chłopców do 16 g%

-    hematokryt- w pierwszym dniu 0,6 , polem spada stopniowo do 0,33 w 2 miesiącu, potem rośnie do 0,4- 0,54

-    erytrocyty- liczba spada od 5,6 min w I dniu życia do 3,4 min w 2 miesiącu, potem rośnie do 4,8 mln/mm* u dziewczynek i do 5,4 mln/min* u chłopców

-    retikulocyty- ł doba- 25-65 %«2 doba- 5-15 %o. W I miesiącu spada do 3 %o, W 3 miesiącu 15 %o, u dorosłych 8 %<>

3.    prawidłowe wartości morfologii krwi u

noworodków._

4.    Prawidłowe wartości leukocytozy i obrazu biało krwi tikowego u noworodków. Leukocyty: 1-3 dzień 9-34 tys/mm\ potem 5-19,5 lys/inm³

-    neutroHle- 60-70 %

-    bazo Filc- 0-1 %

-    eozynofile- 1-5 %

-monocyly- l-l 1%

-    limfocyty- 20-60%

5.    zmiany obrazu biaiokrwinkowego w przebiegu rozwoju dziecka.

-    po urodzeniu duża liczba leukocytów, w 2-3 dniu spada do normy

-    dominują neutrofile, limfocytów jest mniej

-    4-7 dzień- spada ilość neulrofili a rośnie liczba limfocytów- pierwsze skrzyżowanie

-    okres względnej limfocytozy

-    6-7 rok życia- drugie skrzyżowanie- spada liczba limfocytów, rośnie liczba neutroitli

-    monocyty, bazofile i eozynofile pozostają na stałym poziomie

CL zoltaczki

^Lvw^ |. przyczyny żółtaczki fizjologicznej u noworodków.

-    nadmienia produkcja bilirubiny- nadmierny rozpad erytrocytów (HbF), policystcmia (następstwo głodu tlenowego w okresie życia płodowego)

-    zaburzenia transportu bilirubiny- niedobór albumin

-    zaburzenia metabolizmu wątrobowego bilirubiny- niedobór białek transportujących hepatocytów Y i Z, niedobór transterazy i-dehydrogenazy glukuronowcj

-    wchłanianie zwrotne bilirubiny bezpośredniej zjelit- upośledzona perystaltyka, niedobór fiory jelitowej, obecność p- glukuronidazy

2. kryteria żółtaczki fizjologicznej.

-    występuje u noworodków w dobrym stanic, nie wymaga leczenia.

-    ujawnia się po pierwszej dobie życia, stężenie bilirubiny < 5mg%

-    maksymalne stężenie bilirubiny całkowitej <12 mg%, u wcześniaka <15mg%

-    tempo narastania nie większe nś±0,3mg/h i 5mg/d

-    stężenie bilirubiny bezpośredniej nie większe niż 1,5-2 mg%

-    ustępuje samoistnie w ciągu 10 dni u noworodków i 14 dni u wcześniaków

UKL. NERWOWY 1.Odruchy fizjol. w 1 kwartale życia: -ssania i połykania -Moro „obejmowania"

-płaczu

-ryjkowy (szukania sutka)

-chwytny „małpi"

-co lanie

-skręcanie tułowia -siąpania (podparcia)

-Babińskiego od 2-3tyg.ż. do S-I2m.z.

-pełzania

-pływania

-toniczny szyjny

2_sOdmchy neurol. utrzymujące się powyżej 6 m.ż.:

-spadochronowy -chwytny nóg -Landaua -ssania

3.Do którego miesiąca utrzymuje się odruch Moro? -tło 5 m.ż.

4_APrawicllowy skład płynu mózgów o-rdzeiiiow ego n ie ni o w I ęc ia:

-barwa- wodojasny -ilosc- 100-200 ml -ciśnienie 100-200 mmHg -pleocyloza(ilość kom w inm³)-do 7 -białko-15-35 mg%

Albuminy 80%

Globuliny 20%

-glukoza50-70 mg%

-chlorki 116-130 mmol/l

5.Objawy oponowe u niemowląt i dzieci

starszych:

Podmiotowe: bóle głowy, nudności, wymioty, światło wstręt, przcczułica skóry Przedmiotowe:

-sztywność kurku

-Brudzińskiego- karkowy, policzkowanie

badany u niemowląt), łonowy

-Kemiga- górny, dolny

-Flaiaua- karkowo-żreniczny, karkowo-

midrialyczny

-Flataua-erekcyjny

-Ammosa (o. „trójnoga")

-Lewkowicza (łóżeczkowy)

ó.Occna funkcji ukl. nerw. u noworodkow

i niemowląt (oznaki zaburzeń}

-nadmierne odginanie głowy -prężenie kończyn dolnych (baletowe ustawienie stopy)

-trudności odwodzenia, zginania podczas

ubierania

-drżenie kończyn

-silne zaciskanie piąstek (po 3 m.2.) -niechęć do leżenia na brzuchu -nadmierna ruchliwość -niepokój

-małe zapotrzebowanie na sen -trudności w ulrzymaniu kontaktu wzrokowego

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Scan0003 (20) Dochodami budżetowymi są wszelkie wpływy środków pieniężnych należnych Skarbowi Państw
scan0004 (20) • ■S "W-S >~ł IW _ AAA _    •    1 i
scan0015 (20) Wskaźniki i lampki sygnalizacyjneZegar cyfrowy ze wskazaniem datySamochód jest wyposaż
Scan0021 (20) Modeli Nr. 10 OMEB -JOS FTMyl HQi 103 Foto Seite 10 Spitzendecke Nr. 10 0 35 cm Modeli

więcej podobnych podstron