57131 Scan0018 (13)
- nie wpływają za bardzo na całościowy zapis
- sotalol- modyfikuje też kanały jonowe!
Propranolol- wykorzystywany w znieczuleniu ogólnym, bo wszystkie anestetyki mają niekorzystny wpływ na serce, j jego pracę, a to niepożądane w przypadku osób chorych na serce.
> Blokada kanałów K
- amiodaron, bretylium, sotalol
- blokują gł kanały potasowe bramkowane napięciem Iki, przepuszczające jednokierunkowo jony K+ z cytoplazmy na zewnątrz komórki w końcowym okresie repolaryzacji i zapewniające odpowiednie stężenie tych jonów w okresie polaryzacji.
--wydłużają czas repolaryzacji (faza 3)^ ( ^ ^
-■przedłużają czas trwania potencjału czynnościowego
> Blokada kanałów Ca2
- werapamil, diltiazem
- blokują kanały Ca2' typu L- kanały o długim okresie otwarcia, przepuszczające jednokierunkowo jony wapnia z przestrzeni zewnątrzkomórkowei do cytoplazmy
- spadek stężenia wolnych Ca2
- spadek pobudliwości komórek ^
II. Leki
CHINIDYNA
- stosowana obecnie tylko w kardiowersii elektrycznej
- dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, działa 6-8h
- wydłuża potencjał czynnościowy- wydłuża odcinek Q-T
- może powodować częstoskurcz komorowy
- działa antycholinergicznie- ułatwia przewodzenie przez węzeł przedsionkowo- komorowy
- podana w trzepotaniu przedsionków może powodować niebezpieczną zmianę przewodzenia, dlatego może być stosowana z lekiem blokującym przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, najlepiej antagonistami rec (3-adrenergicznego. F
- skojarzenie z digiksyna lub werapamilem jest niebezpieczne (chinidyna podnosi poziom digoksyny, werapamil zwalnia metabolizm chinidyny)
PROKAIN AMID
- nie stosowany z powodu działania toksycznego (objawy tocznia układowego)
- podobnie jak chinidyna wydłuża efektywną refrakcję , w mniejszym stopniu wydłuża potencjał czynnościowy (mniejsze ryzyko częstoskurczów komorowych)
- skuteczny w migotaniu przedsionków z szybką czynnością komór
- może być podana p.o. lub parenteralnie
LIDOKAINA
- wyłącznie dożylnie (doustnie- od razu metabolizowana w wątrobie)
- skraca potencjał czynnościowy i skuteczną refrakcję tylko w komórkach częściowo depolaryzowanych (działa głównie w tkankach niedokrwionego mięśnia komór)
- obecne podejście do powszechnego do niedawna stosowania lidokainy zmodyfikowane jest przez wyniki badań , które wykazały, że może zwiększać śmiertelność występującą w zawałach
- stosowana w leczeniu nawracających częstoskurczów komorowych w ostrym zawale serca
- niezastąpiona, gdy nie działają p-blokery i amiodaron
- u osób wrażliwych lub po przedawkowaniu mogą wystąpić objawy neurologiczne jak senność i drgawki
2
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
skanuj0048(1) 4. Leczenie cukrzycy typu 2METFORMINA: OGRANICZENIA • Nie wpływa w i
M Finlandii iSSKtóry z poniższych czynników, nie wplywa(ł) w Istotny sposób na niski poziomu rozwoju
(słowo, gest, mimika itp.) i nie odpowiadać za pacjenta na postawione mu pytania. W zajęciach z chor
Akademia ł himantst)xzno Ekonomiczna w Lodzi WIESZ, ŻE NIE JEST ZA PÓŹNO NA
lAPEBP. AU PU Akademia Humanistyczno Ekonomiczna w Lodzi WIESZ, ŻE NIE JEST ZA PÓŹNO
DSC 13 Podział aminokwasów za względu na ich ; przydatność dla zwierząt 1 j ^igMiili ipigwi j BWlo
11770 Scan0049 (13) Rozdział V WPŁYW SYTUACJI ZADANIOWYCH NA AKTYWIZACJĘ STUDENTÓW W działalności
Definicja dopuszczalnej dawki dziennego pobrania, ustalanie limitów. Dawka nie wpływa negatywnie tak
Definicja dopuszczalnej dawki dziennego pobrania, ustalanie limitów. Dawka nie wpływa negatywnie tak
1252740160 by?rtek971721P0 Nigdy nie jest za późno na słowo "przepraszam" demotywatory pi
nigdy nie jest pozno Nigdy nie jest za późno, Aby się pojednać, Nigdy nie jest za późno na to, Aby p
dodatkowych ujawnień, zastosowanie MSSF 13 nie miało istotnego wpływu na kwoty ujęte w skonsolidowan
więcej podobnych podstron