skanowanie0006 (92)

2011-CW

• Najpoważniejsze i zagrażające życiu:

• krwawienia z przewodu pokarmowego(iDłt-i5%)

• perforacja (7*)

• niedrożność przewodu pokarmowego (iH)

■ Objawy od łagodnych (ból w nadbrzuszu) po zagrażające życiu komplikacje

■ Zmiana rodzaju bólu może wskazywać na zaostrzenie choroby wrzodowej

■ Brak bólu w nadbrzuszu, szczególnie u starszych osób zażywających NLPZ, nie wyklucza obecności wrzodu i związanych z nim powikłań

■ Brak jednego objawu pozwalającego odróżnić wrzody spowodowane infekcją H. pylon od wrzodów wywołanych stosowaniem NLPZ

■ Krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacje występują częściej u starszych osób stosujących NLPZ

■ Krwawienie może bySf utajone, objawiać się jato krew w kale (smoliste stolce) lub wymioty fusowate (wymiotowanie krwią)

■ Wysoka śmiertelność w przypadku długotrwałych lub nawracających krwawień oraz perforacji

■ Ból towarzyszący perforacji jest nagły i silny, zazwyczaj odczuwany początkowo w nadbrzuszu i szybko rozprzestrzeniający się

■ Niedrożność przewodu pokarmowego powodowana jest przez powstawanie blizny lub obrzęk w miejscu gojącego się wrzodu i może objawiać się przedwczesną sytością, wzdęciem, jadtowstrętem, nudnościami, wymiotą mi i utratą masy ciała

■ Zależą od tego czy:

■ wrzód wywiała infekcja H. pylon czy NLPZ

■ wrzód jest pierwotny czy jest to nawrót choroby oraz czy występują powikłania

■ Cele:

• złagodzenie objawów

• wyleczenie wrzodu

■ zapobieganie nawrotom

■ redukcja powikłań choroby wrzodowej

■ Zaniechanie stosowania NLPZ

■ Modyfikacja diety (unikanie pikantnych potraw, kofeiny i alkoholu)

■ Zmiana stylu życia (redukcja stresu, ograniczenie lub rzucenie palenia)

■ Probiotyki zawierające szczepy Lactobacillus i Bifidobacterium (łagodzą stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego)

■ Zabiegi chirurgiczne

TrdjMcowe schematy oparu na IPP

IPP	Standardowa dawka	2X	10-14 dni \|
KI erytromycyna	500 mg	2X	10-14 dni !
Amoksycylina	»9	2X	10-14 dni i
lub
IPP	Standardowa dawka	2X	10-14 dni
Klarytromycyna	soomg	2X	10-14 dró
Metronidazoł	500 mg	2X	10-14 dni
Cztarolakowa schematy Oparto na solach bizmutu
Zasadowy salicylan blzmutawy	515 mg	4*	10-14 dni
Metronidazoł	250-500mg	4*	10-14 dni
Tetracyklina	Soomg	4*	10-14 dni
plus
PPI	Standardowa dawka	IX lub 2X	10-14 dni
lub
HjRA	Standardowa dawka	2X	4-6 tygodni

■ Terapią pierwszego rzutu jest trójlekowy schemat oparty na IPP

■ Jeśli niezbedne jest kontynuowanie eradykacji. należy zastosować schemat trójlekowy z innymi antybiotykami lub schemat czterolekowy z solą bizmutu, metronidazolem, tetracykliną i IPP

■ Skuteczna terapia = wyleczenie wrzodu i eradykacja H. pylon

■ Leczenie pacjentów zainfekowanych H. pylon przy pomocy konwencjonalnych leków (nie antybiotyków) nie jest zalecane z uwagi na dużą częstotliwość nawrotów choroby wrzodowej i powikłań

■ Wrzody wywołane NLPZ leczy się IPP lub mizoprostolem

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
humor9 KĄPANIE PODCZAS BURZY ZAGRAŻA ŻYCIU
rat test 28) W przypadłej nagiej bradykardii zagrażającej życiu stymulację elektryczną serca n pro
skanowanie0012 (46) 2011-04-03 ■    Wszystkie badania, które wykazały korzyści ze&nbs
skanowanie0012 (92) ^OUaJj^C^ Odo/tMJOU^ (V {Jb£cukalc£>f£ /WU}tę£k4L f LODL^M C   &n
skanowanie0004 (114) 2011-04^ ■    Dyspepsja (niestrawność) ■    Choro
skanowanie0009 (61) 2011-04-03 CzynnBdryzyka ■    Ostre uszkodzenie śluzówki zwi
skanowanie0005 (92)
skanowanie0008 (92) Monerą 97 Rys. 3.9. Ziemniak zainfekowany bakteriami powodującymi mokrą zgnilizn

więcej podobnych podstron