skanuj0037 (63)
Wtozdział 10. Wybrane choroby alergiczne 203
r W okresie bezobjawowym zwykle nie stwierdza się patologicznych zmian Epichowych nad polami płucnymi. W okresie zaostrzenia choroby w badaniu Bzedmiotowym zwraca uwagę udział dodatkowych mięśni oddechowych, Łdechowe ustawienie klatki piersiowej, tachypnoe, tachykardia, typowe zmiany ■słuchowe - wydłużenie fazy wydechowej, świsty.
fcajbardziej niepokojącymi objawami dla obserwującej dziecko pielęgniarki są: cisza nad polami płucnymi, nadmierne pobudzenie lub senność, splątanie, Łradykardia, paradoksalne ruchy oddechowe. Objawy te świadczą o bardzo feężkim, często zagrażającym życiu napadzie duszności.
HUstalenie rozpoznania astmy na podstawie danych z wywiadu, obrazu Bnicznego, badań dodatkowych i oceny odpowiedzi na leczenie przeciwast-matyczne zwykle nie sprawia kłopotów u dzieci starszych. Może jednak być Brudne u niemowląt i małych dzieci. W tej grupie pacjentów astmę można Mpejrzewać u dzieci z:
• obciążającym, alergicznym wywiadem rodzinnym i alergicznym wywiadem ^wsobniczym (atopowe zapalenie skóry)
•Łkaszlem nocnym i powysiłkowym
•jnapadowym skurczem oskrzeli bez cech infekcji, po wysiłku, przy zmianie i pogody
•ustępowaniem kaszlu lub obturacji oskrzeli po lekach rozszerzających ^Kskrzela
•robecnościa swoistych IgE •fc^odatnimi testami skórnymi.
^Kjiągnostykę astmy u dzieci małych przedstawiono na Rycinie 10.1. Wykonywane badania
« badania czynnościowe płuc mają zasadnicze znaczenie w rozpoznawaniu 'f: astmy; ich wykonanie ograniczone jest jednak przez wiek pacjenta - za-L zwyczaj są możliwe do przeprowadzenia u pacjentów powyżej 5. roku życia: L □ spirometria
t □ ocena szczytowego przepływu wydechowego (PEF - peak expiratory | flow), oznaczenie dobowej zmienności PEF i □ testy dynamiczne: test odwracalności obturacji oskrzeli, testy prowo-V kacyjne oskrzeli (swoiste i nieswoiste)
• ocena procesu zapalnego
□ eozynofiHa .we krwi obwodowej i w tkankach •r identyfikacja czynników przyczynowych
j □ testy skórne
p □ stężenie swoistych IgE w surowicy krwi
□ testy swoistej prowokacji oskrzeli.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
skanuj0033 (74) Rozdział 10. Wybrane choroby alergiczne 199Schemat leczenia Leczenie alergicznego ni
więcej podobnych podstron