34580 skanuj0038 (58)
204 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarstwa
Objawy kliniczne Suchy-kaszel Świszczący oddech - Duszność
Wywiad i badanie przedmiotowe RTG klatki piersiowej
i
- dodatni alergiczny wywiad rodzinny
- dodatni alergiczny wywiad osobniczy
- obecność swoistych IgE
- dodatnie testy skórne
- podwyższone całkowite IgE
- objawy obturacji po ekspozycji na alergen
- poprawa po leczeniu przeciwastmatycznym
astma
~ : T . | i
- .ujemny alergiczny wywiad rodzinny
- brak objawów atopii ze strony innych narządów
- brak swoistych IgE
- ujemne testy skórne
- prawidłowe całkowite IgE
- brak poprawy po próbnym leczeniu ĘM przeciwastm atycznym
? fv' ): HH
diagnostyka w kierunku innych V. przyczyn obturacji oskrzeli ~
Rycina 10.1. Diagnostyka astmy u dzieci małych
Spirometria
Polega na rejestracji i pomiarze pojemności oraz objętości płucnych.
Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) pozwala na ocenę przepły™ oskrzelowego. Jest możliwy do wykonania w warunkach domowych samodziejl nie przez pacjenta za pomocą pikflometru, co pozwala na skuteczniejsze leczenie astmy.
W ocenie obturacji oskrzeli mierzony jest stosunek wartości nasilonej objętości wydechowej pierwszosekundowej FEVj {forced expiratorm volume) do nasilonej pojemności życiowej płuc FVC (forced vitcd capacitym Prawidłowo stosunek ten jest większy od 80% (u dzieci nawet 90%). Mniejsze wartości świadczą o ograniczeniu przepływu przez drogi oddechowe.
Test odwracalności obturacji oskrzeli polega na ocenie stopnia odwracali ności obturacji po podaniu krótkodziałającego p2-mimetyku. Zwiększeń® FEVj > 12% i 200 ml lub 15% uznawane jest za charakterystyczną cechę astmy.
Testy prowokacyjne można wykonać z użyciem czynników nieswoistyćm umożliwiających ilościową ocenę nieswoistej nadreaktywności oskrzeli (np. test z karbacholem, metacholiną, histaminą) lub czynników swoistych |tip. i alergenów), co pozwala udowodnić przyczynową rolę danego alergenu w wywoływaniu objawów astmy. Miarą reaktywności oskrzeli jest dawka substancji^ farmakologicznej (np. histaminy, metacholiny) potrzebna do zmniejszeń® FEYi o 20% wartości wyjściowej.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
skanuj0065 (28) 234 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarstmtł • objawy w
skanuj0013 (224) 126 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarsŁ JObjawy, czyli jak rozpoznać B
skanuj0015 (209) 128 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgnia Rycina 7.9. Mononukleoza zakaźna
więcej podobnych podstron