2010-01-28

Grzybicze zapalenie pochwy

75% kobiet w okresie rozrodczym przebyło 1 epizod grzybiczego zapalenia pochwy i sromu a 50% dwa lub więcej

» podział:

*    ostra: wywoływana jest przez Candida albicans

*    nawrotowa (5%): wywoływana jest przez grzyby z grupy Candida non-albicans (C. glabrata, tropica/is, crusei)

» objawy często pojawiają się przed miesiączką;

» czynniki sprzyjające: immunosupresja lub leczenie steroidami, cukrzyca, ciąża, HTZ, antykoncepcja doustna i antybiotykoterapia

^ Grzybicze zapalenie pochwy

■ objawy: świad i/lub podrażnienie pochwy i/lub sromu, serowate upławy, dyspareunia * diagnostyka:

1.    pH<4,5;

2.    preparat z:

■    0,9% NaCI - strzępki

■    10% KOH - blastospory (czułość 65-85%)

3.    Posiew mykologiczny (czułość 40%):

« gdy pH<4,5 a brak elementów drożdży w wymazie bezpośrednim z dodatkiem 10% KOH

Grzybicze zapalenie pochwy

leczenie    (źródło: rekomendacje PTC 02.03.2007)

Preparaty dopochwowe:

» Nystatyna 100 000 j 1 tabl. pv przez 14 dni

. Natamycyna 100 mg 1 tabl przez 3-6 dni

. Klotrimazol 100 mg 1 tabl przez 6 dni

Nawrotowe grzybicze zapalenie pochwy i sromu.

Flukonazol 150 mg doustnie, jednorazowo, powtórzyć po 3 i 14 dniach, następnie powtarzane w okresie około miesiączkowym przez 6 kolejnych miesięcy

Preparaty doustne:

■ Fluconazol tabl 100 mg 1 raz dziennie przez 14 dni

» Flukonazol tabl 150 mg

jednorazowo (w razie potrzeby można powtórzyć po 3 i 14 dniach )

• Itrakonazol 100 mg, 2 tabl. 2 razy dziennie, przez 1 dzień

U kobiet w ciąży:

Leczenie miejscowe

•    Nystatyna 100 000 j 1 tabl. przez 14 dni . Natamycyna 100 mg 1 tabl przez 3-6 dni

•    Klotrimazol 100 mg 1 tabl przez 6 dni Leczenie doustne:

•    Flukonazol tabl 150 mg jednorazowo

Leczenie doustne u kobiet karmiących piersią jest przeciwwskazane.