18925 WP 1410093

[Xu*USZ ZtOHA

Zmiany parametrów gazowych krwi. Na początku bezdechu PaCOj jest najniższe, ale stopniowo rośnie, stymulując oddychanie. Wzrost PaC0₂ postępuje aż do wystąpienia maksymalnej hiperwentylacji: COj wydala się

przez płuca, co wiąże się z ponownym obniżeniem PaCOj i mniejszą stymulacją oddychania. Następstwem jest faza hipowentylacji. Reakcja na CO_} u osób z oddechem Chey-ne a-Stokesa jest na ogół silniejsza niż u zdrowych (dawniej

Tabela 1. Przyczyny duszności

Najczęstsze przyczyny duszności nagłej lub podostrej (początek w ciągu minut lub godzin) Laryngologiczne j Obrzęk krtani

Ciało obce w krtani Porażenie strun głosowych Dysfunkcja struii głosowych

Pulmonologiczne | Napad astmy oskrzelowej Odma opłucnowa Zaostrzenie POChP Zapalenie płuc na tle infekcyjnym Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Wdychanie substancji .toksycznych, np. chloru, siarkowodoru

Ciało-obce w tchawicy lub oskrzelu głównym

Kardiologiczne    [ Kardiogenny obrzęk płuc, np. w zawale

mięśnia sercowego, napadowych zaburzeniach rytmu Tamponada serca

Pęknięcie nici śdęgnistej lub mięśnia brodawkowatego

Mieszane kardiologicz-no-pulmonologiczne

Zator tętnicy płucnej

Neurologiczne    [ Porażenie przepony

i mięśniowe    J Uszkodzenie rdzenia kręgowego po ura

zach odcinka szyjnego kręgosłupa

Inne

Zespół hiperwentylacji •

Kwasica oddechowa w przebiegu zabu-I rżeń metabolicznych (np. zatruda salicylanami, glikolem etylenowym, śpiączka cukrzycowa)

Niekardiogenny obrzęk płuc

Przyczyny duszności przewlekłej Nowotwór krtani

Zwężenia podgłośpiowe krtani (np. ziarniniak Wegenera, wady krtani)

Obrzęk krtani Porażenie struny głosowej

Astma oskrzelowa (zwłaszcza trudna, niekontrolowana)

POChP (zwłaszcza w stadium 3, 4)

Choroby śródmiąższowe płuc, np. samoistne włóknienie płuc

Zmiany nowotworowe (tchawicy, głównych oskrzeli, śródpiersia)

Zespół żyły głównej górnej w przebiegu nowotworów płuc

Płyn w jamie opłucnej lub obu jamach opluć-nowych

Fibrothorax Odma opłucnowa Pointubacyjne zwężenie tchawicy Zastoinowa niewydolność serca Niewydolność wieńcowa Kardiomiopatie Wady zastawkowe

Płyn w worku osierdziowym lub zaciskające zapalenie osierdzia

Przewlekła zatorowość płucna Samoistne nadciśnienia płucne Choroba zarostowa naczyń płucnych Przetoki tętni czo-żyine POChP z nadciśnieniem płucnym

Inne przyczyny przewlekłego serca płucnego (nadciśnienie płucne w przebiegu rożnych przewlekłych chorób układu oddechowego) Niewytrenowanie Kifoskolioza Miastenia

Porażenie przepony Stwardnienie zanikowe boczne Poliradikulopatia demielinizacyjna Zespół hiperwentylacji Kwasica

Znacznego stopnia niedokrwistość Zespół bezdechu sennego