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C H O R O B Y U K AA D U M O C Z O W E G O
C z y n n o [ n e r e k
G B w n y m z a d a n i e m n e r e k j e s t
z a b e z p i e c z e n i e s t a Bo [c i [r o d o w i s k a
w e w n t r z n e g o o r g a n i z m u p o p r z e z
w y d a l a n i e n a d m i a r u w o d y , s o l i
m i n e r a l n y c h i i n n y c h s u b s t a n c j i z b d n y c h
i / l u b s z k o d l i w y c h , k t r e p o w s t a j p o d c z a s
p r o c e s w m e t a b o l i c z n y c h a l b o s
p r z y j m o w a n e n p . z p o k a r m e m . N e r k i s
o d p o w i e d z i a l n e z a z a c h o w a n i e s t a Be j
o b j t o [c i , c i [n i e n i a o s m o t y c z n e g o o r a z
s k Ba d u e l e k t r o l i t o w e g o p By n w
u s t r o j o w y c h .
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M o |n a w y r |n i c z t e r y g B w n e k a t e g o r i e c z y n n o [c i n e r e k :
" c z y n n o [ r e g u l a c y j n a ( u t r z y m a n i e s t a Be j o b j t o [c i , s k Ba d u i o d c z y n u
p By n w u s t r o j o w y c h b e z w z g l d u n a w a r u n k i z e w n t r z n e , z a p o b i e g a n i e
u t r a c i e s u b s t a n c j i n i e z b d n y c h d o |y c i a , n p . w o d y , s o d u , p o t a s u ) ,
" w y d a l n i c z a ( u s u w a n i e z o r g a n i z m u z b d n y c h k o Dc o w y c h p r o d u k t w
p r z e m i a n y m a t e r i i , n p . m o c z n i k a , k w a s u m o c z o w e g o , f o s f o r a n w ) ,
w e w n t r z w y d z i e l n i c z a ( p r o d u k c j a i w y d z i e l a n i e m . i n . r e n i n y ,
" a n g i o t e n s y n y I I , p r o s t a g l a n d y n y , e r y t r o p o e t y n y , a k t y w n e j w i t a m i n y D 3 ) ,
" m e t a b o l i c z n a ( w y t w a r z a n i e l i c z n y c h s u b s t a n c j i o r a z d e g r a d a c j a w i e l u
h o r m o n w i z w i z k w a k t y w n y c h b i o l o g i c z n i e ) .
P o w y |s z e f u n k c j e s s p e Bn i a n e m . i n . d z i k i
p r o c e s o w i f i l t r a c j i ( p r z e s c z a n i a ) , m a j c e m u
m i e j s c e w k Bb u s z k a c h n e r k o w y c h , o r a z d z i k i
p r o c e s o m w c h Ba n i a n i a z w r o t n e g o ( r e a b s o r b c j i ) i
w y d z i e l a n i a , j a k i e z a c h o d z w c e w k a c h n e r k o w y c h .
" P r z e s c z a n i e k Bb u s z k o w e j e s t p o d s t a w o w y m
p r o c e s e m p o w s t a w a n i a m o c z u . P o l e g a o n o n a
p r z e c h o d z e n i u w o d y o s o c z a i w s z y s t k i c h
s u b s t a n c j i w n i e j r o z p u s z c z o n y c h ( z w y j t k i e m
w i k s z o [c i b i a Be k ) z w Bo [n i c z e k , p o p r z e z
t r j w a r s t w o w b Bo n f i l t r a c y j n , d o [w i a t Ba
t o r e b k i k Bb u s z k a n e r k o w e g o ( t o r e b k i
B o w m a n a ) .
W c i g u j e d n e j m i n u t y p r z e p By w a p r z e z n e r k i
o k o Bo 1 0 0 0 - 1 2 0 0 ) m l k r w i ( t j . 5 5 0 - 6 5 0 m l
o s o c z a ) .
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W e w s z y s t k i c h k Bb u s z k a c h n e r k o w y c h p o w s t a j e w
c i g u d o b y o k o Bo 1 8 0 l i t r w p r z e s c z u ( m o c z u
p i e r w o t n e g o ) .
P r z e s c z z b i e r a n y w t o r e b c e k Bb u s z k a p r z e c h o d z i d o
[w i a t Ba c e w e k n e r k o w y c h , g d z i e z a c h o d z i w c h Ba n i a n i e
z w r o t n e ( r e a b s o r b c j a ) , b d c a d r u g i m - p o f i l t r a c j i
k Bb u s z k o w e j - p r o c e s e m ( r e g u l o w a n y m p r z e z n i e k t r e
h o r m o n y i e n z y m y ) p r z e b i e g a j c y m n a w i e l k s k a l .
R e a b s o r p c j i p o d l e g a o k o Bo 9 8 - 9 9 % m o c z u p i e r w o t n e g o .
W c h Ba n i a n i u t e m u u l e g a m . i n . o k o Bo 1 8 0 l i t r w w o d y ,
1 1 0 0 g r a m c h l o r k u s o d u i 1 5 0 g r a m g l u k o z y .
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B a d a n i e o g l n e m o c z u
" B a r w a s Bo m k o w a
m o c z j a s n o c z e r w o n y - k r w i n k o m o c z , h e m o g l o b i n u r i a ,
s p o |y c i e b u r a k w
" p r z e j r z y s t o [
z m n i e j s z o n a - r o p o m o c z , w z r o s t s o l i m i n e r a l n y c h
" z a p a c h
a m o n i a k a l n y p r z y z a l e g a n i u m o c z u w p c h e r z u
" g s t o [ w z g l d n a ( c i |a r w Ba [c i w y ) 1 0 2 4 - 1 0 2 6
" o d c z y n p H 4 , 8 - 7 , 4
" b i a Bk o m o c z f i z j o l o g i c z n y 2 - 2 0 m g %
B a d a n i e o g l n e m o c z u c . d .
B a d a n i e o s a d u : o c e n a i l o [c i k r w i n e k ,
l e u k o c y t w , n a b Bo n k w , w a Be c z k w
s z k l i s t y c h
" E r y t r o c y t y n o r m a d o 5 w p w
" L e u k o c y t y n o r m a d o 3 w p w
" N a b Bo n k i d o 1 - 2 w 1 0 p w
" W a Be c z k i s z k l i s t e ( b i a Bk o ) d o 1 - 2 w 1 0 p w
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B I A AK O M O C Z
" B i a Bk o m o c z f i z j o l o g i c z n y 2 - 2 0 m g %
" b i a Bk o m o c z c z y n n o [c i o w y - p o w y s i Bk u
f i z y c z n y m , p o p r z e g r z a n i u , o z i b i e n i u , w
c z a s i e c h o r b g o r c z k o w y c h ,
" b i a Bk o m o c z o r t o s t y t y c z n y - z a l e |n y o d
p i o n i z a c j i c i a Ba , w y s t p u j e w c z a s i e d n i a ,
z a n i k a w n o c y
" o z n a c z a n i e i l o [c i b i a Bk a w d o b o w e j z b i r c e
m o c z u
K r w i n k o m o c z i k r w i o m o c z
" > 5 e r y t r o c y t w w p w / k r w i n k o m o c z
" > 0 . 5 m l k r w i w 1 l m o c z u / k r w i o m o c z
P r z y c z y n y :
" K Bb u s z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
" H i p e r k a l c i u r i a
" K a m i c a
" N e f r o p a t i a t y p u I g A
" Z a p a l e n i e p c h e r z a m o c z o w e g o
" N o w o t w o r y u k Ba d u m o c z o w e g o
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B a d a n i e b a k t e r i o l o g i c z n e m o c z u
" S t w i e r d z e n i e o b e c n o [c i b a k t e r i i
" I d e n t y f i k a c j a b a k t e r i i
" W r a |l i w o [ n a l e k i p r z e c i w b a k t e r y j n e
F a Bs z y w i e d o d a t n i e w y n i k i n i e p r a w i d Bo w e
p o b r a n i e m o c z u
P a r a m e t r y b i o c h e m i c z n e w d i a g n o s t y c e
c h o r b u k Ba d u m o c z o w e g o
" S t |e n i e k r e a t y n i n y c z u By w s k a zn i k
p r z e s c z a n i a k Bb u s z k o w e g o k r e a t y n i n a w
c a Bo [c i p r z e c h o d z i d o p r z e s a c z u k Bb u s z k o w e g o
( o c e n a c z y n n o [c i w y d a l n i c z e j n e r e k ) n o r m a
0 , 4 - 1 , 2 m g % ( 3 5 / 1 0 6 u m o l / l )
" S t |e n i e m o c z n i k a i k w a s u m o c z o w e g o w
c a Bo [c i p r z e c h o d z i d o p r z e s c z u
k Bb u s z k o w e g o , a l e p o t e m j e s t w c h Ba n i a n y w
c e w k a c h n i e j e s t t a k m i a r o d a j n y j a k s t |e n i e
k r e a t y n i n y
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Z a k a |e n i e u k Ba d u m o c z o w e g o ( Z U M )
" N a j c z s t s z e z a k a |e n i e b a k t e r y j n e w i e k u
d z i e c i c e g o d o 7 r . |. o k . 8 %
d z i e w c z y n e k i o k . 2 % c h Bo p c w c h o r u j e
n a Z U M
" P r z y c z y n a : b a k t e r i e G r a m - u j e m n e
p o c h o d z c e z p r z e w o d u p o k a r m o w e g o
E s c h e r i c h i a c o l i 8 0 - 9 0 %
P o s t a c i e Z U M
" Z a p a l e n i e p c h e r z a m o c z o w e g o ( c y s t i t i s )
" O s t r e o d m i e d n i c z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
( p y e l o n e p h r i t i s a c u t a )
" P r z e w l e k l e o d m i e d n i c z k o w e z a p a l e n i e
n e r e k ( p y e l o n e p h r i t i s c h r o n i c a )
7
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Z a p a l e n i e p c h e r z a m o c z o w e g o ( c y s t i t i s )
O b j a w y
" C z s t e i b o l e s n e p a r c i e n a m o c z - d z i e c i
s t a r s z e
" N i e p o k j , p Ba c z w c z a s i e m i k c j i d z i e c i
m Bo d s z e
" P r z e b i e g b e z g o r c z k o w y , t e m p e r a t u r a
c i a l a n i e p r z e k r a c z a 3 8 C
O s t r e o d m i e d n i c z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
" G o r c z k a p o w y z e j 3 8 C n a j b a r d z i e j s t a By
o b j a w
" D z i e c i s t a r s z e b l w o k o l i c y l e d zw i o w e j i
w p r z e b i e g u m o c z o w o d w
" N o w o r o d k i i n i e m o w l t a o b j a w y
n i e t y p o w e
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O b j a w y o s t r e o d m i e d n i c z k o w e g o z a p a l e n i a
n e r e k u n o w o r o d k o w i n i e m o w l t
N o w o r o d k i N i e m o w l t a
G o r c z k a l u b h i p o t e r m i a G o r c z k a
N i e c h d o s s a n i a B r a k Ba k n i e n i a
N a d m i e r n y u b y t e k m a s y c i a Ba B r a k p r z y r o s t u m a s y c i a l a
W y m i o t y W y m i o t y
W z d c i a b r z u c h a W z d c i e b r z u c h a , o b j a w y k o l k i
g a z o w e j
O b j a w y z O U N : d r g a w k i ,
u t r a t a p r z y t o m n o [c i , n i e p o k j , R o z d r a |n i e n i e l u b s e n n o [
w i o t k o [
P r z e c z u l i c a
P r z e d Bu |o n a | Bt a c z k a
B l a d o [ l u b s z a r e z a b a r w i e n i e
S i n i c a s k r y
W y p r z e n i a
B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e
" B a k t e r i o m o c z 1 0 5 k o l o n i i / m l
" R o p o m o c z > 1 0 l e u k o c y t w w p w w
o s a d z i e , w m o c z u > 3 w p w
" U p o [l e d z e n i e z d o l n o [c i z a g s z c z a n i a
m o c z u
" M o r f o l o g i a : O B , l e u k o c y t o z a z
o d m Bo d z e n i e m o b r a z u
" C - r e a k t y w n e g o b i a Bk a w s u r o w i c y
9
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L e c z e n i e
" W y j a Bo w i e n i e u k l a d u m o c z o w e g o
Z a k a |e n i e o b j a w o w e m u s i b y l e c z o n e
b e z w Bo c z n i e ( n i e c z e k a m y n a w y n i k
a n t y b i o t y k o g h r a m u , a l e z a w s z e p o b i e r a m y
p o s i e w m o c z u ! ! ! )
" U s u n i e c i e p r z y c z y n y ( z Bo g i , o d p By w y )
" Z a p o b i e g a n i e n a w r o t o m
L e c z e n i e
" Z a p a l e n i e p c h e r z a ( b e z g o r c z k i )
u d z i e c i > 1 4 r . |. l e c z e n i e 3 - d n i o w e : F u r a g i n , 5 - 8 m g / k g 3 x ,
B i s e p t o l 2 0 - 4 0 m g / k g 2 x , N e v i g r a m o n 5 0 m g / k g 3 x
d z i e c i < 1 4 l a t l e c z e n i e d Bu |s z e 7 d n i
" O s t r e o d m i e d n i c z k o w e z a p a l e n i e n e r e k ( z a k a |e n i a u k Ba d u
m o c z o w e g o z g o r c z k ) l e c z e n i e a n t y b i o t y k a m i : a m p i c y l i n a
7 5 - 1 5 0 m g / k g , a m o k s y c y l i n a 5 0 - 1 0 0 m g / k g , A u g m e n t i n 9 0 -
1 2 0 m g / k g , U n a s y n 2 5 - 5 0 m g / k g
d z i e c i 6 r . |. - 1 0 d n i a n t y b i o t y k p a r e n t e r a l n i e , p o t e m 3
t y g o d n i e l e c z e n i e p r o f i l a k t y c z n e ( F u r a g i n , B i s e p t o l )
D z i e c i > 6 r . |. - 3 d n i a n t y b i o t y k p a r e n t e r a l n i e , p o t e m 7 d n i
d o u s t n i e
" O d p By w y n i e z a l e |n i e o d w i e k u p r o f i l a k t y k a z a k a |e D 1 - 5
l a t F u r a g i n w d a w c e 1 m g / k g l u b B i s e p t o l 6 m g / k g w 1 d a w c e
1 0
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P r z e w l e k Be o d m i e d n i c z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
P o w s t a j e w n a s t p s t w i e
" P o w t a r z a j c e g o s i O O Z N
" K a m i c a i w a p n i c a n e r e k
" N e u r o g e n n e z a b u r z e n i a c z y n n o [c i p c h e r z a
" O d p By w y w s t e c z n e w e w n t r z n e r k o w e
" W a d y z u t r u d n i e n i e m o d p By w u m o c z u
C z y n n i k i s p r z y j a j c e :
" M Bo d y w i e k
" O p zn i o n e l u b n i e s k u t e c z n e l e c z e n i e
" Z a k a |e n i e b a k t e r i a m i t r u d n y m i d o
w y e l i m i n o w a n i a z m i |s z u n e r k i ( K l e b s i e l l a ,
P r o t e u s , P s e u d o m o n a s )
O d p By w ( r e f l u k s ) p c h e r z o w o - m o c z o w o d o w y
O d p By w p c h e r z o w o - m o c z o w o d o w y ( r e f l u x ) j e s t
p a t o l o g i c z n y m z j a w i s k i e m p o l e g a j c y m n a c o f a n i u s i
m o c z u z p c h e r z a d o g r n y c h d r g m o c z o w y c h
" N o r m a - m e c h a n i z m z a s t a w k o w y w u j [c i u
m o c z o w o d u d o p c h e r z a n i e p o z w a l a n a
c o f a n i e s i m o c z u
1 1
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R e f l u k s p c h e r z o w o -
m o c z o w o d o w y
" C z s t o w s p Bi s t n i e j e u d z i e c i z
z a k a |e n i a m i u k Ba d u m o c z o w e g o , i m
m Bo d s z e d z i e c k o t y m w i k s z e
p r a w d o p o d o b i e Ds t w o i s t n i e n i a r e f l u k s u
" O d p By w m o |e p r o w a d z i d o o d p By w w
w e w n t r z n e r k o w y c h u s z k o d z e n i e n e r k i
n e f r o p a t i a o d p By w o w a n i e w y d o l n o [
n e r e k
R e f l u k s p c h e r z o w o - m o c z o w o d o w y
" O d p By w w y s t p u j e u 1 - 2 d z i e c i n a 1 0 0 0 , p i
r a z y c z [c i e j u d z i e w c z t n i | u c h Bo p c w .
" J e g o o b e c n o [ w y k r y w a s i u 3 0 - 7 0 % d z i e c i
z g Ba s z a j c y c h s i d o l e k a r z a z p o w o d u
z a k a |e n i a u k Ba d u m o c z o w e g o - u o k o Bo 1 / 3 z
t y c h d z i e c i s t w i e r d z a s i o b e c n o [ b l i z n
p o z a p a l n y c h w m i |s z u n e r e k j u | p o d c z a s
p i e r w s z e g o b a d a n i a p r o w a d z c e g o d o u s t a l e n i a
r o z p o z n a n i a
1 2
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R o d z a j e r e f l u k s u :
" R e f l u k s p i e r w o t n y ( 7 0 % o d p By w w )
w a d a w r o d z o n a
j e s t p r z e j a w e m n i e p r a w i d Bo w e j c z y n n o [c i p o Bc z e n i a
m o c z o w o d o w o - p c h e r z o w e g o . J e g o g B w n
p r z y c z y n j e s t s k r c e n i e w e w n t r z p c h e r z o w e g o
p o d [l u z w k o w e g o o d c i n k a m o c z o w o d u
" R e f l u k s w t r n y ( 3 0 % o d p By w w )
p o w s t a j e w w y n i k u o r g a n i c z n e j l u b c z y n n o [c i o w e j
p r z e s z k o d y p o d p c h e r z o w e j ( z a s t a w k a c e w k i ,
z w |e n i e c e w k i , s t u l e j k a , d y s s y n e r g i a w y p i e r a c z o w o -
z w i e r a c z o w a ) , w p r z e b i e g u z a b u r z e D
u n e r w i e n i a p c h e r z a , w r e z u l t a c i e j a t r o g e n n e g o
u s z k o d z e n i a p o Bc z e n i a m o c z o w o d o w o -
p c h e r z o w e g o
R e g u B w i n n o b y , a b y p o k a |d e
u d o k u m e n t o w a n e z a k a |e n i e w d r o g a c h
m o c z o w y c h m i a Bo p e Bn d i a g n o s t y k d r g
m o c z o w y c h .
W i n n a o n a o b e j m o w a :
a . b a d a n i e o g l n e m o c z u ,
b . b a d a n i a m o c z u n a p o s i e w i
a n t y b i o t y k o o p o r n o [,
c . u l t r a s o n o g r a f i j a m y b r z u s z n e j ( U S G ) ,
d . c y s t o u r e t r o g r a f i m i k c y j n ( C U M ) .
1 3
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P o s t p o w a n i e d i a g n o s t y c z n e
K a |d e d z i e c k o z Z U M m u s i m i e
w y k o n a n e U S G n e r k i ! ! ! ! !
U S G b e z z m i a n
U S G
b l i z n y
W s z y s c y c h Bo p c y
D z i e w c z y n k i
d z i e w c z y n k i < 5 r . |.
> 5 r . |.
Z a b u r z e n i a m i k c j i
O d p By w y w r o d z i n i e
c y s t o u r e t r o g r a f i a m i k c y j n a
N a w r t z a k a |e n i a
1 4
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
Z e s p B n e r c z y c o w y
S t a n k l i n i c z n y s p o w o d o w a n y b i a Bk o m o c z e m
( s t r a t y b i a Bk a > 5 0 m g / k g / d o b )
E t i o p a t o g e n e z a z . n .
" N a j c z [c i e j i d i o p a t y c z n y z e s p B
n e r c z y c o w y z m i n i m a l n y m i z m i a n a m i w
k Bb u s z k a c h n e r k o w y c h ( p r z y c z y n a
n i e z n a n a ) t z w . n e r c z y c a l i p i d o w a
" P o d Bo |e i m m u n o l o g i c z n e z . n . p r o d u k c j a
c z y n n i k a ( l i m f o k i n y p r o d u k o w a n e p r z e z
l i m f o c y t y T ) , k t r y w p By w a n a z m i a n
p r z e p u s z c z a l n o [c i b Bo n y f i l t r a c y j n e j
k Bb u s z k a n e r k o w e g o
1 5
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
B i a Bk o m o c z
i m m u n o o d p o r n o [c i
g l o b u l i n
U t r a t a b i a l e k
n o [n i k w F e , C a , w i t .
D , h o r m o n o w t a r c z y c y
H D L
H i p e r l i p e m i a
H i p o a l b u m i n e m i a
U t r a t a a l f a 1 -
S y n t e z y
a n t y t r y p s y n y , p l
c h o l e s t e r o l u ,
a z m i n o g e n u ,
t r j g l i c e r y d w i
a n t y t r o m b i n y I I I
m a s y
l i p o p r o t e i n w
C a z w .
m i [n i o w e j
w t r o b i e
z b i a Bk i e m
( w y n i s z c z e n i e )
Z a k r z e p y ,
s k r z e p l i n y
o b r z k i
c z y n n i k w I X ,
h i p o w o l e m i a
X I , X I I
O s t r a
c z y n n i k w V ,
n i e w y d o l n o [
W s t r z s
V I I , V I I I , X
n e r e k
f i b r y n o g e n u
L e c z e n i e
" O d 4 0 l a t l e k i e m z w y b o r u s g l i k o k o r t y k o s t e r y d y
" P r e d n i s o m 6 0 m g / m 2 p r z e z 4 t y g . , a n a s t p n i e 4 - 4 0
m g / m 2 / 4 8 h
" J e [l i b r a k r e m i s j i t o z e s p B n e r c z y c o w y
s t e r y d o o p o r n y j e s t t o w s k a z a n i e d o b i o p s j i n e r k i
" R e m i s j a u 9 2 % d z i e c i , a l e u t r z y m u j e s i o n a t y l k o u
4 0 % p o w y |e j 6 m - c y
" S t e r y d o o p o r n o [ c y k l o f o s f a m i d , c y k l o s p o r y n a A
" U 6 0 % d z i e c i s t e r y d o o p o r n y c h d o c h o d z i d o
s c h y l k o w e j n i e w y d o l n o [c i n e r e k
1 6
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
L e c z e n i e o b j a w o w e
" D i e t a z n i s k z a w a r t o [c i s o d u i o d p o w i e d n i p o d a |
b i a l k a
" L e k i z w i k s z a j c e o b j t o [ o s o c z a - 2 0 % a l b u m i n y ( 1 -
4 m l / k g ) , d e x t r a n 4 0 0 0 0 ( 1 0 m l / k g )
" Z a p o b i e g a n i e z a k r z e p o m : a c e n o k u m a r o l , k w a s
a c e t y l o s a l i c y l o w y
" Z a p o b i e g a n i e o s t e o p o r o z i e n e r c z y c o w e j i p o s t e r o i d o w e j
k a l c i f e d i o l
" Z m n i e j s z e n i e h i p e r l i p e m i i d i e t a w e g e t a r i a Ds k a z s o j ,
c h o l e s t y r a m i n a
" Z a p o b i e g a n i e z a k a |e n i o m s z c z e p i e n i a , p i e l g n a c j a
" L e k i s o d o p d n e h y d r o c h l o r o t i a z y d , f u r o s e m i d
( p a m i t a o l e k a c h z w i k s z a j c y c h o b j t o [ o s o c z a )
P i e r w o t n e k Bb u s z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
" P r o c e s p a t o l o g i c z n y u s z k a d z a j c y p i e r w o t n i e
k Bb u s z k i n e r k o w e
" P r z y c z y n a :
R e a k c j a i m m u n o l o g i c z n a n a r |n e a n t y g e n y n p .
b a k t e r i e
w s u r o w i c y o b e c n e k r |c e k o m p l e k s y
i m m u n o l o g i c z n e , w k Bb u s z k a c h o b e c n e z Bo g i
i m m u n o g l o b u l i n , a k t y w a c j a u k l a d u d o p e Bn i a c z a i
m e d i a t o r o w z a p a l e n i a ( c y t o k i n )
1 7
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
O s t r e k Bb u s z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
" W y s t p u j e u d z i e c i w w i e k u 7 - 1 0 l a t , r z a d k i < 3 r . |.
" C z [c i e j u c h Bo p c w
" C h o r o b a z w i z a n a z p a c i o r k o w c a m i b e t a -
h e m o l i z u j c y m i , w y w o Bu j c y m i z a k a |e n i e g o r n y c h d r g
o d d e c h o w y c h
" C h o r o b a z a c z y n a s i 7 - 1 5 d n i p o i n f e k c j i
" O b j a w y :
p o c z t k o w o n i e c h a r a k t e r y s t y c z n e g o r z e s a m o p o c z u c i e ,
b l a d o [, n u d n o [c i , b l e b r z u c h a , s t a n y p o d g o r c z k o w e
N a s t p n i e s k a p o m o c z ( r z a d k o b e z m o c z ) , k r w i o m o c z , o b r z k i
Z m n i e j z e n i e p r z e s c z a n i a k Bb u s z k o w e g o d o p r o w a d z a d o
h i p e r w o l e m i i , n a d c i [n i e n i a k r w i i n i e w y d o l n o [c o k r |e n i a
U c z [c i c h o r y c h w y s t p u j e o s t r a n i e w y d o l n o [ n e r e k
B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e
" K r w i n k o m o c z
" B i a l k o m o c z
" J a Bo w y r o p o m o c z
" k r e a t y n i n y
" A S O
" p o z i o m u C 3
1 8
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
L e c z e n i e
" W s z y s c y c h o r z y h o s p i t a l i z o w a n i
" L e c z e n i e o b j a w o w e : f u r o s e m i d , l e k i
o n n i |a j c e c i [n i e n i e
" 7 - 1 0 d n i p e n i c y l i n a ( p r o f i l a k t y c z n e
p o d a w a n i e d e b e c y l i n y , g d y u t r z y m u j e s i
w y s o k i e A S O )
O s t r a n i e w y d o l n o [ n e r e k
" N a g l e u s t a n i e ( z m n i e j s z e n i e s i )
c z y n n o [c i w y d a l n i c z e j n e r e k w s t o p n i u
u n i e m o |l i w i a j c y m u t r z y m a n i e
h o m e o s t a z y
" U w i k s z o [c i p r z e b i e g a z e s k p o m o c z e m
l u b b e z m o c z e m
S k p o m o c z , g d y d i u r e z a < 1 8 0 m l / m 2
1 9
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
O b r a z k l i n i c z n y O N N
" O b r z k i
" D y s e l e k r o l i t e m i a
" K w a s i c a
" R e t e n c j a p r o d u k t o w p r z e m i a n y a z o t o w e j
" B r a k c z y n n o [c i w e w n t r z w y d z i e l n i c z e j n e r e k
P r z e d n e r k o w a O N W
N e r k o w a O N W
Z a n e r k o w a O N N
P o s t a c i e O N N
" P r z e d n e r k o w a : n a g l e o b n i |e n i e p r z e s c z a n i a
s p o w o d o w a n e h i p o w o l e m i l u b o b n i |e n i e m
c i [n i e n i a k r w i b i e g u n k a , w y m i o t y , k r w o t o k i ,
r o z l e g l e o p a r z e n i a
" N e r k o w a : s t a n y u s z k a d z a j c e c e w k i n e r k o w e =
n e f r o t o k s y n y , o s t r e [r d m i |s z o w e z a p a l e n i e
n e r e k , k Bb u s z k o w e z a p a l e n i e n e r e k
" Z a n e r k o w a : z a m k n i c i e d r o g i o d p By w u
n i e d r o |n o [ c e w k i m o c z o w e j i m o c z o w o d u z
p o w o d u k a m i c y , w a d w r o d z o n y c h
2 0
2 0 1 2 - 0 5 - 1 6
L e c z e n i e
" O b j a w o w e
" N e r k o z a s t p c z e d i a l i z y m o |l i w i e
w c z e [n i e
D i a l i z a o t r z e w n o w a m e t o d a z w y b o r u
h e m o d i a l i z a
5 0 % c h o r y c h w r a c a d o e l n e g o z d r o w i a
2 0 % u m i e r a z p o w o d u p o w i k l a D
2 1
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