56471

będą uznawane za zdolne lub niezdolne do podejmowania decyzji, natomiast będą oceniane jako mniej lub bardziej zaburzone pod tym względem. Ostateczna decyzja o zdolności do czynności prawnych, powinna być podejmowana bardzo rozważnie dla każdego przypadku. Należy także pamiętać, że pojęcie kontinuum jest w przypadku anoreksji użyteczne również dla kategorii czasu, ponieważ stopień nasilenia objawów może się zmieniać w czasie.

2) Po drugie, można mówić o podejściu, przedkładającym stan psychofizyczny pacjenta nad respektowanie jego autonomii, dlatego to podejście określa się jako „pragmatyczne”; tutaj kryteria uznania pacjenta za niezdolnego do czynności prawnych są szersze niż w podejściu pierwszym (pacjent zagraża sobie oraz innym) Dlatego w ramach tego podejścia używa się pojęcia: „globalna niezdolność do czynności prawnych”.

Zwolennicy powyższego podejścia jednoznacznie określają osoby z anoreksją jako bardzo ciężko chore i niezdolne do podejmowania racjonalnych decyzji dotyczących ich zdrowia i życia, ponieważ osoby z zaburzeniami jedzenia, w tym z anoreksją, posiadają dużo więcej zniekształceń w percepcji rzeczywistości niż osoby zdrowe, a idee nad wart ości owe niepostrzeżenie mogą przekształcić się w urojenia i omamy. Chociaż osoby z anoreksją mogą podejmować dobre decyzje i funkcjonować prawidłowo w zakresie takicli sfer, jak edukacja czy zatrudnienie, jednocześnie mogą być niezdolne do podejmowania racjonalnych decyzji codo wagi ciała, diety i akceptacji opieki medycznej.

bo „Jeżeli jeden z obszarów zdolności do testowania rzeczywistości jest uszkodzony, wówczas wszystkie inne funkcje testowania rzeczywistości są prawdopodobnie także uszkodzone”.

„Dlaczego pacjentowi z diagnozą anoreksji pozwala się zagłodzić się na śmierć, podczas gdy pacjenci zdiagnozowani jako posiadający schizofrenię są clironieni przed krzywdą, którą sobie mogą wyrządzić?”

Anoreksja i schizofrenia mają podobne objawy, jednak w schizofrenii uszkodzony jest proces myślowy, a w anoreksji nawet, jeśli jest on uszkodzony, to jedynie w zakresie ciała, wagi, diety i akceptacji leczenia, a pozostałe funkcje myślowe pozostają nietknięte i dlatego, nie dysponując odpowiednimi narzędziami, łatwo można przeoczyć powagę stanu psychicznego pacjenta. Warto dodać, że najczęściej stosowane w Stanach Zjednoczonych i Europie narzędzie do oceny krytycyzmu pacjenta: MacCAT-T (MacArthur Competence AssessmentTool-Treatment) bada jedynie treść myśli pacjenta, która w przypadku osób z anoreksją nie jest zaburzona. W tym kontekście wydaje się całkiem zrozumiałe, że zwolennicy takiego podejścia uważają, iż "stwierdzanie braku zdolności do podejmowania racjonalnych decyzji powinno się odbywać a priori na bazie zdiagnozowani a anoreksji”.

Powyższą analizę stanowisk wobec zdolności osób z anoreksją do podejmowania racjonalnych decyzji należałoby podsumować następująco. To, co zwolennicy bardziej elastycznego podejścia do racjonalności osób z anoreksją uważają za potwierdzające ich argumenty (chodzi tutaj o prawidłowe funkcjonowanie w niemal wszystkich sferach poza sferą jedzenia oraz niezaburzoną treść myśli badaną za pomocą narzędzia MacCAT-T), przeciwnicy tego podejścia uważają za jedną z najpoważniejszych przeszkód do rzetelnej diagnozy.