ÿþ N o t a t k i E w y N a l e w a j k o
S t u d e n t k i W y d z i a Bu L e k a r s k o - D e n t y s t y c z n e g o
U n i w e r s y t e t u M e d y c z n e g o w Ao d z i
W Y K AA D Y Z M I K R O B I O L O G I I
Aó d z 2 0 0 3 / 2 0 0 4
1
W y k Ba d 1
M I K R O B I O L O G I A t o c z [ b i o l o g i i z a j m u j c a s i o r g a n i z m a m i |y w y m i , k t ó r y c h n i e
w i d a g o By m o k i e m , c z y l i :
1 . p i e r w o t n i a k a m i
2 . g r z y b a m i
3 . b a k t e r i a m i
4 . w i r u s a m i
5 . p r i o n a m i
B A K T E R I E t o o r g a n i z m y : * j e d n o k o m ó r k o w e
* p r o k a r i o t y c z n e
* m a j w s z y s t k i e c e c h y o r g a n i z m ó w w i e l o k o m ó r k o w y c h
* m n o | s i p r z e z p o d z i a B
* w s z e l k i e m u t a c j e , p r o c e s y k o n i u g a c j i ( p r z e k a z y w a n i e
f r a g m e n t ó w m a t e r i a Bu g e n e t y c z n e g o m i d z y b a k t e r i a m i )
p o w o d u j z m i e n n o [ b a k t e r i i
B U D O W A
* [c i a n a k o m ó r k o w a n a j b a r d z i e j z e w n t r z n a , s z t y w n a , n a d a j e b a k t e r i o m k s z t a Bt
i p e Bn i r o l e c y t o s z k i e l e t u . C h r o n i p r z e d d z i a Ba n i e m [r o d o w i s k a
z e w n t r z n e g o . N a n i e j z n a j d u j s i a n t y g e n y .
* b Bo n a c y t o p l a z m a t y c z n a z n a j d u j e s i p o d [c i a n k o m ó r k o w . T o c z s i n a n i e j
p r o c e s y |y c i o w e . P o z b a w i o n a b Bo n y c y t o p l a z m a t y c z n e j
b a k t e r i a g i n i e .
* c y t o p l a z m a z n a j d u j e s i w e w n t r z k o m ó r k i b a k t e r y j n e j , n i e z a w i e r a
c y t o s z k i e l e t u .
* m a t e r i a B g e n e t y c z n y b a k t e r i e n i e w y k s z t a Bc i By s o b i e j d r a . C h r o m o s o m j e s t
b a r d z o d Bu g i ( m o |e o s i g a n a w e t 1 m m ) , j e s t t o j e d n a
n i D N A [c i [l e z w i n i t a , p r z y c z e p i o n a d o b Bo n y
c y t o p l a z m a t y c z n e j w m i e j s c u z w a n y m m e z o s o m e m .
P o z a c h r o m o s o m a l n e m a t e r i a By g e n e t y c z n e s t o c z s t k i
r e p l i k u j c e s i n i e z a l e |n i e o d c h r o m o s o m u . S t o p l a z m i d y .
W p l a z m i d a c h z n a j d u j e s i m a t e r i a B g e n e t y c z n y k o d u j c y
t o k s y n y .
* r y b o s o m y b i o r u d z i a B w p r o d u k c j i b i a Bk a .
* z i a r n i s t o [c i o d |y w c z e m a g a z y n o w a n i e s u b s t a n c j i o d |y w c z y c h .
N a z e w n t r z b a k t e r i i z n a j d u j s i p i l e l u b f i m b r i e . M o g b y a d h e z y n y , s Bu |c e
d o p r z y c z e p i a n i a s i ( w i | s i z k o m ó r k p o z a k a |e n i u ) o r a z p Bc i o w e ( p r o c e s
k o n i u g a c j i ) .
2
b Bo n a c y t o p l a z m a t y c z n a
n i D N A
[c i a n a
k o m ó r k o w a
D O D A T K O W E S T R U K T U R Y :
* r z s k i , w i t k i - s Bu | d o p o r u s z a n i a s i w g r a d i e n c i e s t |e D r ó |n y c h z w i z k ó w
( t a k s j i ) . W i e l e b a k t e r i i p o s i a d a r z s k i r ó |n i e u m i e s z c z o n e ,
k t ó r e u m o |l i w i a j b a k t e r i o m p o r u s z a s i :
* j e d n a r z s k a n a j e d n y m b i e g u n i e
* r z s k i n a d w ó c h b i e g u n a c h
* r z s k i d o o k o Ba k o m . b a k t e r y j n e j
* o t o c z k a c h r o n i b a k t e r i e p r z e d f a g o c y t o z ( b a k t e r i a o t a c z a s i t s t r u k t u r
c h r o n i c a d h e z y n y i z a p o b i e g a w y k r y c i u p r z e z f a g o c y t a , a t a k |e d z i a Ba n i u
a n t y b i o t y k ó w .
* p r z e t r w a l n i k i w y t w a r z a n e s p r z e z b a k t e r i e ( l a s e c z k i ) o k s z t a Bc i e c y l i n d r y c z n y m .
P a Be c z k i p r z e t r w a l n i k ó w n i e w y t w a r z a j . P r z e t r w a l n i k z a w i e r a
m a t e r i a B g e n e t y c z n y , m a t e r i a B z a p a s o w y i o s Bo n i t y j e s t t r z e m a
o s Bo n a m i . S o p o r n e n a w y s y c h a n i e , n a d z i a Ba n i e s u b s t a n c j i
c h e m i c z n y c h , n a p r o m i e n i o w a n i e j o n i z u j c e . W [r o d o w i s k u k o r z y s t n y m
z p r z e t r w a l n i k a p o w s t a j e k o m ó r k a w e g e t a t y w n a .
K S Z T A AT :
a ) k u l i s t y
- p a c i o r k o w c e
- g r o n k o w c e
- c z w o r a c z k i
b ) c y l i n d r y c z n y
- l a s e c z k i
- p a Be c z k i
c ) p o s k r c a n y
- k r t k i ( p r o s t e , s p i r a l n e )
3
W Z A J E M N E P O AO {E N I E K O M Ó R E K W Z G L D E M S I E B I E
a ) k o m ó r k i k u l i s t e p o Bc z o n e m o s t k a m i
d w o i n k a d z i e l s i w t e j s a m e j p Ba s z c z y zn i e
d a l e j d z i e l c s i p o z o s t a j r a z e m
p a c i o r k o w i e c
d z i e l s i w r ó |n y c h p Ba s z c z y z n a c h
c z w o r a c z k i g r o n k o w c e
p o k i l k u p o d z i a Ba c h
b ) k o m ó r k i c y l i n d r y c z n e
Ba Dc u s z k i - u k Ba d p a l i s a d o w y
W I E L K O Z :
- z i a r n i a k i o d 0 , 5 3 µ m
- k r t k i d o k i l k u d z i e s i c i u µ m
- p a Be c z k i d o 1 0 µ m
ZC I A N A K O M Ó R K O W A ( G R A M ) :
G r a m ( + ) b a r w i s i n a f i o l e t o w o
j e s t t o c e c h a s t a Ba
G r a m ( - ) b a r w i s i n a c z e r w o n o
K r t k i n i e b a r w i s i m e t o d G r a m m a ! ! M o |n a j e z o b a c z y w c i e m n y m p o l u w i d z e n i a .
J e [l i d a m y k r o p e l k m a t e r i a Bu , z a Ba m u j p r o m i e D i w i d z i m y o b r a z .
S Y S T E M A T Y K A B A K T E R I I :
1 . g a t u n e k ( z e s p ó B o s o b n i k ó w m a j c y c h i d e n t y c z n e c e c h y f e n o t y p o w e , k t ó r e
m o g w y m i e n i a m i d z y s o b m a t e r i a B g e n e t y c z n y )
2 . r o d z a j
3 . r o d z i n a
4 . r z d
5 . k r ó l e s t w o
4
N a z w a j e s t d w u c z Bo n o w a : n p . S t r e p t o c o c c u s m u t a n s
n a z w a r o d z a j o w a n a z w a g a t u n k o w a
W i k s z o [ b a k t e r i i j e s t d l a n a s o b o j t n a .
p a t o g e n y 1 %
p u l a
b a k t e r i i
o b o j t n e 9 9 %
K a |d y g a t u n e k b a k t e r i i m a c h a r a k t e r y s t y c z n e m i e j s c e w y s t p o w a n i a - r e z e r w u a r z a r a z k a
n p . w o d a , g l e b a , r o [l i n y , o r g a n i z m c z Bo w i e k a .
B a k t e r i e , k t ó r e z a s i e d l i By o r g a n i z m c z Bo w i e k a i s n i e s z k o d l i w e t o k o m e n s a l e . S t a n o w i
o n e t z w . f i z j o l o g i c z n f l o r b a k t e r y j n . Z a m i e s z k u j o n e z r e g u By b Bo n y [l u z o w e . P o
z a s t o s o w a n i u t e r a p i i a n t y b i o t y k o w e j i c h m i e j s c e z a s i e d l a j g r z y b y .
Z A K A {E N I E :
* P I O N O W E p a t o g e n d o s t a j e s i d o o r g a n i z m u p Bo d u o d m a t k i
* P O Z I O M E - b e z p o [r e d n i e l u b p o [r e d n i e
P O ZR E D N I E
w e k t o r
r e z e r w u a r w r o t a
z a r a z k a z a k a |e n i a
B E Z P O ZR E D N I E
W z a k a |e n i u b e z p o [r e d n i m r e z e r w u a r z a r a z k a j e s t zr ó d Be m z a k a |e n i a .
W z a k a |e n i u p o [r e d n i m zr ó d Be m z a k a |e n i a j e s t w e k t o r ( o |y w i o n y : m u c h y , k l e s z c z e ,
c z Bo w i e k i t p . ; n i e o |y w i o n y p r z e d m i o t y - k l a m k a , r c z n i k , z a b a w k i i t p . , p o |y w i e n i e i t p . )
E T A P Y Z A K A {E N I A :
1 ) A D H E Z J A B a k t e r i a m u s i s i p r z y c z e p i d o p o w i e r z c h n i b Bo n y [l u z o w e j .
R o b i t o p o p r z e z f i m b r i e i p i l e , n a k t ó r y c h z n a j d u j s i g l i k o p r o t e i n y
i g l i k o l i p i n y t z w . a d h e z y n y . A d h e z y n y Bc z s i z r e c e p t o r e m
k o m ó r k o w y m ( j a k k l u c z d o z a m k a ) . J e |e l i a d h e z y j n a
n i e p o Bc z y s i r e c e p t o r e m t o n i e d o j d z i e d o z a k a |e n i a i b a k t e r i a
z o s t a n i e u s u n i t a z o r g a n i z m u
5
2 ) K O L O N I Z A C J A n a m n a |a n i e . A b y u l e c n a m n o |e n i u b a k t e r i a m u s i :
a ) u n i k n f a g o c y t o z y ( h a m o w a n i e c h e m o t a k s j i )
* u n i k a n i e k o n t a k t u z f a g o c y t e m
* u c i e c z k a z f a g o s o m u d o c y t o p l a z m y
* h a m o w a n i e t w o r z e n i a f a g o l i z o s o m u
* o p o r n o [ n a m e c h a n i z m y t r a w i c e f a g o s o m u n i s z c z e n i e f a g o c y t a
b ) u n i k n s w o i s t e j o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j p o p r z e z n p .
z j a w i s k o z m i e n n o [c i a n t y g e n o w e j
c ) g r o m a d z i |e l a z o p o p r z e z s y d e r o f o r y n y ,
b i a Bk a b a k t e r y j n e w y r y w a j c e |e l a z o z b i a Be k o r g a n i z m u
k o l o n i z o w a n e g o
d ) o p o r n o [ n a a n t y b i o t y k i
3 ) C H O R O B O W O Z ( i n w a z y j n o [ i t o k s y c z n o [)
I N W A Z Y J N O Z z d o l n o [ d o r o z p r z e s t r z e n i a n i a s i p r z y p o m o c y e n z y m ó w :
h i a l u r o n i d a z y , k o l a g e n o z y , f i b r y n o l i z y n y . N i e w s z y s t k i e
b a k t e r i e c e c h u j e i n w a z y j n o [ n p . m a c z u g o w i e c b Bo n i c y
T O K S Y C Z N O Z z d o l n o [ w y t w a r z a n i a t o k s y n .
T o k s y n y d z i e l i m y n a :
* e n d o t o k s y n y - n i e b i a Bk o w e
* e g z o t o k s y n y b i a Bk o w e
E N D O T O K S Y N A l i p o p o l i s a c h a r y d ( L P S ) , s t o f r a g m e n t y [c i a n y
k o m ó r k o w e j p o w s t a Be p o r o z p a d z i e k o m ó r e k b a k t e r i i
G r a m u j e m n y c h .
E G Z O T O K S Y N Y e n t e r o t o k s y n y , n e u r o t o k s y n y , c y t o t o k s y n y , h e m o l i z y n y
E N D O T O K S Y N A E G Z O T O K S Y N A
W y s t p u j g Bó w n i e u b a k t e r i i G r a m ( - ) W y t w a r z a n e s p r z e z b a k t e r i e G r a m ( - )
i G r a m ( + )
L i p o p o l i s a c h a r y d 1 0 k D a B i a Bk a 5 0 1 0 0 0 k D a
( p e p t y d o g l i k a n g Bó w n i e l i p i d A ) s k Ba d a s i z d w ó c h d o m e n A ( d o m e n a
a k t y w n a w Ba [c i w a t o k s y n a ) i B ( d o m e n a
w i |c a r e c e p t o r )
6
U w a l n i a n y w w y n i k u l i z y k o m ó r e k U w a l n i a n e a k t y w n i e p r z e z |y w e k o m ó r k i
W z g l d n i e c i e p Bo s t a Be N a o g ó B c i e p Bo c h w i e j n e ( t o k s y c z n o [
( n i e t r a c a k t y w n o [c i p o d c z a s z m n i e j s z a s i w 6 0 ° C )
o g r z e w a n i a w 6 0 ° C p r z e z k i l k a g o d z i n )
S Ba b e i m m u n o g e n y ( t y l k o c z [ S i l n i e i m m u n o g e n n e
w i e l o c u k r o w a )
N i e d a j s i p r z e k s z t a Bc i w D a j e s i p r z e k s z t a Bc i w a n a t o k s y n
a n a t o k s y n p o p r z e z o g r z e w a n i e , d z i a Ba n i e
f o r m a l d e h y d e m i k w a s a m i
S Ba b a t o k s y c z n o [ ( d a w k a l e t a l n a t o B a r d z o s i l n i e t o k s y c z n e ( d a w k a l e t a l n a d l a
d z i e s i t k i l u b n a w e t s e t k i µ g r a m ó w z w i e r z t d o [w i a d c z a l n y c h n a w e t m n i e j n i |
d l a z w i e r z t d o [w i a d c z a l n y c h ) 1 µ g )
N i e m a j s w o i s t y c h r e c e p t o r ó w W i |e s i t y l k o z e s w o i s t y m i r e c e p t o r a m i
B r a k a k t y w n o [c i e n z y m a t y c z n e j Z w y k l e b i a Bk o o a k t y w n o [c i e n z y m a t y c z n e j
O b j a w y z a t r u c i a n i e s w o i s t e ( w s t r z s B a r d z o c h a r a k t e r y s t y c z n e o b j a w y
s e p t y c z n y ) z a k a |e n i a
D z i a Ba j g o r c z k o t w ó r c z o N i e d z i a Ba j g o r c z k o t w ó r c z o
W y t w a r z a n i e k o d o w a n e p r z e z g e n W y t w o r z e n i e k o d o w a n e p r z e z g e n y
z l o k a l i z o w a n y w c h r o m o s o m i e z l o k a l i z o w a n e p o z a c h r o m o s o m e m
( p l a z m i d y , b a k t e r i o f a g i )
A N A T O K S Y N A t o k s y n a o w Ba [c i w o [c i a c h i m m u n o g e n n y c h , a l e n i e z j a d l i w a .
E N D O T O K S Y N A
w p r z y z b i u e n d o t o k s y n a G ( - )
L P S - b a k t e r i e n a m n a |a j s i
M O N O C Y T , M A K R O F A G
o r g a n i z m n i e p o t r a f i
z n i w e l o w a i a k t y w u j s i
m o n o c y t y i m a k r o f a g i
C Y T O K I N Y P R O Z A P A L N E
( I L - 1 , I L - 6 , I L - 8 , T N F 2 , P A F )
g B. c y t o k i n y p r o z a p a l n e
A K T Y W A C J A U K AA D U D O P E AN I A C Z A
( N A D R O D Z E A L T E R N A T Y W N E J )
I A K T Y W A C J A K R Z E P N I C I A
7
W S T R Z S S E P T Y C Z N Y
* g o r c z k a
* l e u k o p e n i a
* h i p o g l i k e m i a
* s p a d e k c i [n i e n i a k r w i
* r o z s i a n e k r z e p n i c i e w e w n t r z n a c z y n i o w e
L E K I P R Z E C I W B A K T E R Y J N E
D z i e l i m y j e n a a n t y b i o t y k i i c h e m i o t e r a p e u t y k i . A n t y b i o t y k i w y t w a r z a n e
s p r z e z o r g a n i z m y |y w e . C h e m i o t e r a p e u t y k i n i e m a j s w o j e g o o d p o w i e d n i k a
w n a t u r z e .
A N T Y B I O T Y K I
* N A T U R A L N E - u z y s k i w a n e o d p r o d u k u j c y c h j e d r o b n o u s t r o j i
* P Ó AS Y N T E T Y C Z N E s u r o w y p r o d u k t b a k t e r i i j e s t m o d y f i k o w a n y c h e m i c z n i e .
S t a n o w i w i k s z o [ a n t y b i o t y k ó w .
* S Y N T E T Y C Z N E s y n t e z o w a n e c h e m i c z n i e , a l e m a j s w ó j o d p o w i e d n i k w n a t u r z e .
B A K T E R I O B Ó J C Z E z a b i j a j d r o b n o u s t r o j e c h o r o b o t w ó r c z e , a l e i f i z j o l o g i c z n
f l o r b a k t e r y j n o b j a w y u b o c z n e .
B A K E R I O S T A T Y C Z N E n i e p o z w a l a j b a k t e r i i s i d z i e l i , h a m u j c j e j w z r o s t ,
p o z w a l a j a b y u k Ba d o d p o r n o [c i o w y c z Bo w i e k a s a m
z w a l c z a B i n f e k c j .
P o d a w a n i e a n t y b i o t y k ó w j e s t d z i a Ba n i e m p o m o c n i c z y m . P o d a w a n i e a n t y b i o t y k ó w
w c h o r o b a c h , g d y u k Ba d o d p o r n o [c i o w y j e s t n i e s p r a w n y n i e d a j e e f e k t ó w .
R O D Z A J E A N T Y B I O T Y K Ó W
1 . A N T Y B I O T Y K I ²- L A K T A M O W E h a m u j p o w s t a n i e [c i a n y k o m ó r k o w e j
i p e p t y d o g l i k a n ó w ( P E N I C Y L I N A )
2 . A M I N O G L I K O Z Y D Y h a m u j s y n t e z b i a Bk a , p o Bc z e n i e z r y b o s o m o m
( S T E R P T O M Y C Y N A )
8
3 . T E T R A C Y K L I N Y
h a m u j s y n t e z b i a Bk a
4 . C H L O R A M F E N I K O L
Bc z c s i z r y b o s o m e m ,
5 . M A K R O L I D Y
d z i a Ba j b ó j c z o i s t a t y c z n i e
6 . L I N K O Z A M I D Y
7 . R Y F A M Y C Y N Y h a m u j s y n t e z k w a s ó w n u k l e i n o w y c h
8 . P O L I M Y K S Y N Y u s z k o d z e n i e c y t o p l a z m y
C H E M I O T E R A P E U T Y K I
S U L F O N A M I D Y h a m u j p o w s t a w a n i e k w a s u f o l i o w e g o h a m u j c p o w s t a w a n i e
k w a s u d i h y d r o f o l i o w e g o .
C H I N O L O N Y i F L U O R O C H I N O L O N Y h a m u j e n z y m y z w i j a j c e n i D N A ,
k o m ó r k a g i n i e n i e z a c h o w u j c m a t e r i a Bu
g e n e t y c z n e g o .
N I T R O F U R A N Y w m n i e j s z y c h s t |e n i a c h h a m u j r o z w ó j b a k t e r i o s t a t y k i ,
w w i k s z y c h d a w k a c h z a b i j a j b a k t e r i e .
O P O R N O Z B A K T E R I I N A L E K I
O P O R N O Z n i e w r a |l i w o [ n a d z i a Ba n i e s u b s t a n c j i c h e m i c z n e j z e w z g l d u
n a z m i a n s p o s o b u b u d o w y l u b p r o c e s f i z y c z n y .
M o |e b y :
* n a t u r a l n a
* n a b y t a
O P O R N O Z
N A T U R A L N A N A B Y T A
( d z i e d z i c z n a ) ( m u t a c j a D N A )
s p o n t a n i c z n a
9
P O Z I O M P R Z E N I E S I E N I A
D N A
K O N F I G U R A C J A
T R A N S D U K C J A
T R A N S F O R M A C J A
W AC Z E N I E P R Z E N I E S I O N E G O D N A
D O C H R O M O S O M U L U B P L A Z M I D U
T R A N S P O Z O N Y L U B I N T E G R O N Y
S E L E K C J A
O P O R N O Z N A B Y T A w y t w a r z a s i w w y n i k u M U T A C J I ( p o w s t a j e , g d y j e s t p o w l e k a n y
m a t e r i a B g e n e t y c z n y i p o l i m e r a z a D N A z r o b i b Bd c z s t o t l i w o [
1 0 d o 7 1 0 d o 8 , b a k t e r i a d z i e l i s i c o 2 0 m i n u t ) .
M u t a c j a p o w o d u j e n p . z m i a n y b u d o w y p u n k t u u c h w y t u a n t y b i o t y k u
( p e n i c y l i n a n i e r o z p o z n a j e s w o j e g o b i a Bk a Bc z c e g o p e n i c y l i n
r e c e p t o r a n a p o w i e r z c h n i b a k t e r i i i b a k t e r i a s t a j e s i o p o r n a
n a p e n i c y l i n )
* z m i a n y j e d n o s t o p n i o w e s t o p i e D o p o r n o [c i b a k t e r i i n a a n t y b i o t y k j e s t w k a |d y m
p o k o l e n i u t a k i s a m .
* z m i a n y w i e l o s t o p n i o w e k a |d e p o k o l e n i e b a k t e r i i s t a j e s i c o r a z b a r d z i e j o p o r n e
n a d a n y a n t y b i o t y k .
P L A Z M I D Y k u l i s t e f r a g m e n t y D N A b a k t e r y j n e g o p r z e n o s z c e g e n y , k t ó r e n i e s
n i e z b d n e d l a |y c i a b a k t e r i i . P l a z m i d y p r z e c h o d z z j e d n e j b a k t e r i i
d o d r u g i e j .
K O N I U G A C J A d w i e k o m ó r k i p r z y l e g a j d o s i e b i e i p r z e k a z u j s o b i e m a t e r i a B
g e n e t y c z n y . G r a m ( - ) u |y w a j d o t e g o f i m b r i i p Bc i o w y c h . G r a m ( + )
n i e m a j f i m b r i i , a l e w y t w a r z a j a m o s t k i c y t o p l a z m a t y c z n e i p r z e z
n i e p r z e k a z u j m a t e r i a B g e n e t y c z n y .
T R A N S D U K C J A p r z e n o s z e n i e D N A z b a k t e r i i d o b a k t e r i i p o p r z e z b a k t e r i o f a g i i .
1 0
T R A N S F O R M A C J A D N A z e [r o d o w i s k a z o s t a j e w c h Bo n i t a p r z e z k o m ó r k i b a k t e r y j n e
( n p . p o p r z e z z Bu s z c z a j c y s i n a b Bo n e k z n a j d u j e s i t a m
p o f r a g m e n t o w a n e D N A )
G E N Y O P O R N O ZC I u m i e s z c z o n e s w t r a n s p o z o n a c h . Z a w i e r a j k i l k a l u b k i l k a n a [c i e
g e n ó w . T r a n s p o z o n y m o g s i p r z e m i e s z c z a w z d Bu | Ba Dc u c h a D N A ,
m o g p r z e c h o d z i d o p l a z m i d u i z p o w r o t e m ( o p o r n o [ n a k i l k a l u b
k i l k a n a [c i e l e k ó w o p o r n o [ w i e l o r a k a )
S E L E K C J A j e [l i n a p o p u l a c j b a k t e r i i , w k t ó r e j z n a j d u j s i a n t y b i o t y k o o p o r n e
b a k t e r i e , p o d z i a Ba s i a n t y b i o t y k i e m t o w s z y s t k i e w r a |l i w e d r o b n o u s t r o j e
w y g i n , a n i e w r a |l i w e p r z e t r w a j i d a d z p o c z t e k n o w y m s z c z e p o m
a n t y b i o t y k o o p o r n y c h b a k t e r i i . A n t y b i o t y k n i e m a w Ba [c i w o [c i m u t a c y j n y c h ,
p r o w a d z i t y l k o s e l e k c j , m u t a c j e p o w s t a j s p o n t a n i c z n i e .
B I O C H E M I C Z N E M E C H A N I Z M Y O P O R N O ZC I N A A N T Y B I O T Y K I
1 . S Y N T E Z A E N Z Y M Ó W M O D Y F I K A C Y J N Y C H
* ² L A K T A M A Z Y r o z k Ba d a j a n t y b i o t y k i ² l a k t a m o w i ( p e n i c y l i n a z y ,
c y k l o s p o r y n a z a )
* A C E T Y L O T R A N S F E R A Z Y
A n t y b i o t y k i p o t r a k t o w a n e
* A D E N Y L O T R A N S F E R A Z Y e n z y m e m t r a c w Ba [c i w o [c i
b a k t e r i o b ó j c z e .
* F O S F O T R A N S F E R A Z Y
2 . Z M N I E J S Z E N I E T R A N S P O R T U A N T Y B I O T Y K U D O K O M Ó R K I
z m n i e j s z e n i e l i c z b y p o r y n ( k a n a Bó w ) l u b z m n i e j s z a n i e i c h [r e d n i c y .
3 . U S U W A N I E , W Y P O M P O W Y W A N I E A N T Y B I O T Y K U Z K O M Ó R K I n a z e w n t r z
4 . M O D Y F I K A C J A C E C H :
* b i a Bk o w i |c e p e n i c y l i n
* p o l i m e r a z a R N A
* r y b o s o m a l n e R N A
* b i a Bk a r y b o s o m ó w
Z m u t o w a n e g e n y k o d u j b u d o w p o w y |s z y c h s t r u k t u r w z m i e n i o n e j p o s t a c i ,
c o u n i e m o |l i w i a a n t y b i o t y k o m p o Bc z e n i e s i z n i m i , c h o i c h w Ba [c i w o [c i s
z a c h o w a n e .
1 1
5 . U N I E R U C H O M I E N I E A L T E R N A T Y W N E J ZC I E {K I M E T A B O L I C Z N E J
n a w e t b a r d z i e j k o s z t o w n e e n e r g e t y c z n i e , b d z z w i k s z e n i e e n z y m u
h a m u j c e g o a n t y b i o t y k , n p . s u l f o n a m i d y
M R S A G r o n k o w i e c z Bo c i s t y o p o r n y n a m e t y c y l i n .
P R Z E K A Z Y W A I E O P O R N O ZC I
p a t o g e n a n t y b i o t y k o o p o r n y
( o p o r t u n i s t y c z n e
k o m e n s a l e m a j
p r z e k a z y w a t e
k o m e n s a l e o p o r t u n i s t y c z n y p a t o g e n g e n y n o w y m b a k t e r i o m
z a k a |a j c y m o r g a n i z m )
p a t o g e n y ( f l o r a b a k t e r y j n a c z Bo w i e k a o t r z y m u j e g e n y n a l e k o o p o r n o [ o d p a t o g e n ó w
i n i e g i n i e w a n t y b i o t y k o t e r a p i i )
O s o b n i k p r z e k a z u j e k o m e n s a l e l e k o o p o r n e o t o c z e n i u i t e g e n y p r z e n o s z s i c o r a z
d a l e j w p o p u l a c j i .
M E T O D Y Z A P O B I E G A N I A P R Z E K A Z Y W A N I A
I R O Z P R Z E S T R Z E N I A N I A S I B A K T E R I I L E K O O P O R N Y C H .
1 . S z y b k i e r o z p o z n a w a n i e o p o r n y c h b a k t e r i i u p o s z c z e g ó l n y c h c h o r y c h .
2 . I z o l o w a n i e p a c j e n t ó w , u k t ó r y c h w y k r y t o s z c z e p y o p o r n e .
3 . Z a p o b i e g a n i e p r z e n o s z e n i u s z c z e p ó w o p o r n y c h n a p e r s o n e l m e d y c z n y .
4 . R a c j o n a l n e s t o s o w a n i e a n t y b i o t y k ó w
* W z a l e |n o [c i o d t e g o n a j a k i e a n t y b i o t y k i w y k a z u j o p o r n o [ s z c z e p y
n a d a n y m o d d z i a l e .
5 . S t o s o w a n i e a n t y b i o t y k ó w c e l o w a n y c h
( i z o l u j e s i p a c j e n t a i s p r a w d z a , k t ó r y a n t y b i o t y k n a j l e p i e j z a d z i a Ba ) ,
w m i e j s c e a n t y b i o t y k o t e r a p i i e m p i r y c z n e j
6 . W p r o w a d z e n i e l i s t y p e w n y c h a n t y b i o t y k ó w , k t ó r y c h n i e w o l n o s t o s o w a
w s z p i t a l a c h .
L A S E C Z K A W G L I K A ( B a c i l l u s a n t h r a c i s )
( R o d z a j : B a c i l l u s )
J e s t t o w y t w a r z a j c a p r z e t r w a l n i k i l a s e c z k a t l e n o w a , m a Bo w y b r e d n a
( r o [n i e n a p o |y w k a c h p r o s t y c h ) . W p r e p a r a t a c h p o b r a n y c h z h o d o w l i
p a Be c z k i u k Ba d a j s i w r ó w n o l e g Be Ba Dc u s z k i . P o s i a d a j o t o c z k .
B y t u j e w g l e b i e i n a r o [l i n a c h , j a k o p r z e t r w a l n i k i . D o s t a j c s i d o o r g a n i z m u
1 2
z w i e r z t t r a w o |e r n y c h , z a c z y n a s i n a m n a |a . C z [ z o s t a j e z o r g a n i z m u
w y d a l o n y c h z k a Be m , r e s z t a r o z p r z e s t r z e n i a s i w c a By m o r g a n i z m i e , k t ó r y
w k o Dc u g i n i e w s k u t e k d z i a Ba n i a t o k s y n y w g l i k a , r e a k c j i z o t o c z k , a k t y w a c j i
c z y n n i k ó w s t r e s o w y c h . N a j c h t n i e j b y t u j e w k l i m a c i e g o r c y m i w i l g o t n y m ,
w g l e b i e b o g a t e j w s u b s t a n c j e o r g a n i c z n e .
C Z Y N N I K I C H O R O B O T W Ó R C Z E :
1 . O T O C Z K A u t w o r z o n a z k w a s u p o l i D g l u t a m i n o w e g o ( j e s t t o w y j t e k ! ! ! ,
n i e l i c z c j e s z c z e t r z e c h i n n y c h B a c i l l u s ) . G e n y k o d u j c e t
o t o c z k z n a j d u j s i w p l a z m i d z i e p X O 2 . J e [l i b a k t e r i a u t r a c i
t e n p l a z m i d , p r z e s t a j e p r o d u k o w a t o t o c z k .
2 . A N T Y G E N O C H R O N N Y ( P A ) j e s t k o d o w a n y w p l a z m i d z i e p X O 1 .
P r z e c i w c i a Ba p r z e c i w k o t e m u a n t y g e n o w i ,
c h r o n i p r z e d z a k a |e n i e m . P A s t a n o w i
c z [ B t o k s y n y o b r z k o w e j l u b l e t a l n e j .
3 . C Z Y N N I K O B R Z K U ( E F ) k o d o w a n y p r z e z p l a z m i d p X O 1 . J e s t t o
c y k l o z a a d e n y l o w a z a l e |n a o d k a l m o d u l i n y .
4 . C Z Y N N I K L E T A L N Y ( L F ) p r o t e z a z a l e |n a o d c y n k u . K o d o w a n a t e | p r z e z
p l a z m i d p X O 1 . D o p i e r o p o p o Bc z e n i u a n t y g e n u
o c h r o n n e g o z c z y n n i k i e m o b r z k u l u b c z y n n i k i e m
l e t a l n y m ( c z y n n i k i s c z [c i a m i A t o k s y n ) p o w s t a j e
k o m p l e k s s t a n o w i c y t o k s y n o b r z k o w b d z t o k s y n
l e t a l n .
5 . W A R S T W A S j e s t k o d o w a n a p r z e z g e n y z n a j d u j c e s i w c h r o m o s o m i e .
W a r s t w a z n a j d u j e s i w [c i a n i e k o m ó r k o w e j .
D Z I A AA N I E C Z Y N N I K Ó W C H O R O B O T W Ó R C Z Y C H
1 ) P A w i |e s i z b i a Bk i e m r e c e p t o r a A T R , z n a j d u j c y m s i n a p o w i e r z c h n i m a k r o f a g ó w ,
a l e t a k |e i n n y c h k o m ó r e k .
2 ) P r o t e z a z w i z a n a z b Bo n k o m ó r k o w k o m ó r e k r o z k Ba d a P A n a d w a f r a g m e n t y P A 2 0
i P A 6 3 . F r a g m e n t P A 6 3 t w o r z y h i p l o m e r y , Bc z c s i z E F i L F t w o r z y k o m p l e k s
t o k s y n o b r z k o w l u b l e t a l n .
3 ) K o m p l e k s y P A 6 3 E F i P A 6 3 L F d o s t a j s i d o w n t r z a k o m ó r k i t w o r z c i n d o s o m .
4 ) W k w a [n y m [r o d o w i s k u e n d o s o m u z a c h o d z i z m i a n a k o n f o r m a c j i P A . P A Bc z y s i
z b Bo n e n d o s o m u t w o r z c p o r y p r z e z k t ó r e c z y n n i k i d o s t a j s i d o c y t o z o l u .
1 3
D z i a Ba n i e :
L F : d z i a Ba j n a m a k r o f a g i . U k Ba d y k i n a z y b i a Bk o w e j a k t y w o w a n e s p r z e z
m i k r o g e n ( M A P k k ) , h a m u j e s z l a k i s y g n a l i z a c j i w k o m ó r c e .
W c z e s n y o k r e s z a k a |e n i a : m a Be s t |e n i e L F h a m u j e w y d z i e l a n i e m e d i a t o r ó w
z a p a l n y c h ( t j . N O , I L - 1 , I L - 6 , T N F 2 ) c o o p ó zn i a o d p o w i e d z i m m u n o l o g i c z n .
P ó zn y o k r e s z a k a |e n i a : d u |e s t |e n i e L F p o w o d u j e l i z m a k r o f a g ó w i g w a Bt o w n e
u w o l n i e n i e N O , I L - 1 , T N F 2 , c o d a j e o b j a w y p o t |n e g o w s t r z s u s e p t y c z n e g o
i w k o n s e k w e n c j i z g o n .
E F : h a m o w a n i e w y d z i e l a n i a c y t o k i n p o z a p a l n y c h , h a m o w a n i e z d o l n o [c i f a g o c y t a r n y c h
m a k r o f a g ó w , h a m o w a n i e w y b u c h u t l e n o w e g o .
D R O G I Z A K A {E N I A :
1 . K O N T A K T B E Z P O ZR E D N I : ( o d z a k a |o n y c h z w i e r z t , i c h m i s o , s k ó r a , k o [c i ) .
M a p o s t a s k ó r n , c z a r n a k r o s t a 9 5 % . O k r e s i n k u b a c j i : 1 - 2 d n i ( p o w s t a j e
s w d z c y g u z e k , p ó zn i e j p c h e r z y k , b e z b o l e s n e o w r z o d z e n i e o [r e d n i c y 1 - 3 c m
z e s t r e f m a r t w i c y w [r o d k u . P o w i k s z e n i u u l e g a o k o l i c a w z Bó w c h Bo n n y c h ,
g o r c z k a . Zm i e r t e l n o [ ( n i e l e c z o n y c h ) 2 0 % , l e c z o n y c h 1 % .
2 . D R O G A W Z I E W N A : z a r a |e n i e p r z e t r w a l n i k a m i ( w l i c z b i e o k . 8 0 0 0 1 0 0 0 0 ) .
P o s t a p Bu c n a r o z p o c z y n a s i o d s f a g o c y t o w a n i a p r z e t r w a l n i k a p r z e z m a k r o f a g a ,
k t ó r y t r a f i a d a l e j d o w z Bó w c h Bo n n y c h [r ó d p i e r s i o w y c h , t a m p o w s t a j f o r m y
w e g e t a t y w n e z o t o c z k , w y d z i e l a j c e t o k s y n y , w y w o Bu j m a r t w i c w z Bó w
c h Bo n n y c h . D o s t a j c s i d o k r w i b a k t e r i e d o c i e r a j d o o k o l i c z n y c h t k a n e k
( p o s o c z n i c a ) , o k r e s i n k u b a c j i : 1 6 6 0 d n i .
I f a z a z a k a |e n i a : * o b j a w y g r y p o w e
I I f a z a z a k a |e n i a :
* z a b u r z e n i a o d d y c h a n i a
* k r w o t o k i
* z a p a l e n i e o p o n m ó z g o w o r d z e n i o w y c h
* w s t r z s
Zm i e r t e l n o [ p r z y p a d k ó w n i e l e c z o n y c h 1 0 0 % , p ó zn e l e c z e n i e ( p ó zn i e j n i |
4 8 g o d z i n o d p i e r w s z e g o o b j a w u ) - 9 5 % . P r e p a r a t z k r w i u j a w n i a o b e c n o [ l a s e c z k i
( j e d y n y p r z y p a d e k ) .
3 . D R O G A P O K A R M O W A : s p o |y c i e z a k a |o n e g o m i s a . J e s t t o p o s t a g a r d Bo w a l u b
j e l i t o w a . O k r e s i n k u b a c j i o k . 7 d n i . O b j a w i a s i u t r a t a p e t y t u , n u d n o [c i a m i , b ó l e m
b r z u c h , g o r c z k , k r w a w y m i w y m i o t a m i , o b f i t k r w a w b i e g u n k ( o b j a w m a r t w i c y
j e l i t a ) . Zm i e r t e l n o [ p r z y p a d k ó w n i e l e c z o n y c h 2 0 % 6 0 % , i m i m o l e c z e n i a n a d a l 4 0 % .
1 4
L a s e c z k a w g l i k a w y t w a r z a d u | i l o [ e n z y m ó w ( m . i n . p r o t e a z y ) i s t d s
s z e r o k o w y k o r z y s t y w a n e w p r z e m y [l e .
D I A G N O S T Y K A :
1 . W Y I Z O L O W A N I E Z A R A Z K A :
P r e p a r a t b a r w i o n y m e t o d G r a m a n a G r a m ( + ) z u j a w n i o n o t o c z k .
h o d o w l a w z r a s t a n a a g a r z e k r w a w y m , a l e n i e d a j e h e m o l i z y , n a p o |y w c e
M a c C o n k e y a n i e w z r a s t a w o g ó l e . S z c z e p y w r a |l i w e n a p e n i c y l i n
( m o |n a g o w s p o s ó b s z t u c z n y u o d p o r n i n a p e n i c y l i n ( b r o D b i o l o g i c z n a ) ,
s z c z e p y s w r a |l i w e n a f a g a ³. H o d o w l a r o [n i e w p o s t a c i g Bo w y m e d u z y .
2 . I M M U N O H I S T O C H E M I C Z N E Z N A K O W A N I E Z A R A Z K A :
U |y w a s i p r z e c i w c i a B m o n o k l i n a l n y c h p r z e c i w k o w i e l o c u k r o w i [c i a n y
k o m ó r k o w e j ( g a l a k t o z o N - a c y l o g l u k o z a m i n a )
3 . U J A W N I E N I E D N A Z A R A Z K A :
J e s t t o Ba Dc u c h o w a r e a k c j a p o l i m e r a z y . J e s t t o n a j s z y b s z a m e t o d a
u j a w n i a n i a w g l i k a .
4 . S E R O L O G I A :
P r z y u |y c i u p r z e c i w c i a B ( p r z e c i w ) a n t y - P A l u b a n t y - L F ( E L I S A , I H A )
L E C Z E N I E :
P e n i c y l i n a : P e n i c y l i n a ³, A m o k s y c y l i n a
T e t r a c y k l i n a : D e o k s y c y k l i n a
F l u o r o c h i n o l o n y : O f l o k s a c y n a , c y p r o f l o k s a c y n a
( n a j k r ó t s z y o k r e s u |y w a n i a t e g o l e k u t o 1 m i e s i c , c o p o w o d u j e w y b i c i e
f l o r y b a k t e r y j n e j , a s a m l e k m a d z i a Ba n i e u b o c z n e )
S Z C Z E P I O N K A :
1 . S z c z e p i o n k a d l a z w i e r z t : |y w e , b e z o t o c z k o w e k o m ó r k i s z c z e p u S t e r n ,
z a w i e s i n a p r z e t r w a l n i k ó w s z c z e p u S t e r n a .
2 . S z c z e p i o n k a r e k o m b i n o w a n a : a n t y g e n o c h r o n n y P A w s z c z e p i o n y
E s c h e r i c h a c o l i .
3 . S z c z e p i o n k a A V A : b e z k o m ó r k o w y p r z e s c z b e z o t o c z k o w e g o s z c z e p u
a b s o r b o w a n y n a w o d o r o t l e n k u g l i n u - A l ( O H ) 3 . P o |y w k a b e z b i a Bk o w a ,
w w a r u n k a c h m i k r o a e r o b o w y c h , p o w o d u j e z w i k s z e n i e P A . S z c z e p i o n k a
d a j e o d p o r n o [ z a r ó w n o h u m o r a l n , j a k i k o m ó r k o w w 9 5 % .
T r z e b a j p o w t a r z a c o r o k . R e g u l a r n y m s z c z e p i e n i o m p o d d a w a n i s
t y l k o |o Bn i e r z e U S A .
1 5
W I R U S Y
Z a l i c z a n e s d o m i k r o b i o l o g i i , a l e n i e s t o o r g a n i z m y |y w e . J e s t t o c z s t k a
z a w i e r a j c a m a t e r i a B g e n e t y c z n y i n i e k t ó r e e n z y m y , k t ó r e s p o t r z e b n e d o
r e p l i k a c j i w i r u s a .
o s Bo n k a ( n i e m y l i z b a k t e r y j n o t o c z k ! ! ! ) z b u d o w a n a j e s t z l i p i d ó w , p o c h o d z c y c h
z k o m ó r e k g o s p o d a r z a , i g l i k o l i p i d ó w , k t ó r e w i r u s t w o r z y s o b i e s a m .
K S Z T A AT :
* d w u d z i e s t o [c i a n ( s y m e t r i a i k o z a h e d r a l n a )
* z w i n i t a s p i r a l a
W I E L K O Z :
W y r a |o n a w n a n o m e t r a c h ( 1 0 d o 3 ) . T a k m a Be r o z m i a r y p o z w o l w i r u s o w i b y t o w a
n a w e t w k o m ó r k a c h b a k t e r y j n y c h .
M a Be : 5 0 n m
Zr e d n i e : 5 0 n m 1 5 0 n m
D u |e : p o w y |e j 1 5 0 n m
W i r u s y m o g b y :
w t r o b o w e h e p a t o t r o p o w e
u Ba d u n e r w o w e g o n e u r o t r o p o w e
d r ó g o d d e c h o w y c h p n e u m o t r o p o w e
j e l i t o w e e n t e r o t r o p o w e
i n n e
1 6
S Y S T E M A T Y K A
W i r u s y m o |n a p o d z i e l i z e w z g l d u n a :
I . r o d z a j m a t e r i a Bu g e n e t y c z n e g o
- D N A w i r u s y
- R N A w i r u s y
I I . s p o s ó b r e p l i k a c j i
- R N A w i r u s y * p o l a r n e d o d a t n i o ( R N A = m R N A )
* p o l a r n e u j e m n i e ( R N A m u s i b y z a m i e n i o n y n a m R N A )
I I I . k s z t a Bt g e n o m u
- g e n o m k u l i s t y
- g e n o m p a Be c z k o w a t y ( p o j e d y n c z y , p o d w ó j n y )
J E D N O N I C I O W E D N A :
R o d z i n a : P a r v o v i r i d a e ( w i r u s y B 1 6 d a w n e , B 1 9 , p o w o d u j c e o s t r w y s y p k
u d z i e c i )
O D W R O T N A T R A N S K R Y P T A Z A :
R o d z i n a : H e p a t o v i r u s D N A w i r u s y w i r u s o w e g o z a p a l e n i a w t r o b y ( W Z W B )
R o d z i n a : R e t r o v i r i d a e R N A w i r u s y , l u d z k i w i r u s u p o [l e d z e n i a o d p o r n o [c i
( A I D S )
D W U N I C I O W E R N A :
R o d z i n a : R e o v i r i d a e
J E D N O N I C I O W E R N A :
p o z o s t a Be r o d z i n y
T R A N S K R Y P C J A I T R A N S D U K C J A
m R N A ( p o l a r n e d o d a t n i o )
p o l i m e r a z a t r a n s l a c j a b i a Bk o
t r a n s l a c j a b i a Bk o k a p s y d
1 7
R N A ( p o l a r n o [ u j e m n a )
e n z y m y d o p r o w a d z a j c e d o
o d w r o t n e j p o l a r n o [c i
m R N A
t r a n s l a c j a b i a Bk o
o d w r o t n a
R N A D N A m R N A t r a n s l a c j a b i a Bk o
t r a n s k r y p t a z a
P o j e d y n c z a c z s t k a w i r u s a t o W I R O N .
Z A K A {E N I A W I R U S O W E :
I . Z a n i m w i r u s o s i g n i e k o m ó r k i d o c e l o w e , w m i e j s c u w n i k n i c i a n a m n a |a s i ,
t w o r z y o l b r z y m i i l o [ k o p i i , p ó zn i e j d o p i e r o z a k a |e n i e r o z p r z e s t r z e n i a s i
p o c a By m o r g a n i z m i e . W r a z z k r w i o s i g a k o m ó r k i d o c e l o w e n p . w i r u s g r y p y ,
p r z e n o s z c y s i d r o g k r o p e l k o w , n a p o c z t k u z a k a |e n i a n a m n a |a s i w j a m i e
n o s o w e j p o w o d u j c n i e |y t n o s a , d o p i e r o p ó zn i e j z k r w i r o z p r z e s t r z e n i a s i
n a c a By o r g a n i z m . M i e j s c e n a m n o |e n i a t o m i e j s c e w n i k n i c i a .
I I . W n i k n i c i e d o k o m ó r k i
W i r u s p o z b y w a s i o s Bo n k i ( z o s t a j e n a z e w n t r z ) , d o k o m ó r k i w n i k a s a m k a p s y d
l u b t y l k o m a t e r i a B g e n e t y c z n y . J e [l i d o k o m ó r k i w n i k n B k a p s y d , u l e g a o n t e r a z
o d p Ba s z c z e n i u , a j e [l i w n i k n B s a m k w a s n u k l e i n o w y r o z p o c z y n a s i r e p l i k a c j a .
P o w s t a j b i a Bk a w i r u s a , n a s t p u j e o d t w o r z e n i e c z s t e k w i r u s a . G d y k o m ó r k a
u l e g n i e l i z i e ( n a s k u t e k z a k a |e n i a ) , w i r u s y p r z e c h o d z d o o t a c z a j c y c h k o m ó r e k .
P o d c z a s p r z e c h o d z e n i a w i r u s a p r z e z b Bo n k o m ó r k o w , w i r u s z a b i e r a s o b i e l i p i d y
k o m ó r k o w e , t w o r z c s o b i e o s Bo n k . F a k t , |e w i r u s y m a j l i p i d y b Bo n o w e j e s t
u Ba t w i e n i e m w p ó zn i e j s z y m Bc z e n i u s i w i r u s a z b Bo n k o m ó r k o w f u z j a .
W i r u s Bc z y s i z k o m ó r k d o c e l o w p r z y p o m o c y r e c e p t o r a C D 4 , C C R S .
I I I . M a t e r i a B g e n e t y c z n y w i r u s a z o s t a j e s k l e j o n y z D N A g o s p o d a r z a , p r z y p o m o c y
e n z y m u i n t e g r a z y . P o w s t a j e p r o - w i r u s ( w s z c z e p i e n i e D N A w i r u s a w Ba Dc u c h
g e n e t y c z n y g o s p o d a r z a ) . G d y k o m ó r k a d z i e l i s i p r o - w i r u s z o s t a j e p r z e k a z a n y
d a l e j d o k o m ó r e k p o t o m n y c h n p . w i r u s o p r y s z c z k i
i n t e g r a z a s t o e n z y m y , k t ó r e
o d w r o t n a t r a n s k r y p t a z a w i r u s m u s i n o s i z e s o b ,
p r o t e a z a b o n i e m a i c h w k o m ó r c e
1 8
P r o t e a z a , e n z y m r o z c i n a j c y w i z a n i a b i a Bk o w e s o b e c n e w k o m ó r c e , a l e n i e
s o d p o w i e d n i e d l a w i r u s a . W i r u s o w e p r o t e a z y r o z c i n a j b i a Bk a t a k a b y p o w s t a B
k a p s y d .
P r o c e s r e p l i k a c j i w i r u s a t r w a o d k i l k u ( 6 ) d o k i l k u n a s t u g o d z i n . J e d n a k o m ó r k a
t w o r z y d o k i l k u m i l i o n ó w k l o n ó w .
M O D E L E Z A K A {E N I A
1 . W 9 0 % p r z y p a d k ó w z a k a |e D w i r u s o w y c h d o c h o d z i d o o s t r e g o s t a n u z a p a l n e g o ,
a p o t e m m o |e d o j [ d o s a m o w y l e c z e n i a . N a j c z [c i e j s t o z a k a |e n i a u k Ba d u
o d d e c h o w e g o i p o k a r m o w e g o .
2 . P o w s t a j e o k r e s o s t r e j c h o r o b y , b e z e l i m i n a c j i w i r u s a z o r g a n i z m u . P r z e j [c i e
c h o r o b y o s t r e j w p r z e w l e k B l u b c h o r y s t a j e s i b e z o b j a w o w y m n o s i c i e l e m
( H B V )
3 . Z a k a |e n i a b e z o b j a w o w e , g d y d o c h o d z i d o z a k a |e n i a , a l e n i e m a p o s t a c i o s t r e j
t y l k o p o s t a p r z e w l e k Ba n i e o s t r a ( H B V ) . W i r u s y s w y k r y w a n e p r z y p a d k o w o ,
c z a s e m z a p ó zn o . P o w s t a j z w Bó k n i e n i a , r o z w i j a s i r a k .
O D P O W I E D y P R Z E C I W K O W I R U S O W I
- h u m o r a l n a - p o w s t a j p r z e c i w c i a Ba n e u t r a l i z u j c e , Bc z c e s i z a d h e z y n a m i
- k o m ó r k o w a k o m ó r k i N K , l i m f o c y t y T c , r o z p o z n a j k o m ó r k i z a k a |o n e
i n i s z c z j e z a n i m d o j d z i e d o r e p l i k a c j i . P r z e c i w c i a Ba m u s z
r o z p o z n a i z n i s z c z y w i r u s a z a n i m w e j d z i e d o k o m ó r k i
b o p r z e c i w c i a Bo d o k o m ó r k i w e j [ n i e m o |e .
- w p r z y p a d k u z a k a |e n i a n i e k t ó r y m i w i r u s a m i j e s t g r u p a p r z e c i w c i a B, k t ó r a
n a s i l a o b j a w y z a k a |e n i a ( n p . H I V )
- p r z e c i w c i a Ba n i e d z i a Ba j c e o c h r o n n i e , a l e m a j c e z n a c z e n i e p o d c z a s
w y k r y w a n i a z a k a |e n i a w i r u s o w e g o , p o j a w i a j s i n p . p o d c z a s z a k a |e n i a H C V
S Z C Z E P I O N K A
S d w i e m e t o d y s z c z e p i e n i a :
- w i r u s a m i z a b i t y m i - s z c z e p i o n k a z w i r u s ó w i n a k t y w o w a n y c h . P o s z c z e p i e n i u
p o j a w i a j s i t y l k o p r z e c i w c i a Ba .
- w i r u s a m i |y w y m i - s z c z e p i o n k a z w i r u s ó w a t e n u o w a n y c h .
W y w o Bu j e o d p o w i e d z k o m ó r k o w i h u m o r a l n , a k t y w a c j a
k o m ó r e k i p r o d u k c j a p r z e c i w c i a B. I n a k t y w o w a n i e w i r u s a
n a s t p u j e p r z y p o m o c y f o r m a l i n y l u b ²- p r o p i o l a k t a r e m .
1 9
N A J C Z S T S Z E S Z C Z E P I O N K I :
" o s p a p r a w d z i w a
* s z c z e p i o n k a a t e n u o w a n a
" n a g m i n n e p o r a |e n i e d z i e c i c e
* s z c z e p i o n k a a t e n u o w a n a
( c h o r o b a H e i n e g o - M e d i n a )
l u b i n a k t y w o w a n a
" n a g m i n n e z a p a l e n i e p r z y u s z n i c
* s z c z e p i o n k a a t e n u o w a n a
( [w i n k a )
" r ó |y c z k a
* s z c z e p i o n k a a t e n u o w a n a
" o d r a
* s z c z e p i o n k a a t e n u o w a n a
" g r y p a
* s z c z e p i o n k a i n a k t y w o w a n a
" w [c i e k l i z n a
* s z c z e p i o n k a i n a k t y w o w a n a
j e d y n a s z c z e p i o n k a
p o d a w a n a t e r a p e u t y c z n i e
n i e p r o f i l a k t y c z n i e
" |ó Bt a f e b r a
* s z c z e p i o n k a a t e n u o w a n a
" w i r u s o w e z a p a l e n i a w t r o b y
* s z c z e p i o n k a i n a k t y w o w a n a
t y p u A
" w i r u s o w e z a p a l e n i e w t r o b y
* a n t y g e n p o w i e r z c h n i o w y
t y p u B
w i r u s a w i r u s o w e g o z a p a l e n i a
w t r o b y t y p u B
" e g i p s k i e k l e s z c z o w e z a p a l e n i e
* s z c z e p i o n k a i n a k t y w o w a n a
m ó z g u
W i r u s a t e n u o w a n y u |y w a n y w s z c z e p i o n k a c h j e s t z n a c z n i e s k u t e c z n i e j s z y i d a j e l e p s z
o d p o r n o [. M o |e o n o d z y s k a s w o j a k t y w n o [, w y w o Bu j c z a p a l e n i e .
P o d o b n i e j a k w p r z y p a d k u b a k t e r i i w i r u s y m u t u j , d o m u t a c j i d o c h o d z i z n a c z n i e
c z [c i e j , n a j c z s t s z e w p r z y p a d k u r e t r o w i r u s ó w ( p r z y p r z e p i s y w a n i u R N A n a D N A ) .
L e c z e n i e p r o w a d z i d o s e l e k c j i .
L E K I :
P o p r z e c h o r o w a n i u w i r u s a c h o w a s i n a j c z [c i e j w w z Ba c h c h Bo n n y c h , u a k t y w n i a j c s i
Z n o w u , g d y d o j d z i e d o o b n i |e n i a o d p o r n o [c i o r g a n i z m u g o s p o d a r z a .
N a j c z [c i e j s t o s u j e s i :
A C Y K L O W I R
G A N C Y K L O W I R
F A N C Y K L O W I R h a m u j s y n t e z D N A
V A L M O C Y K L O W I R
C Y T O Z A B I N A
Z A N I W I D Y N A - h a m u j e s y n t e z R N A
R Y N A N T Y D Y N A h a m u j e p r o c e s r e p l i k a c j i ,
A N T O K T Y D Y N A p o w s t a w a n i e k a p s y d u i d o j r z e w a n i a w i r u s a
2 0
O b e c n i e p r ó b u j e s i d o t e r a p i i w Bc z y p r e p a r a t y z i n t e r f e r o n u .
W I R U S H I V
W i r u s p o k a z a B s i p o r a z p i e r w s z y w S t a n a c h Z j e d n o c z o n y c h .
A f r y k a Ds k i c h p r z y p a d k ó w n i e o p i s a n o .
S d w a t y p y w i r u s a :
T y p I r e s z t a [w i a t a
T y p I I A f r y k a ( o b e c n i e n a s k u t e k m i g r a c j i w i r u s z a c z y n a s i r o z p r z e s t r z e n i a
w E u r o p i e , A z j i )
P o c h o d z e n i e w i r u s a :
S z y m p a n s M o r g a b a s z a r a
( P a n t r o g l o d y t e s ) ( C e r e o c e b u s a t u )
T y p y H I V 1 H I V - 2
G r u p y M O N
( m a j o r ) ( o u t h e r ) ( n e w )
P o d t y p y
A 1
Z a k a |e n i e n a s t p u j e p o p r z e z :
- s t o s u n k i s e k s u a l n e
- k o n t a k t z k r w i ( r a n y )
- w s z c z e p i e n i e w i r u s a p r z y t r a n s f u z j i l u b t r a n s p l a n t a c j i
- d r o g p i o n o w : m a t k a d z i e c k o ( p o r ó d )
2 1
W i r u s m a k s z t a Bt k u l k i o [r e d n i c y 1 0 0 n m .
R N A : s t o d w i e t a k i e s a m e n i c i R N A ( p o d w ó j n a n i ) d l a t e g o H I V j e s t j e d n o n i c i o w y
R d z e D : z b u d o w a n y j e s t z b i a Bk a p 2 4
K a p s y d : z b u d o w a n y j e s t z b i a Bk a p 1 7
O s Bo n k a : z b u d o w a n a j e s t z l u d z k i c h l i p i d ó w b Bo n y k o m ó r k o w e j
G l i k o p r o t e i n a : s k Ba d a s i z d w ó c h c z [c i
g p 4 1
g p 1 2 0
g p 6 0
E n z y m y : o d w r o t n a t r a n s k r y p t a z a , i n t e g r y n a ( w Bc z e n i e D N A w i r u s a d o D N A g o s p o d a r z a ) ,
p r o t e z a ( s k l e j e n i e i o b r ó b k a p o w s t a By c h b i a Be k w i r u s o w y c h t a k a b y p o w s t a B
k a p s y d ) .
P o w t a r g n i c i u w i r u s a d o o r g a n i z m u , s z u k a o n k o m ó r e k , k t ó r e m a j d l a n i e g o r e c e p t o r :
- C D 4 ( l i m f o c y t y T )
- c e r a m i d g a l a k t o z o w y ( C y d C ) ( n a k o m ó r k a c h n e r w o w y c h )
l u b k o r e c e p t o r - r e c e p t o r d l a c h e m o k i n :
r e c e p t o r
- ± c h e m o k i n y C X C C X C R 1 - 5
- ² c h e m o k i n y C C C C R 1 - 9
- ³ c h e m o k i n y C C R 1
- ´ c h e m o k i n y C X X X C ( C X 3 C ) C X X X C R 1
2 2
W i r u s H I V m o |e b y :
- T - t r o p o w y ( X 4 , S I ) Bc z y s i z r e c e p t o r e m C D 4 n a l i m f o c y t a c h T C D 4 +
i k o r e c e p t o r e m C X C R 4 ( f u z y n a )
- M - t r o p o w y ( R 5 , N S I ) Bc z y s i z m a k r o f a g a m i i m o n o c y t a m i o r a z k o r e c e p t o r e m
C C R 5 , C C R 3
- d w u t r o p o w y ( R 5 X 4 ) Bc z y s i z m a k r o f a g a m i i l i m f o c y t a m i , k o r e c e p t o r y C X C R 4 ,
C C R 5 , C C R 3 , C C R 2
T a k a o s o b a j e s t z a k a |o n a , a l e n i e c h o r u j e , o s o b a t a m a u s z k o d z o n y r e c e p t o r d l a
c h e m o k i n , w i c p e p t y z a c j a w i r u s a n i e m o |e z a j [ i w i r u s n i e w y w o Ba o b j a w ó w A I D S .
Z A K A {E N I E :
1 ) g p 1 2 0 w i |e s i z g Bó w n y m r e c e p t o r e m C D 4
2 ) H I V Bc z y s i z k o r e c e p t o r a m i , f u z j a o s Bo n k i w i r u s a z b Bo n k o m ó r k o w
3 ) R d z e D w n i k a d o k o m ó r k i
4 ) U w o l n i e n i e w i r u s a R N A , o d w r o t n t r a n s k r y p t a z , p r o t e z i i n t e g r a z
5 ) O d w r o t n a t r a n s k r y p c j a p r o d u k u j e D N A
6 ) N i D N A z o s t a j e p o d w o j o n a
7 ) D N A p o w s t a Be g o p r o w i r u s a w Bc z a s i w g e n o m l u d z k i
8 ) W p r o c e s i e t r a n s k r y p c j i t w o r z y s i R N A i m R N A , z k t ó r e g o s k Ba d a s i n o w y
k a p s y d
9 ) K a p s y d o t a c z a R N A w i r u s a . T a k p o w s t a By n o w y w i r u s o d r y w a s i o d k o m ó r k i
p c z k u j c i z a b i e r a j c z e s o b f r a g m e n t b Bo n y , z k t ó r e j z b u d u j e s o b i e o s Bo n k .
U o s o b y z a k a |o n e j d z i e n n i e p o w s t a j e o k . 1 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 n o w y c h w i r u s ó w ,
s a m j e d n a k p r o c e s p o w s t a w a n i a n o w e g o w i r u s a t r w a 2 , 5 d n i a .
G d y p o z i o m w i r u s a u l e g n i e z m n i e j s z e n i u c z s t e c z k i w i r u s a c h o w a j s i d o k o m ó r e k
n p . l i m f o c y t ó w p a m i c i i t a m m o g p r z e |y b a r d z o d Bu g o n i e w y w o Bu j c z a k a |e n i a
r e z e r w u a r w i r u s a . J e |e l i z w i k s z y s i p o p u l a c j a w i r u s a z m n i e j s z y s i p o p u l a c j a
l i m f o c y t ó w C D 4 u k Ba d o d p o r n o [c i o w y z a c z n i e s t o p n i o w o s Ba b n , z a m i e r a .
2 3
O K R E S Y Z A K A {E N I A :
1 . o k r e s u t a j e n i a ( b r a k o b j a w ó w )
2 . o s t r a c h o r o b a r e t r o w i r u s o w a ( d o 6 t y g o d n i )
W s u r o w i c y z a k a |o n e g o p o j a w i a j s i p r z e c i w c i a Ba a n t y g p 1 2 0 i a n t y p 2 4
( m e t o d a i m m u n o b l o t t i n g u p o t r a f i w y k r y p r z e c i w c i a Ba n a w s z y s t k i e a n t y g e n y
H I V ) .
R e a k c j a p r z e c i w c i a B z a n t y g e n e m , p o w s t a w a n i e k o m p l e k s u a n t y g e n -
p r z e c i w c i a Bo p o w o d u j e w y s t p i e n i e o b j a w ó w g r y p o w y c h ( b ó l g Bo w y , m i [n i ,
s t a w ó w , b r a k Ba k n i e n i a ) . R o z b u d z o n a o d p o w i e d z i m m u n o l o g i c z n a
p o w o d u j e p o w i k s z e n i e w z Bó w c h Bo n n y c h . P o w i k s z o n e w z By i o b j a w y
g r y p o w e d a j o b r a z p r z y p o m i n a j c y m o n o n u k l e o z z a k a zn , d o Bc z a s i
d o t e g o c a n d y d o z a j a m y u s t n e j , w y s y p k a , o w r z o d z e n i e .
O s t r a c h o r o b a r e t r o w i r u s o w a p o j a w i a s i u 5 0 7 0 % z a k a |o n y c h .
P o j a w i a j s i o b j a w y n e u r o l o g i c z n e , w i r u s a t a k u j e k o m ó r k i n e r w o w e ,
p r z y n i e s i o n e p r z e z m a k r o f a g i w d r u j c e .
R z a d k i o b j a w : c h o r o b a G u i l l a i n a B a r r y e g o , o s t r a m i e l o p a t i a , a k o n t y c z n a
m i o p a t i a .
3 . D Bu g i o k r e s u t a j e n i a , g d y u k Ba d o d p o r n o [c i o w y z a c z B s i b r o n i . I m b a r d z i e j
j e s t o n w y d o l n y t y m d Bu |e j t r w a t e n o k r e s .
4 . D Bu g o t r w a Ba w a l k a u k Ba d u o d p o r n o [c i o w e g o z w i r u s e m p o w o d u j e p r z e t r w a Be
p o w i k s z e n i e w z Bó w c h Bo n n y c h .
5 . O k r e s p r e A I D S o k r e s w y c z e r p a n i a . U k Ba d o d p o r n o [c i o w y j e s t w y c z e r p a n y :
- u o g ó l n i o n e p o w i k s z e n i e w z Bó w c h Bo n n y c h
- g o r c z k a i s t a n y p o d g o r c z k o w e ( > 3 8 ° C ) ( d Bu |e j n i | m i e s i c )
- u t r a t a m a s y c i a Ba ( w i c e j n i | 1 0 % p i e r w o t n e j m a s y c i a Ba )
- w z m o |o n a p o t l i w o [ w n o c y
- z n a c z n e w y c z e r p a n i e p s y c h i c z n e i f i z y c z n e
- b i e g u n k a ( d Bu |s z a n i | m i e s i c )
6 . P e Bn o o b j a w o w y A I D S
- z a k a |e n i a o p o r t u n i s t y c z n e : u o g ó l n i o n e z a k a |e n i a o p r y s z c z k
( n a c a By m c i e l e w i r u s e m c y t o m e g a l i i , g r z y b i c e , r o b a c z y c e , z a k a |e n i a
p i e r w o t n i a k o w i , z a k a |e n i a H e r p e s s i m p l e x t y p 8 p o w o d u j c y m m i s a k a
K a p o s h i e g o )
Z a k a |e n i a o p o r t u n i s t y c z n e z a r a z k i e m , k t ó r y n i g d y n i e w y w o Bu j e
z a k a |e n i a u c z Bo w i e k a z p r a w i d Bo w o d z i a Ba j c y m u k Ba d e m o d p o r n o [c i o w y m .
- c h o r o b y n o w o t w o r o w e c h Bo n i a k i i r a k i
- z a k a |e n i a u k Ba d u n e r w o w e g o n e u r o p a t i e , n o w o t w o r y , z a p a l e n i a o p o n
m ó z g o w o r d z e n i o w y c h , z a p a l e n i e m ó z g u
2 4
L i c z b a l i m f o c y t ó w O s t r a c h o r o b a S t a d i u m P e Bn o o b j a w o w y
T 4 w e k r w i r e t r o w i r u s o w a [r o d k o w e A I D S
: 5 0 0 / m m ³ ( : 2 9 % ) A 1 B 1 C 1
2 0 0 4 9 9 / m m ³ B 2 C 2
A 2
( 1 4 2 8 % )
9 2 0 0 / m m ³ ( 9 1 4 % ) A 3 B 3 C 3
L E K I :
1 . N u k l e o z y d o w e i n h i b i t o r y o d w r o t n e j t r a n s k r y p t a z y
O d w r o t n a t r a n s k r y p t a z a n i e r o z p o z n a j e c z y t o j e s t p r a w d z i w y n u k l e o t y d
c z y s z t u c z n y i w b u d o w u j e g o d o D N A , c o h a m u j e n a s t p n e p r o c e s y .
( A b a k a v i r , D i d e o k s y i n o z y n a , Z y d a v i r y d y n a )
2 . N i e n u k l e o z y d o w e i n h i b i t o r y o d w r o t n e j t r a n s k r y p t a z y ( N e w i r p i n a , D e l w i r d y n a ,
E f a v i r e n )
3 . I n h i b i t o r y p r o t e a z ( h a m u j e p o w s t a w a n i e k a p s y d u , m a j a n a j w i c e j e f e k t ó w
u b o c z n y c h , t a k |e c h o r y s a m j e o d s t a w i a )
L e k i m a j w p By w a n a u k Ba d c z e r w o n o k r w i n k o w y w i c t r z e b a p o d a w a e r y t r o p o e t y n .
O p o r n o [ w i r u s a n a l e k i p o j a w i a s i b a r d z o s z y b k o ( d u |a i l o [ m u t a c j i p r z y
p r z e p i s y w a n i u R N A n a D N A ) . Z r e g u By l e k i p o d a j e s i w k o m b i n a c j i p o t r z y l u b p i ,
w c e l u z m n i e j s z e n i a p r a w d o p o d o b i e Ds t w a w y s t p i e n i a o p o r n o [c i .
R E Z E R W U A R W I R U S A :
I . l i m f o c y t y p a m i c i ( d Bu g o |y j c e , g e n o m w i r u s a j a k o D N A < p r o f a g > j e s t
z i n t e g r o w a n y z g e n o m e m k o m ó r k i )
I I . m a k r o f a g i
I I I . k o m ó r k i d e n d r y t y c z n e g r u d e k c h Bo n n y c h
S Z C Z E P I O N K A :
1 . I N A K T Y W O W A N Y W I R U S j e s t b e z p i e c z n a i m m u n o l o g i c z n i e , a l e j e s t t r u d n a
d o u z y s k a n i a , s Ba b o a k t y w u j e p o w s t a w a n i e
p r z e c i w c i a B, a o d p o w i e d z k o m ó r k o w a p r a w i e
n i e p o b u d z o n a
2 . P O D J E D N O S T K O W A Z A T E N U O W A N Y M I W E K T O R A M I
S a l m o n e l l a t y p h i i n d u k u j e p o w s t a w a n i e p r z e c i w c i a B n e u t r a l i z u j c y c h
i l i m f o c y t ó w T c r e a g u j c y c h k r z y |o w o z w i e l o m a p o d t y p a m i .
3 . P O D J E D N O S T K O W A g p 1 2 0 , g p 1 6 0 i n d u k u j e p o w s t a w a n i e p r z e c i w c i a B
2 5
m a k r o l i z u j c y c h s w o i s t y c h d l a p o d t y p u o r a z p r o l i f e r a c j i l i m f o c y t ó w C D 4 + .
N i e i n d u k u j e p o w s t a n i a o d p o w i e d z i k o m ó r k o w e j l i m f o c y t ó w T c .
D I A G N O S T Y K A :
P r z e c i w c i a Ba p o w s t a j p o 6 t y g o d n i a c h ( a n t y p 2 4 i a n t y g p 1 2 0 ) m o |l i w e
d o w y k r y c i a m e t o d i m m u n o e n z y m a t y c z n . W p r z y p a d k u d w ó c h w y n i k ó w d o d a t n i c h
( b a d a n i e w y k o n u j e s i d w u k r o t n i e ) , p r z e p r o w a d z a s i b a d a n i e m e t o d
i m m u n o b l o t t i n g u , k t ó r a w y k r y w a w s z y s t k i e k l a s y p r z e c i w c i a B n a a n t y g e n y w i r u s a H I V
( p o k a z a n i e k l a s a n t y g e n ó w , z k t ó r y m i r e a g u j e s u r o w i c a b a d a n e g o ) .
W y n i k i p r z e d 6 t y g o d n i e m o d p r a w d o p o d o b n e g o z a k a |e n i a u z y s k u j e s i s z u k a j c
b i a Bk a p 2 4 l u b R N A w i r u s a w e k r w i b a d a n e g o ( b a d a n i e d z i e c i m a t e k z H I V ) .
Z A K A {E N I A S Z P I T A L N E :
P r z e z z a k a |e n i a s z p i t a l n e r o z u m i e s i z a k a |e n i a , k t ó r e n a s t p i By w s z p i t a l u
i u j a w n i By s i w o k r e s i e p o b y t u w s z p i t a l u l u b p o j e g o o p u s z c z e n i u ( W Z W d Bu g i
o k r e s w y l g a n i a s i c h o r o b y ) i z o s t a Bo s p o w o d o w a n e p r z e z u d o k u m e n t o w a n y
e p i d e m i c z n i e c z y n n i k c h o r o b o t w ó r c z y p o c h o d z c y o d i n n e g o c h o r e g o l u b
p r a c o w n i k ó w s z p i t a l a , p r z e z e n d o g e n n y c z y n n i k z a k a zn y .
E N D O G E N N E s z c z e p y s z p i t a l n e
Z A K A {E N I A S Z P I T A L N E
E G Z O G E N N E f l o r a f i z j o l o g i c z n a c h o r e g o
( w r a |l i w a n a a n t y b i o t y k i ( o p o r n a n a a n t y b i o t y k i
i [r o d k i d e z y n f e k c y j n e ) [r o d k i d e z y n f e k c y j n e )
S z c z e p y :
K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e s z c z e p y E S B L +
M R S A + ( g r o n k o w i e c z Bo c i s t y o p o r n y n a m e t y c y l i n ) . M e t y c y l i n a n i e j e s t
r o z k Ba d a n a p r z e z ² l a k t a m a z y . M R S A g r o n k o w c e w y k o r z y s t u j P B P b i a Bk a
n i e w i |c e s i z p e n i c y l i n .
M R S E g r o n k o w i e c n a s k ó r k o w y o p o r n y n a m e t y c y l i n . S z c z e p y o p o r n e n a
m e t y c y l i n s o p o r n e n a w s z y s t k i e ²- l a k t a m a z y .
N a p e n i c y l i n a z s o p o r n e k a r b a p e n e m y . D o w e w n t r z s z p i t a l n y c h z a k a |e D
f l o r o p o r t u n i s t y c z n d o c h o d z i g Bó w n i e w p r z y p a d k u l e c z e n i a n o w o t w o r ó w ,
w s t a n a c h i m m u n o s u p r e s y j n y c h .
2 6
D R O G I P R Z E K A Z Y W A N I A Z A K A {E N I A
D R O G A P E R S O N E L M E D Y C Z N Y R C E ! ! !
B E Z P O ZR E D N I A
D R O G A W E K T O R ( N I E O {Y W I O N Y ) P O ZC I E L , K L A M K I ,
P O ZR E D N I A S Z A F K I , Z A B A W K I
P O W I E T R Z E K U R Z , P Y A,
Z AU S Z C Z A J C Y S I
N A S K Ó R E K
K R O P E L K O W A
P O K A R M O W A
C Z Y N N I K I R Y Z Y K A :
* z a l e |n e o d c h o r e g o w i e k ( s t a r c y , n o w o r o d k i ) ,
c h o r o b a p o d s t a w o w a ( r o d z a j o d d z i a Bu s z p i t a l n e g o , c z a s
p o b y t u )
c h o r o b a w s p ó Bi s t n i e j c a ( c u k r z y c a , n i e w y d o l n o [ n e r e k ,
c h o r o b y w t r o b y )
s t a n o d p o r n o [c i
* z a l e |n e o d p o s t p o w a n i a l e c z n i c z e g o i n w a z y j n e t e c h n i k i d i a g n o s t y c z n e ,
l e c z n i c z e p r z e r w a n i e c i g Bo [c i t k a n e k ,
w s z c z e p i e n i e s z t u c z n y c h m a t e r i a Bó w ,
a n t y b i o t y k o t e r a p i a s e l e k c j a s z c z e p ó w
o p o r n y c h
* z a l e |n e o d z a r a z k a r o d z a j z a r a z k a , z j a d l i w o [, z a r a zl i w o [, w r a |l i w o [ n a l e k i
C Z Y N N I K I E T I O L O G I C Z N E :
- b a k t e r i e ( n a j c z s t s z e z a k a |e n i a )
- w i r u s y ( n a j c i |s z e z a k a |e n i a )
- g r z y b y
- p i e r w o t n i a k i
- p r i o n y
Z A K A {E N I A N O W O R O D K Ó W :
1 . z a p a l e n i e p Bu c n a j c z s t s z a p r z y c z y n a z g o n ó w
2 . z a p a l e n i e s p o j ó w e k
2 7
3 . z a p a l e n i e u c h a [r o d k o w e g o
4 . z a k a |e n i a d r ó g m o c z o w y c h
5 . z a p a l e n i e o p o n m ó z g o w o - r d z e n i o w y c h
6 . z a p a l e n i e k o [c i
7 . p o s o c z n i c a Z G O N Y
8 . m a r t w i c a z a p a l n a j e l i t
B A K T E R I E :
- p a c i o r k o w c e z g r u p y B ( S t r e p t o c o c c u s a g a l a c t i a e )
- E s c h e r i c h i a c o l i
- S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s
- S t a p h y l o c o c c u s - k o a g u l o z o c z y n n y
- P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a
- K l e b s i e l a s p p .
- E n t e r o b a c t e r s p p .
- b a k t e r i e b e z t l e n o w e ( C l o s t r i d i u m d i f f i c i l e )
- c h l a m y d i e , M y c o p l a z m a
P a Be c z k a r o p y b Bk i t n e j ( P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a ) j e s t s z c z e p e m w y b i t n i e s z p i t a l n y m .
D o p o p u l a c j i l u d z k i e j p r z e s z Ba z r o [l i n . J e s t z r e g u By o p o r n a n a a n t y b i o t y k i .
P a c i o r k o w c e z g r u p y B ( b e z m l e c z n o [c i ) j e d e n z e l e m e n t ó w f l o r y b a k t e r y j n e j p o c h w y
W I R U S Y :
- o p r y s z c z k i
- c y t o m e g a l i
- r ó |y c z k i
- e n t e r o w i r u s
- E C H O
- C o x a e t i c
G R Z Y B Y :
- C a n d i d a a l b i c a n s
- C a n d i d a s p p .
Z A K A {E N I A U K AA D U O D D E C H O W E G O :
B A K T E R I E :
- g r o n k o w i e c k o a g u l o z o d o d a t n i
- H e m o p h i l u s i n f l u e n z a e
- B r o n h o n e l l a c a t a r r h a e
- P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a
- K l e b i e l l a
- E n t e r o b a c t e r
2 8
- S e r r a t a
- E n t e r o b a c t e r i a c a e
W I R U S Y :
- g r y p y
- R S V ( r e s p i r a t o r y s y s t e m v i r u s )
G R Z Y B Y :
- C a n d i d a s p p .
- A s p e r g i l l u s
Z A K A {E N I A D R Ó G M O C Z O W Y C H :
7 0 % z a k a |e D b e z o b j a w o w o z w a l c z a n i e z a k a |e n i a
3 0 % z a k a |e D b e z o b j a w o w o o b j a w o w e
6 0 % z a k a |e D t o G r a m u j e m n e p a Be c z k i E s c h e r i c h i a c o l i , E n t e r o b a c t e r i a c a e ,
P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a ,
2 5 % z a k a |e D t o G r a m d o d a t n i e z i a r e n k o w c e E n t e r o k o k i i g r o n k o w c e
k o a g u l o z o u j e m n e
1 3 % z a k a |e D t o : C a n d i d a
Z A K A {E N I A P O O P E R A C Y J N E :
- p r z e d z a b i e g i e m ( zl e o d k a |o n y )
- p o z a b i e g u ( zl e o p a t r y w a n y )
- w t r a k c i e z a b i e g u ( zl e o d c z y s z c z o n a s a l a )
F l o r a e g z o g e n n a s t a j e s i f l o r e n d o g e n n .
F l o r a e g z o g e n n a : * G r o n k o w i e c z Bo c i s t y
* P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a
* E n t e r o b a c t e r i a c a e
* E n t e r o k o k i
F l o r a e n d o g e n n a : * g r o n k o w i e c k o a g u l o z o c z y n n y
* g r o n k o w i e c z Bo c i s t y
* E n t e r o c o c c u s
* E n t e r o b a c t e r i a c a e ( b e z t l e n o w c e )
Z A K A {E N I E K R W I
B a k t e r i e m i a ( b a k t e r i e w e k r w i ) b e z o b j a w ó w
p o s o c z n i c a ( b a k t e r i e i i c h t o k s y n y w e k r w i ) o b j a w y b a k t e r i e m i i : w s t r z s s e p t y c z n y
( g o r a c z k a , s p a d e k c i [n i e n i a , l e u k o p e n i a , h i p o g l i k e m i a , r o z s i a n e w y k r z e p i a n i e
2 9
w e w n t r z n a c z y n i o w e D I C ) z e s p ó B n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w e j ( s p o w o d o w a n y
g Bó w n i e w y k r z e p i a n i e m )
E n d o t o k s y n a b a k t e r y j n a j e s t c z y n n i k i e m a k t y w u j c y m c y t o k i n y p r o z a p a l n e
( I L - 1 , I L - 8 , I L - 6 , T N F 2 , P A F )
B A K T E R I E :
G r o n k o w i e c k o a g u l o z o o |y w i o n y i z Bo c i s t y ( M R S A , M R C S ) 1 0 %
E n t e r o c o c c u s 3 0 %
P a Be c z k i G r a m u j e m n e 2 0 - 4 0 %
P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a
K l i e b s i e l l a
S e r r a t a
G R Z Y B Y :
C a n d i d a
W I R U S Y :
Z a p a l e n i e w t r o b y t y p u B i C . P o p u l a c j a l u d z k a j e s t s z c z e p i o n a n a H B V a l e n i e n a
H C V . W i r u s H C V p r z e n o s i s i p o d o b n i e j a k H I V . P o d a w a n i e I N F 2 d a j e e f e k t y
T y l k o u 2 5 % c h o r y c h , a l e p o p e w n y m c z a s i e o b j a w y c h o r o b y w r a c a j .
Z A K A {E N I A P R I O N A M I
- o p o r n e n a t e m p e r a t u r ( a u t o k l a w y p o w i n n y b y u s t a w i o n e n a 2 a t m o s f e r y i
t e m p e r a t u r p o n a d 1 3 0 ° C )
Z a k a |e n i a s z p i t a l n e :
* z a b i e g i n e u r o c h i r u r g i c z n e
* E E G s t e r e o s k o p o w e
* p r z e s z c z e p r o g ó w k i , o p o n y t w a r d e j
* p o d a w a n i e g o n a d o t r o p i n y O b e c n i e n i e m a t o j u | z n a c z e n i a ,
* p o d a w a n i e G H p o n i e w a | g o n a d o t r o p i n y i G H n i e u z y s k u j e s i
j u | z p r z y s a d e k o s ó b z m a r By c h .
P r i o n y s c z y n n i k a m i e t i o l o g i c z n y m i e n c e f a l o p a t i i . W p r i o n a c h n i e m a k w a s u
n u k l e i n o w e g o . S t o c z s t k i b i a Bk o w e , p o d o b n e d o l u d z k i e g o b i a Bk a - r ó |n i s i
O d n i e g o t y l k o b u d o w p r z e s t r z e n n ( p r a w i d Bo w e b i a Bk o m a k s z t a Bt h e l i s y ±,
a p r i o n y m a j k o n f o r m a c j h a r m o n i j k i ²) .
P r p b i a Bk o p r a w i d Bo w e , k o m ó r k o w e , w c h o d z i w s k Ba d b Bo n y k o m ó r k o w e j
t z w . b i a Bk o C .
P r p s c ( s c r a p i e ) b i a Bk o n i e p r a w i d Bo w e w k s z t a Bc i e h a r m o n i j k i ². B i a Bk o t o j e s t
n i e w r a |l i w e n a p r o t e a z y i t e m p e r a t u r . U l e g a d e n a t u r a c j i w t e m p e r a t u r z e
p o w y |e j 1 3 2 ° C - 1 3 4 ° C .
P r i o n y d o s t a j c s i d o k o m ó r k i ( p o p r z e z Bc z e n i e s i z b i a Bk i e m P r p ) p o w o d u j
p r z e j [c i e p o z o s t a By c h b i a Be k p r a w i d Bo w y c h w P r p s c . O d d z i a Bu j r ó w n i e | n a l i z o s o m y .
3 0
T e u w a l n i a j c s w o j e e n z y m y p r o t e o l i t y c z n e i p o w o d u j r o z k Ba d k o m ó r k i - k o m ó r k a
z a n i k a . T k a n k a m a s t r u k t u r g b c z a s t ( s t d c h o r o b a p i o n o w a t o E n c e f a l o p a t i a
g b c z a s t a t r a n s m i s y j n a , c z y l i z a n i k a j c a i z a k a zn a ) .
C h o r o b a C r e u t z f e l d t a J a k o b a d o t y c z y g Bó w n i e l u d z i s t a r s z y c h . N o w y w a r i a n t
c h o r o b y C r e u t z f e l d t a J a k o b a s z y b c i e j s i r o z w i j a i j e s t z a k a zn y i d o t y c z y l u d z i
m Bo d y c h . P o w s t a Be e n c e f a l o p a t i e s r o d z i n n e , z w i z a n e z o k r e [l o n y m i m u t a c j a m i
- c h o r o b y d z i e d z i c z n e . B i a Bk o z m u t o w a n e j e s t j e d n o c z e [n i e b i a Bk i e m
c h o r o b o t w ó r c z y m [m i e r t e l n a d z i e d z i c z n a b e z s e n n o [. G d y b i a Bk o m u t u j e s i
s a m o i s t n i e , m u t a c j a j e s t s p o n t a n i c z n a p o w s t a j e c h o r o b a : [m i e r t e l n a s p o r a d y c z n a
b e z s e n n o [.
O g ó l n i e c h o r o b y p i o n o w e m o |n a p o d z i e l i w e d Bu g m e c h a n i z m u p o w s t a w a n i a :
* z a k a zn e : c h o r o b a C r e u t z f e l d t a J a k o b a
* d z i e d z i c z n e : [m i e r t e l n a d z i e d z i c z n a b e z s e n n o [
* s p o r a d y c z n e : [m i e r t e l n a s p o r a d y c z n a b e z s e n n o [
P i e r w s z p o z n a n c h o r o b p r i o n o w c z Bo w i e k a b y Ba c h o r o b a K u r u w y s t p u j c a
t y l k o u c z Bo n k ó w p l e m i e n i a F o v e n a P a p u i N o w e j G w i n e i ( Bc z y Ba s i z k a n i b a l i z m e m )
C H O R O B Y O D Z W I E R Z C E P R I O N O W E :
* s c r a p i e k o z y r z u c a w k a , t r z s a w k a
* t r a n s m i s y j n a e n c e f a l o p a t i a n o r e k
* p r z e w l e k Ba c h o r o b a w y n i s z c z a j c a j e l e n i i Bo s i
* e n c e f a l o p a t i a g b c z a s t a b y d Ba
* e n c e f a l o p a t i a g b c z a s t a k o t ó w
* e n c e f a l o p a t i a e g z o t y c z n y c h k o p y t n y c h
C h o r o b y p r i o n o w e n i e p o w o d u j o d c z y n u z a p a l n e g o a n i p r o d u k c j i p r z e c i w c i a B
( b i a Bk o p r i o n o w e j e s t t a k i e j a k p r a w i d Bo w e t y l k o m a i n n a k o n f o r m a c j ) .
C H O R O B Y B A K T E R Y J N E O D Z W I E R Z C E :
1 . B R U C E L O Z A w y w o Ba n a p r z e z B r u c e l l a a b o r t u s , B . s u i s , B . c a n i s .
Z a k a |e n i a p o p r z e z k o n t a k t z e z w i e r z c i e m d o m o w y m ( b y d Bo ) .
D o s t a j e s i p o p r z e z s k ó r , b Bo n [l u z o w , d r o g i o d d e c h o w e ,
s p o |y c i e z a k a |o n e g o m i s a .
2 . B O R E L I O Z A Z L Y M E w y w o Bu j e B o r e l l i a b a r g d o r f e r i , p r z e n o s z o n e p r z e z
k l e s z c z e . P i e r w s z y m o b j a w e m j e s t r u m i e D w d r u j c y
( z a r a z k i z n a j d u j s i w p o b l i |u m i e j s c a w k Bu c i a s i
k l e s z c z a ) . P ó zn i e j k r t k i r o z p r a s z a j s i p o c a By m
o r g a n i z m i e . O b j a w y s n i e s w o i s t e , p o d s t a w d i a g n o z y
j e s t w y w i a d i i m m u n o d i a g n o s t y k a .
3 1
3 . W G L I K
4 . L E P T O S P I R O Z Y w y w o By w a n y p r z e z L e p t o s p i r a i n t e r r o g a n s , k t ó r y w n i k a
p r z e z s k ó r . P r z e n o s z o n y p r z e z k r o w y , o w c e , [w i n i e .
5 . R I K E T S I O Z Y R i c k e t t s i a . Z a r a z e k p r z e n o s z o n y p r z e z p c h By , k l e s z c z e ,
r o z t o c z a p o w o d u j e d u r p l a m i s t y .
6 . G O R C Z K A Q C o x i e l l a , p r z e n o s z o n a p r z e z k l e s z c z e .
7 . G O R C Z K A P A P U Z I A ( P T A S I A ) C h l a m y d i a p s i t t a c i , b y t u j e n a p t a k a c h
d o m o w y c h . Z a k a |e n i e p o p r z e z k o n t a k t
( i n h a l a c j a ) p t a s i c h o d c h o d ó w z a r a |o n y c h
C h l a m y d i a .
8 . C H O R O B A K O C I E G O P A Z U R A w y w o Bu j e B a r t o n e l l a h e n s e l a e , p r z e n o s z o n a
p r z e z k o t y ( z a d r a p a n i e , u g r y z i e n i e ) .
W c h o r o b i e p o j a w i a j s i r a n y , p r z e t o k i ,
a l e u l e g a s a m o w y l e c z e n i u .
9 . N O S A C I Z N A P s e u d o m o n a s m a l e l i p r z e n o s z o n e p r z e z z w i e r z t a
n i e p a r z y s t o k o p y t n e , m i s o |e r n e . Z a r a z e k w n i k a d r o g
k r o p e l k o w l u b p r z e z s k ó r .
1 0 . D {U M A w y w o Bu j e Y e r s i n i a p e s t i s , k t ó r p r z e n o s z g r y z o n i e s z c z u r y ,
a w Ba [c i w i e p c h By n a n i c h |y j c e , w m o m e n c i e [m i e r c i s z c z u r a
p c h By p r z e s k a k u j n a i n n e z w i e r z b d c e w p o b l i |u .
D |u m a m o |e s i p r z e n o s i r ó w n i e | d r o g k r o p e l k o w .
1 1 . R Ó {Y C A E r y s i p e l o t h r i x r h u s i o p a t h i a e p r z e n o s z o n y p r z e z k r o w y , o w c e ,
[w i n i e , d r ó b , r y b y i m a Be s k o r u p i a k i , w n i k a j p r z e z u s z k o d z o n
s k ó r , k o n t a k t b e z p o [r e d n i z z a r a |o n y m i p r o d u k t a m i .
1 2 . T U L A R E M I A F r a n c i s e l l a t u l a r e n s i s ( c h o r o b a z a j c z a ) p r z e n o s z o n a p r z e z
k l e s z c z e |y j c e n a d z i k i c h s s a k a c h . Z a r a z e k w n i k a p r z e z
u s z k o d z o n s k ó r .
1 3 . L I S T E R I O Z A L i s t e r i a m o n o c y t o g e n e s , p o w s t a j e p o p r z e z z j e d z e n i e
z a k a |o n e j k r o w y , o w c y , d r o b i u . W y w o Bu j e z a t r u c i e
p o k a r m o w e , k t ó r e p o z o s t a w i a n o s i c i e l s t w o . U k o b i e t |y j
g Bó w n i e w p o c h w i e , i s t a m t d m o g d o s t a s i d o p Bo d u
p o w o d u j c z g o n , l u b u n o w o r o d k a w y w o Ba z a p a l e n i e p Bu c
i z a p a l e n i e o p o n m ó z g o w o r d z e n i o w y c h .
3 2
Z A T R U C I A P O K A R M O W E
N i e w s z y s t k i e z a t r u c i a p o k a r m o w e s c z y n n i k i e m d z i a Ba n i a t o k s y n b a k t e r y j n y c h .
W i k s z o [ p r z y p a d k ó w s p o w o d o w a n a j e s t p r z e z w i r u s y , w n i k a j c e d o e r y t r o c y t ó w
n i s z c z c j e . G Bó w n y m o b j a w e m z a t r u c i a j e s t b i e g u n k a . S a m a b i e g u n k a n i e j e s t n i c z y m
g r o zn y m i u o s o b y s p r a w n e j i m m u n o l o g i c z n i e p r z e c h o d z i s a m o i s t n i e . J e d n a k b i e g u n k a
p r o w a d z i d o o d w o d n i e n i a , d l a t e g o k o n i e c z n e j e s t p o d a w a n i e c h o r e m u p By n ó w .
O d w o d n i e n i e c i g n i e z a s o b p o s t p u j c e u s z k o d z e n i e n a r z d ó w . B i e g u n k a j e s t
n a j c z s t s z p r z y c z y n [m i e r c i m a By c h d z i e c i i n o w o r o d k ó w g Bó w n i e w y w o Ba n a p r z e z
R o t a v i r u s . Z a k a |e n i e n a s t p u j e d r o g f e k a l n o o r a l n . O p r a c o w a n a j e s t s z c z e p i o n k a .
U n o w o r o d k ó w b i e g u n k a m o |e b y o b j a w e m w i r u s o w y c h c h o r ó b u k Ba d u o d d e c h o w e g o .
I n n e w i r u s y w y w o Bu j c e z a t r u c i e p o k a r m o w e :
- C a l i a v i r i d a e w i r u s N o r f o l k
- R o t a v i r i d a e
- A s t r o v i r i d a e A s t r o v i r u s
- A d e n o v i r i d a e m a s t a d e n o v i r u s
B a k t e r i e :
B a k t e r i e w y w o Bu j z a t r u c i e p o k a r m o w e d w o m a s p o s o b a m i :
- w y d z i e l a j e n t e r o t o k s y n w p o k a r m i e , w k t ó r y m s i z n a j d u j s p o |y c i e
t o k s y n y , o b j a w y m o g w y s t p i j u | p o 1 g o d z i n i e
- b a k t e r i e , w j e l i c i e c i e n k i m , w n i k a j d o e n t e r o c y t ó w i w n i c h w y w o Bu j z m i a n y
c h o r o b o w e
B a k t e r i e : * C l o s t r i d i u m b o t u l i n u m t o k s y n a ( b o t u l i n a ) w y w o Bu j e p o r a |e n i e m i [n i ,
p i e r w s z e s m i [n i e g a Be k o c z n y c h o b j a w
p o d w ó j n e g o w i d z e n i a .
* S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s e n t e r o t o k s y n a o p o r n a n a g o t o w a n i e
* S a l m o n e l l a n i e m a t o k s y n y
* B a c i l l u s c e r e n s 2 t o k s y n y , o b j a w y z a l e | o d r o d z a j u t o k s y n y :
w y m i o t n a i b i e g u n k o w a
* S h i g e l l a t o k s y n a c z e r w o n k o w a
* Y e r s i n i a e n t e r o c o l i c a
* V i b r i o p a r a h e m o l i t i c u s
* C l o s t r i d i u m p e r f r i n g e n s t o k s y n a d o s t a j e s i d r o g d o u s t n
* C a m p y l o b a c t e r
* P l e s i o m o n a s m a j e n t e r o t o k s y n y , a l e r z a d k o
* S h i g e l l o i d e s s i z o l o w a n e w p r z y p a d k u z a t r u c i a
* A e r o m o n a s p o k a r m o w e g o
* E s c h e r i c h a c o l i
T o k s y n a S h i g e l l a , c z e r w o n k o w a m o |e p r z e j [ d o E s c h e r i c h i a c o l i s p r a w i a j c ,
|e t e n s z c z e p s t a j e s i p a t o g e n n y . E s c h e r i c h i a c o l i j e s t o g ó l n i e d r o b n o u s t r o j e m
p o |y t e c z n y m d l a c z Bo w i e k a , p r o d u k u j e w i t a m i n y ( B , C , K ) , c h r o n i c z Bo w i e k a p r z e d
3 3
n a d m i e r n y m r o z p r z e s t r z e n i a n i e m s i w j e l i c i e i n n y c h p a t o g e n ó w p o p r z e z
b a k t e r i o c y n y . E s c h e r i c h i a c o l i s t a j e s i c h o r o b o t w ó r c z a d o p i e r o , g d y z d o b d z i e
g e n y n a t o k s y n y .
S Z C Z E P Y P A T O G E N N E E S C H E R I C H I A C O L I :
* E H E C p r z y l e g a d o e n t e r o c y t ó w , w y t w a r z a t o k s y n c z e r w o n k i
( o d S h i g e l l a ) p o w o d u j e k r w o t o c z n e z a p a l e n i e j e l i t a , z e s p ó B
h e m o l i t y c z n o m o c z n i c o w y
* E P E C n i s z c z r b e k s z c z o t e c z k o w y p o p r z y l g n i c i u d o e n t e r o c y t a
( n a u c z y By s i o d S a l m o n e l l a )
* E T E C w y t w a r z a j t o k s y n c i e p Bo s t a B i c i e p Bo c h w i e j n ( V i b r i o c h o l e r a e
- b i e g u n k a p o d r ó |n y c h )
* E I E C - t o k s y n a
* E A E C ( E A A g E C ) p r z y l e g a j d o e n t e r o c y t ó w , w y m a g a j p r o d u k c j i [l u z u ,
t w o r z a g r e g a t y , w y w o Bu j b i e g u n k i ( s z c z e p y n t e r o a g r e g u j c e )
* D A E C ( r o z s i a n e p r z y l e g a n i e ) s z c z e p y , k t ó r e w y w o Bu j b i e g u n k i ,
a l e m e c h a n i z m j e s t n i e z n a n y
K a |d y s z c z e p E . c o l i m a o d r b n b u d o w a n t y g e n o w ( a n t y g e n s o m a t y c z n y
i r z s k o w y ) .
O B J A W Y Z A T R U C I A P O K A R M O W E G O :
* 1 6 g o d z . n u d n o [c i , w y m i o t y , b ó l e b r z u c h , u c z u c i e w y c z e r p a n i a
- S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s , t o k s y n a w y m i o t n a B a c i l l u s c e r e n s
* 8 1 6 g o d z . n u d n o [c i , w y m i o t y , k u r c z e b r z u c h a , b i e g u n k a - w i r u s y ,
t o k s y n a b i e g u n k o w a B a c i l l u s c e r e n s , w y m i o t y j u | p o 6 g o d z .
* 2 3 6 g o d z . o b j a w y t y p o w e d l a z a t r u c i a p o k a r m o w e g o C l o s t r i d i u m
p e r f r i n g e n s , B a c i l l u s c e r e n s , E n t e r o c o c c u s f a e c a l i s e t f a e c i u m
* 1 2 7 4 g o d z . b i e g u n k a k r w a w a S a l m o n e l l a , S h i g e l l a , E . c o l i , V i b r i o , Y e r s e n i a ,
A e r o m o n a s h y d r o p h i l u s
* 3 5 d n i o b j a w y z a t r u c i a + o b j a w y z g ó r n y c h d r ó g o d d e c h o w y c h w i r u s y
* 2 g o d z 6 d n i z a w r o t y g Bo w y , p o d w ó j n e w i d z e n i e , t r u d n o [c i w p o By k a n i u ,
3 4
u t r u d n i o n e o d d y c h a n i e , s u c h o [ w u s t a c h C l o s t r i d i u m
b o t u l i n u m .
K O N T R O L A Z A K A {E C S Z P I T A L N Y C H :
- z e s p ó B i k o m i t e t k o n t r o l i z a k a |e D s z p i t a l n y c h
- z e s p ó B d s . s z p i t a l n e j p r o f i l a k t y k i a n t y b i o t y k o w e j
- l a b o r a t o r i a m i k r o b i o l o g i c z n e
- l e k a r z e i p i e l g n i a r k i Bc z n i k o w e n a o d d z i a Ba c h
Z A D A N I A Z E S P O AU :
* i d e n t y f i k a c j a i k o n t r o l a p r z y p a d k ó w z a k a |e D s z p i t a l n y c h
* m o n i t o r o w a n i e i r e j e s t r o w a n i e p r z y p a d k ó w
* l i k w i d a c j a o g n i s k e n d e m i c z n y c h z a r a z k a
* e d u k a c j a p e r s o n e l u
* o p r a c o w a n i e p r o c e d u r p r z e c i w e p i d e m i c z n y c h ( s t a n d a r d y ) d l a k a |d e g o
o d d z i a Bu
O G R A N I C Z E N I E P R Z Y P A D K Ó W Z A K A {E C S Z P I T A L N Y C H :
- p r z e s t r z e g a n i e p r o c e d u r p r z e z p e r s o n e l m e d y c z n y
- s z k o l e n i e p e r s o n e l u
- o c e n a e p i d e m i o l o g i c z n a n o w y c h p a c j e n t ó w i o d p o w i e d n i e p o s t p o w a n i e
( p r o f i l a k t y c z n e w y m a z y z n o s a , p o c h w y , o d b y t n i c y )
- o g r a n i c z e n i e l i c z b y c h o r y c h d o o b o w i z u j c y c h n o r m
- o g r a n i c z e n i e c z a s u p o b y t u c h o r e g o w s z p i t a l u d o n i e z b d n e g o m i n i m u m
- s t o s o w a n i e a n t y b i o t y k ó w z g o d n i e z z a l e c e n i a m i z e s p o Bu d o s p r a w p o l i t y k i
a n t y b i o t y k o w e j
- k o n t r o l e n o s i c i e l s t w a z a r a z k a p r z e z p e r s o n e l m e d y c z n y
W p r z y p a d k u z a k a |e n i a p e r s o n e l u p r z e z M R S A s t o s u j e s i m a [ k o p i w c y n
d o p r z e d s i o n k a n o s a .
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