plik


ÿþKINEZYTERAPIA Na rynku polskim obecna jest ju prawie caBa czoBówka wiatowa producentów  przykurcze,  napicie mi[niowe, wózków, którzy maj w swojej ofercie produkty z ka dej grupy  od wózka elek-  zakres ruchów i ich poszczególnych trycznego po standardowy. Ka dy z segmentów rynku ma swoich reprezentantów ograniczeD, w ró nych klasach  jako ciowej, cenowej, konstrukcyjnej i funkcjonalnej.  mo|liwo[ utrzymania danej pozycji (samodzielnego siedzenia, trzymania gBowy),  tego, czy dziecko jest pionizowane (czy byBo np. noszone w pozycji pionowej Nowoczesne przez opiekunów),  asymetria (fot. 1): a) tuBowia  krzywizna krgosBupa, sko- liozy, wózki inwalidzkie b) dBugo[ koDczyn, c) brak koDczyn lub ich niedorozwój.  kontakt z dzieckiem, Czym dysponujemy? Czego potrzebujemy?  stan funkcjonowania innych ukBadów Ze wzgldu na brak logiki w segmentacji Skoncentrujmy si na jednej z funkcji wóz- (oddechowego, kr|enia, trawiennego). pBatnika (NFZ i PFRON) wikszo[ wóz- ka  pozycji siedzeniowej oraz podstawo- ków wrzuca si do jednego worka, mimo wych aspektach z ni zwizanych. Jak to zrobi? i| nie s one to|same. PodziaB na wózki Najbardziej popularny wózek dla dzie- Za wBa[ciw pozycj wyj[ciow dla dziec- standardowe, aktywne i dla dzieci nie od- ci to spacerówka, w której dziecko niepeB- ka siedzcego na wózku, siedzisku tera- zwierciedla ani potrzeb u|ytkowników, nosprawne spdza wiksz cz[ dnia. peutycznym lub spacerówce przyjmuje si ani cech funkcjonalnych poszczególnych Od rana  w czasie posiBków, odpoczyn- tak, w której dziecko jest  zrelaksowane produktów. Przy takiej interpretacji ryn- ku, drzemki, spaceru, jazdy  dojazdu, po (chodzi tu m.in. o optymalne napicie mi- ku mo|na wszystkie modele wózków, bez zabaw w domu, o[rodku rehabilitacyj- [niowe antagonistów): wzgldu na ich ró|norodne podziaBy, opi- nym i nauk w przedszkolu lub w szkole. " 90° zgicia w stawach skokowych  stopy sa pod wzgldem funkcjonalnym w na- W trakcie ka|dej z tych czynno[ci obec- w peBni podparte na podnó|ku (fot. 2), stpujcy sposób: siedzenie, jazda i ha- na jest funkcja  siedzenie , ale w ró|nych " 90° zgicia w stawach kolanowych (od- mowanie. aspektach. Podczas posiBków i nauki ma- stp od krawdzi siedziska  poduszki my inn pozycj, jeszcze inn w czasie za- do doBu podkolanowego  ok. 2 cm, za- Co jest wa niejsze? bawy czy jazdy lub odpoczynku. W zale|- le|nie od wzrostu), Siedzenie  wszystkie modele wózków wy- no[ci od stanu emocjonalnego i fizycznego " 85-90° zgicia w stawach biodrowych, posa|one s w siedzisko, które zapewnia (np. po zajciach terapeutycznych) pozycje " 5°odchylenia tuBowia ku tyBowi od pio- w wikszym lub mniejszym wymiarze po- te zmienia si równie| podczas samej jaz- nu przy siedzisku równolegBym do pod- zycjonowanie, bezpieczeDstwo, stabiliza- dy: na spacerze lub jazdy samochodem, lub Bo|a lub ewentualnie kompensacja po- cj oraz komfort. w trakcie spaceru, gdy dziecko mo|e by przez pochylenie caBego siedziska ku Jazda  w zale|no[ci od przeznaczenia wóz- zainteresowane otoczeniem lub po prostu tyBowi  5-15°, ka cechuj go ró|norodne wBa[ciwo[ci: jed- mie ochot na maB drzemk. " zachowanie optymalnej pozycji mied- ne wózki przeznaczone s do jazdy wyczy- Jak sprosta tym wyzwaniom, majc nicy, aby nie doprowadzi do przodo- nowej na bie|niach sportowych i drogach najcz[ciej do dyspozycji, niestety, tylko lub tyBopochylenia miednicy (fot. 3), utwardzonych, inne do tenisa, kosza czy jeden wózek? Jaka powinna by wBa[ciwa " swobodne podparcie na boczkach lub rugby, a jeszcze inne do jazdy po zró|ni- pozycja dla dziecka? Jakie cele i wymaga- podBokietnikach przedramion, cowanym terenie, w pomieszczeniach za- nia stawiane s wózkowi z punktu widze- " pozostawienie wolnej przestrzeni z obu mknitych i po powierzchni pBaskiej. nia leczenia i terapii? Jakie mo|liwo[ci da- stron siedziska, zale|nie od wzrostu Hamowanie  wózki dla je|d|cych ak- je nam schorzenie dziecka? Jaki jest aktu- dziecka (ok.1,5 cm), tywnie wyposa|one s najcz[ciej w ha- alny dostp do wBa[ciwych rozwizaD kon- " odpowiednio wysokie oparcie, najle- mulce postojowe, elektryczne, mechanicz- strukcyjnych? Jaka jest cena odpowiednie- piej z mo|liwo[ci regulacji napicia ne i elektromechaniczne  do ogranicze- go rozwizania i z czego ewentualnie mo|- (przy dzieciach sprawniejszych rucho- nia prdko[ci. Modele sportowe (do teni- na zrezygnowa? Jakie s mo|liwo[ci lo- wo pozostawienie swobody w okolicy sa, kosza czy rugby) pozbawione s hamul- komocyjne i transportowe optymalnego obrczy barkowej, szyi i gBowy), ców, zastpuje je najcz[ciej siBa rk u|yt- sprztu (np. w baga|niku)? " zastosowanie kamizelek (fot. 4), pelot kownika. bocznych i zagBówka z mo|liwo[ci de- W zale|no[ci od potrzeb w wózkach do- Co wybra? monta|u, w zale|no[ci od stanu i roko- minuje jedna z funkcji. Wybór zale|y od Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, co jest wania, czsto zdarza si, |e dziecko po potrzeb u|ytkownika (u|ytek codzienny, wBa[ciwe dla danego dziecka, nale|y jed- krótkim czasie zaczyna interesowa si transport, hobby, sport wyczynowy), ce- nak pamita o znanych zasadach opisu- tym, co je otacza i trzyma samodziel- lów terapii (kompensacji, wspomagania jcych wBa[ciw pozycj siedzc. Nale|y nie gBow (fot. 5),  pozycja pionizujca, korekty, np. siedzi- do nich podej[ krytycznie, poniewa| nie " nale|y pamita o pasach zabezpiecza- ska gorsetowe), potrzeb pielgnacji (hamo- uwzgldniaj one takich aspektów, jak: jcych oraz o przepisach obowizuj- wanie postpów choroby  pozycja le|ako-  wskazania i przeciwwskazania (np. od- cych w transporcie drogowym podczas wa, zachowanie obecnego stanu zdrowia le|yny, otwarte rany), przewo|enia dziecka w sprzcie reha-  dopasowanie siedziska do przykurczów,  wiek dziecka (na jakim etapie okresu bilitacyjnym (wózku lub spacerówce). komfortu u|ytkownika  zmienno[ pozy- rozwojowego znajduje si dziecko, czy W takiej sytuacji nale|y dodatkowo za- cji od siedzcej do relaksacyjnej, sterowa- przyjmuje pozycj siedzc), bezpiecza gBow i tuBów dziecka oraz nie sprztem domowym poprzez joystick  jednostka chorobowa (stan zaawanso- wyposa|y sprzt w stosowne uchwy- wózka elektrycznego). wania choroby), ty do monta|u pasów bezpieczeDstwa, 20 REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2006 KINEZYTERAPIA " amortyzowanie  przy uwzgldnieniu stanu naszych chodników  siedziska, które zabezpiecza przed mikrowstrzsa- mi i ogranicza lk; wpadniecie w dziu- r wózkiem mo|e wywoBa  zwBaszcza po wiczeniach terapeutycznych, kie- dy dziecko jest rozluznione  wzmo|o- ne napicie mi[niowe (fot. 6, s. 24). PrzykBady  praktyka? Dzieci z niedowBadem czterokoDczyno- wym poruszaj si najcz[ciej w space- rówkach obsBugiwanych przez opiekunów. Dlatego siedziska mog, a wrcz powinny Fot. 1. by wyposa|one  komfortowo , a wic: " zapewni dziecku wBa[ciw, najbar- dziej optymaln pozycj (fot. 7, s. 24), " by nawet indywidualnie wykonane dla dziecka w formie gorsetu siedzeniowe- go (fot. 8, s. 24), " by bezpieczne dla u|ytkownika i oto- czenia (zgodnie z przepisami o wyro- bach medycznych  np. znak CE) pod- czas u|ytku domowego, jak i jazdy w te- renie (fot. 9, s. 24), " by uniwersalne  dawa mo|liwo[ speB- nienia maksymalnej liczby funkcji |ycio- wych (posiBki, pielgnacja, relaks, nauka, terapia) poprzez zmienno[ kta pochy- lenia siedziska i oparcia, przyjcia pozy- cji le|cej lub póBle|cej, uBatwi dostp do tuBowia, miednicy i koDczyn dziec- ka (ograniczy do minimum ilo[ pelot, kamizelek, pasów, paBków, ta[m itp.), stwarza mo|liwo[ zamontowania sto- Fot. 2. lika do zabawy, nauki i pielgnacji, np. do wspólnej próby mycia rk i twarzy dziec- ka (fot.10, s. 24), a tak|e w przypadku po- trzeby umo|liwia transport wicej ni| jednego dziecka (fot. 11, s. 24), " uwzgldnia rozwój dziecka pod wzgl- dem psychoruchowym i wieku. Kon- strukcja siedziska powinna uwzgldnia 24 ZOID PSV Poduszka ta wybierana jest przez u ytkow- ników wymagaj cych du ej sprawno ci, przy umiarkowanym ryzyku uszkodze . Terapeuci zalecaj Zoid PSV dla osób, Fot. 3. które potrzebuj zw onej poduszki o niskim profilu, z separatorem na bio- dra. Sportowcy doceni zwBaszcza lekki design oraz dobr absorpcj drga na korcie, bie ni czy szlaku. Zw ony ksztaBt, niski profil, stabilno , wygoda, prostota  to cechy, które czyni Zoid PSV ulubion poduszk dla aktyw- nych osób na wózkach. Jej wysoko  to zaledwie 6 cm, najwi ksza Zoid PSV wa y mniej ni 567 g! Zw ony ksztaBt sprawia, e jest idealna do sztywnych wózków, a jej powBoka zaprojektowana zostaBa tak, aby chroni ko czyny u ytkowników z nie- dowBadem spastycznym lub tych, którzy trzymaj nogi pod siedziskiem. Fot. 4. Fot. 5. REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2006 21 KINEZYTERAPIA Fot. 6. Fot. 9. Fot. 12. Fot. 7. Fot. 10. Fot. 13. Fot. 8. Fot. 11. Fot. 14. 24 REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2006 KINEZYTERAPIA wzrastanie dziecka w 3 pBaszczyznach Boby posiadanie kilku wózków, w zale|- cia, wygodnych w skBadaniu wózka i wkBa- oraz pozwala na monta|, demonta| no[ci od potrzeb. W koDcu sami zakBa- daniu do samochodu, rczek krótkich sBu- pelot, pasków i/lub ich wymian na in- damy inne buty do pracy, inne do biega- |cych jedynie asekuracji podczas zje|- ne rodzaje oraz typy elementów wypo- nia, a jeszcze inne idc na zabaw tanecz- d|ania w dóB oraz odpowiedniej podusz- sa|enia (daszek przeciwdeszczowy, [pi- n. Dla wózkowiczów wózek to obuwie, ki. W tym przypadku mamy szerokie po- wór zimowy). Przy tym uwzgldni na- im bardziej wygodny, lepiej dopasowany le do popisu i na szcz[cie przy zakupie le|y czas u|ytkowania sprztu ([rednio i modny, tym lepiej wpBywa na samopo- wózka nie trzeba od razu ogranicza si 3 lata), czucie u|ytkownika. do taniego rozwizania. Na naszym ryn- " by proste i wygodne w obsBudze dla Wózek musi posiada tak|e walory es- ku obecne s poduszki: wszystkich u|ytkowników, np. wyposa- tetyczne, gdy| bywa traktowany jak ko-  piankowe, |one w siBowniki gazowe uBatwiajce po- lejny  ciuch odpowiadajcy panujcym  |elowe, konanie siB grawitacji przy zmianie wy- trendom mody (fot. 18, s. 28). Swoboda  |elowo-piankowe, soko[ci lub kta siedziska (fot. 12), ruchów, moda i dynamika jazdy (fot.19, s.  pneumatyczne (jedno-, dwu- i czteroko- " siedzisko powinno by kompatybilne 28) czy obowizek opieki nad dziemi wy- morowe), z kilkoma urzdzeniami (np. system muszaj na osobie siedzcej na wózku po-  pneumatyczno-piankowe, KIMBA): spacerówk, fotelikiem ze sta- szukiwanie kompromisowego rozwizania  wykonywane indywidualnie na miar. tywem pokojowym oraz podstaw uBa- (fot. 20, s. 28). Rodzaj materiaBu (ró|ne twardo[ci pian- twiajc pionizacj lub np. fotelikiem Dla osoby  [wie|o po wypadku wó- ki i |elu), konstrukcja, warstwowo[ (ilo[ z mo|liwo[ci monta|u w konsoli sa- zek peBni rol zaopatrzenia tymczasowe- komór powietrznych, komórek |elowych) mochodowej umo|liwiajcym bezpiecz- go, a wic jest w nim wymagana du|a re- s istotne dla pacjentów wymagajcych ne przewo|enie dzieci zgodnie z prze- gulacja [rodka ci|ko[ci, odpowiednio wy- stabilizacji bocznej (przy asymetrii tuBowia pisami ruchu drogowego. Powinna ist- sokie oparcie oraz rczki do pchania, uBa- czy koDczyn dolnych) i wBa[ciwego  indy- nie mo|liwo[ monta|u siedziska na twiajce fizjoterapeucie kontrol podczas widualnego  uBo|enia miednicy (np. przy- wózku elektrycznym (fot. 13), a tak|e  opanowywania np. balansu, stabilne bocz- kurcze, skolioza). Celem nadrzdnym przy w przypadku dzieci z niewydolno[ci ki do podpierania itd. doborze poduszki jest rozBo|enie nacisku oddechow  mo|liwo[ transferu z re- Osoby  dojrzaBe decyduj si na zakup na maksymaln powierzchni ciaBa do te- spiratorem (z warunków domowych do wózków nawet ze sztywn, w peBni zespa- go dopuszczon. Czasami z kilku wzgl- u|ytku w terenie). wan ram, w której nie ma mo|liwo[ci ja- dów odci|a si miejsca wra|liwe na odle- W przypadku dzieci z niedowBadem kiejkolwiek korekty czy zmiany parame- |yny lub te, w których pacjent ma ku nim koDczyn dolnych (spina bifida) nale|y sto- trów siedzeniowych i jezdnych. Czsto ta- predyspozycje z powodu wikszego naci- sowa wózki manualne, umo|liwiajce sa- ki wózek jest kolejnym modelem w domu sku (asymetria, niedowBad jednej ze stron modzielne poruszanie si dziecka. Pozwala u|ytkownika. Nie ka|dego jednak sta na lub zmiany dystroficzne i kostne). to na lepszy rozwój psychomotoryczny (po- taki wydatek. Produkty te s skierowane do ka|dego znawanie [wiata, kontakt z przyrod, samo- Czsto podjcie decyzji ogranicza si u|ytkownika wózka, nie tylko tego, który dzielno[ w poruszaniu si i kontrol nad do wybrania odpowiednio wskiego sie- musi stosowa profilaktyk przeciwodle|y- wózkiem, wyrabianie siBy i rozwój cech mo- dziska (z boków pozostaje miejsce na dBo- now. Dobór wBa[ciwego modelu musi jed- torycznych). W takich sytuacjach siedzisko nie imitujce np. ubranie zimowe), bocz- nak uwzgldnia cen. Nie ma jednej pro- speBnia inn funkcj. Nie jest wymagane sie- ków z osBon ubrania bez podBokietników, stej reguBy, która konstrukcja jest lepsza (1-, dzisko z wysokim oparciem i pelotami (bar- niskich  nieograniczajcych ruchów opar- 2-, 4-komorowa czy pneumatyczna, |elowa dzo rzadko potrzebna jest stabilizacja tuBo- wia i gBowy)  fot. 14. Istotnym elementem PRO-FORM jest natomiast stabilizacja miednicy (niedo- puszczanie do przykurczów zgiciowych Poduszka idealna dla u ytkowników o podwy szonym ryzyku uszkodze i wysokich, cz - w stawach biodrowych) i koDczyn (opty- sto asymetrycznych wymaganiach dotycz cych pozycji. Terapeuci polecaj Pro-Form dla malne warto[ci ktowe) oraz odpowiednio osób o ró nej dBugo ci nóg, ze skrzywieniami, po amputacji lub hemipelwektomii. Ceni wysokie oparcie (na tyle, aby nie krepowaBo j za du e mo liwo ci dopasowania. U ytkownicy i opiekunowie doceniaj wytrzymaBo  obrczy barkowych dziecka w trakcie prze- i Batwo  obsBugi poduszki. Pro-Form jest Batwa w dopasowaniu i monta u. Nie trzeba mieszczania si lub chwytania przedmio- martwi si o jej lu ne elementy. tów poBo|onych z tyBu i powy|ej). Aatwa w modyfikacji podstawa, doskonaBe rozBo enie nacisku, opcja asymetrycznego Z reguBy oparcie powinno koDczy si pozycjonowania, wygoda i prostota sprawiBy, e Pro-Form to idealne rozwi zanie, gdy poni|ej któw dolnych Bopatek. Rczki do potrzebna jest poduszka dopasowana indywidualnie. Pro-Form speBnia normy E0192. pchania s elementem sBu|cym gBównie G bka z przepBywem powietrza  obszary funkcjonalne poduszki wykonane s z trzech opiekunowi, rzadziej dziecku, dlatego te| typów pianki: mi kkiej w okolicy decubitus-sensitive, redniej twardo ci na gBównych powinny by demontowane lub cofnite obszarze siedziska, obejmuj cych uda i po ladki oraz twardej na obwodzie i separatorze do tyBu wraz z mo|liwo[ci ich regulacji ud. Powlekana powierzchnia pianki sprawia, e poduszka utrzymuje powietrze. Zawór (opuszczenia)  fot.15 (s. 26). W konstruk- uwalnia powietrze, dzi ki czemu poduszka dopasowuje si do ksztaBtu ciaBa u ytkownika, cjach dziecicych wózków aktywnych sto- a jego waga rozkBada si równomiernie na powierzchni poduszki. Niezale ne badania suje si celowe poszerzenie ramy w cz[ci wykazaBy, e technologia VARILITE, polegaj ca na ró nicowaniu g sto ci g bki, jest przedniej, aby uBatwi wchodzenie i scho- technologi numer 1 w dziedzinie absorpcji drga i uderze (RESNA 2000). dzenie z wózka (fot. 16, s. 26). Dziecko sa- Varilite diament  Pro-Form system pochodzi od Varilite diament. Zaprojektowany z kon- modzielnie, bez udziaBu osób trzecich de- turem na uda poprawiaj cym stabilizacj . cyduje o tym, |e chce si bawi, np. na pod- Konturowa baza  zamkni te cele pianki nie absorbuj wody i bakterii. Bodze z rówie[nikami (fot. 17, s. 26). Klin  zamkni ta cela pianki zmienia k t siedzenia. Standard w ka dej z poduszek Pro- W siedzisku dla dorosBych poszukuje -Form. si konsensusu pomidzy zaleceniami me- Pokrycie poduszki  do pokrycia poduszki u ywana jest tkanina nylonowa, odporna na dycznymi a rzeczywisto[ci, czasami rów- przebicia, wodoszczelna i wytrzymaBa. nie| mod. Optymalnym rozwizaniem by- REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2006 25 KINEZYTERAPIA Fot. 15. Fot. 16. Fot. 17. lub hybrydowa). O tym musi przekona si czej. Najcz[ciej w takich modelach ich Standardowe proste siedziska mo|na sam u|ytkownik lub te| oprze si na opinii regulacja, dopasowanie i komfort s naj- wyposa|y dodatkowo w poduszki prze- specjalistów. Jest to chyba najrozsdniejsze wiksze. Producenci nie musz si w tym ciwodle|ynowe, natomiast te o wy|szej ja- rozwizanie, poniewa| przy dobrych wóz- przypadku zbytnio ogranicza wag, a je- ko[ci musz speBnia wymogi profilakty- kach proponuje si równie dobre poduszki. dynie wzi pod uwag koszt (nie ka|de- ki przeciwodle|ynowej. Czasami stosowa- Ka|dy u|ytkownik wózka znajdzie dla sie- go przecie| sta na dane siedzisko, np. Re- ne tworzywo  obicie siedziska  utrud- bie co[ odpowiedniego, bdcego wypadko- caro)  fot. 21 (s. 28). nia przesiadanie si z powodu wystpuj- w ceny, potrzeb, jako[ci i marki. Przy doborze siedziska nale|y zwraca cych oporów. Zdarza si równie|, |e oso- Przy zakupie wózka trzeba bra pod uwag (zwBaszcza w wózkach elektrycz- by o ograniczonej mobilno[ci zsuwaj si uwag konkretny model/typ ewentualnej nych) na grubo[, twardo[ i podatno[ na ze wzgldu na [lisk powierzchni tapicer- poduszki, poniewa| nale|y uwzgldni wchBanianie  oddychanie. Z reguBy kupu- ki. Rozwizanie optymalne le|y po[rodku, jej wysoko[ (grubo[) i podatno[ na od- jcy wózek elektryczny z  komfortowym trzeba zda si na doradc  sprzedawc  ksztaBcenia (o ile si zmniejszy, [ci[nie pod siedziskiem nie my[li o Batwo[ci w prze- albo po prostu usi[ i wypróbowa. naszym ci|arem). Warunkuje to przyszBy siadaniu si z wózka na kanap i odwrotnie Czsto siedziska w wózkach elektrycz- dobór wBa[ciwych boczków (z mo|liwo[ci (wózki elektryczne maj zazwyczaj siedzi- nych maj podobne funkcje jak w space- zmiany wysoko[ci) oraz odpowiednio  wy- sko usytuowane wy|ej od podBo|a ni| wóz- rówkach dziecicych. Stosuje si równie| sokiego oparcia. ki manualne) lub te| o tym, czy bdzie mógB te indywidualnie wykonywane na miar, Temat siedzenia w przypadku wóz- podjecha pod stóB lub biurko w miejscach z dodatkowymi pelotami, specjalnymi za- ków elektrycznych wyglda troch ina- publicznych, np. w restauracji lub szkole. gBówkami i odpowiednim sterowaniem (np. na brod lub usta). Jednym z elemen- tów wyposa|enia siedzisk s podBokietniki STRATUS majce form Busek stabilizujcych przed- rami i dBoD. Odpowiednie profile zabez- Poduszka doskonaBa dla osób z umiarkowanym lub niskim ryzykiem uszkodze i umiar- pieczaj wBa[ciwe uBo|enie dBoni, palców, kowanymi potrzebami dopasowania. Terapeuci polecaj Stratus osobom wymagaj cym nadgarstka i przedramienia. Mo|na je sto- poduszki lekkiej, zmniejszaj cej rozBo enie nacisku i chroni cej stawy przy r cznym sowa w ró|nych modelach siedzisk  od nap dzaniu wózka. U ytkownicy ceni Stratus za maB wag , smukBy profil i komfort. wózków manualnych, standardowych, po- Stabilno  pozycji, wygoda i prostota sprawiBy, e jest to wszechstronna i wydajna po- przez spacerówki, indywidualne siedziska, duszka do wózka. a| po fotele w wózkach elektrycznych (np. Stratus posiada: Recaro). System g bki przepBywowej  obszary funkcjonalne poduszki wykonane s z dwóch Pozycja siedziska w wózkach elektrycz- typów pianki: redniej twardo ci pod udami i na gBównym obszarze siedziska oraz twardej nych mo|e by zmienna. Odpowiednie mo- na obwodzie i separatorze ud. Powlekana powierzchnia pianki sprawia, e poduszka utrzy- dele pozwalaj na elektryczn, pneuma- muje powietrze. Zawór je uwalnia, dzi ki czemu poduszka dopasowuje si do ksztaBtu ciaBa tyczn lub mechaniczn zmian pozycji u ytkownika, a jego waga rozkBada si równomiernie na powierzchni poduszki. Niezale ne caBego siedziska, kta oparcia lub na pod- badania wykazaBy, e technologia VARILITE, polegaj ca na ró nicowaniu g sto ci g bki, niesienie caBego siedziska o kilkadziesit jest technologi numer 1 w dziedzinie absorpcji drga i uderze (RESNA 2000). centymetrów do góry. Mo|liwo[ci te zale| Wsporniki pozycji  supersztywna, zaokr glona pianka podnosi stabilno  i równowag jednak od konstrukcji i klasy wózka. siedzenia, podczas gdy panel gBówny zabezpiecza okolice podbrzusza zarówno podczas Na koniec nale|y wspomnie o siedzi- wychylenia w przód, jak i w tyB. Dzi ki rezygnacji z separatora ud mo liwe jest lepsze skach maBo znanych w Polsce. S to: dopasowanie poduszki do ksztaBtu ciaBa na zw anych wózkach. " indywidualne siedziska dla dzieci i do- Zawór powietrzny  rewelacyjny zawór ci nieniowy w technologii VARILITE (opaten- rosBych wykonywane na miar. Ich towany). ksztaBt i konstrukcja zale| od u|ytkow- Stylowe i funkcjonalne pokrycie  siatka lub wilgocioodporny, 4- ciegowy stretch nika. Jedynym kryterium ró|nicym je zawija si wokóB kraw dzi frontowej, dzi ki czemu nie ma szwów. Pianka pod spodem jest konstrukcja: umo liwia wymian powietrza i usprawnia rozBo enie nacisku. Spód pokryty jest zmarsz-  siedzisko moduBowe  wykonane czonym materiaBem antypo lizgowym i zabezpieczony przed przesuwaniem. Zoid PSV jest z póBfabrykatów na bazie ramy speBnia wymagania ISO 7176-16 w zakresie standardów Batwopalno ci. Mo na go pra siedziska, do której przytwierdza si w pralce. peloty, elementy boczne, oparcie, 26 REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2006 KINEZYTERAPIA Fot. 18. Fot. 19. Fot. 20. zagBówek, podBokietniki oraz Buski sko indywidualne, ze wzgldu na na dBoD i przedrami. MateriaBem stosunkowo wysokie koszty wyko- najcz[ciej u|ywanym w takich kon- nania, stosuje si w sytuacjach, gdy strukcjach s zintegrowane pianki np. moduBowe siedziska skorupowe spienione ze zbrojeniem z lekkich lub wielofunkcyjne terapeutyczne metali, pByty z tworzyw sztucznych (np. MYGO, Kimba) nie sprawdzaj bardzo stabilnych i spienionych two- si i gdy nie zapewniaj u|ytkowni- rzyw piankowych. CaBo[ konstruk- kowi bezpieczeDstwa i komfortu. cji przypomina skorupy pokryte wy- Siedziska indywidualne wykonuje [cieleniem. Mo|na do nich dostoso- si poprzez frezowanie spienionych wa gotowe poduszki siedzeniowe tworzyw piankowych o ró|nej twar- lub wykona je indywidualnie. Efekt do[ci. Z zewntrz wzmacnia si je koDcowy to jednakowe obicie mate- skorup odpowiednio dostosowan riaBem wykoDczeniowym, do ksztaBtu siedziska piankowego.  siedziska wykonane na bazie od- Siedziska mog by te| wykonane Fot. 21 a. lewu gipsowego  wykonuje si je w formie póBle|cej, obejmujc gBo- na ciele pacjenta podobnie jak ne- w, tuBów i nogi, gatyw gorsetu tuBowia. Ró|nica po- " siedziska do wózków umo|liwiaj- lega na tym, |e gorset jest z regu- cych pionizacj sterowan elektrycz- By przystosowany do korzystania nie  w pozycji siedzcej nie ró|ni si w pozycji spionizowanej i ograni- one od standardowych siedzisk, ró|ni- cza si do dziaBania na tuBów. Sie- ca polega na ich wewntrznej konstruk- dzisko gorsetowe obejmuje tuBów cji. Cz[ci: oparcie i siedzisko, boczki oraz miednic w uBo|eniu siedze- oraz podnó|ki poBczone s przegubo- niowym lub cz[ciowo siedzenio- wo i podczas pionizacji zmieniaj swo- wym. Gorset siedzeniowy musi by je poBo|enie w taki sposób, aby pacjent odpowiednio zmodyfikowany, tak zapity pasami (podkolanowymi, a cza- aby u|ytkownik mógB w nim prze- sami stopowymi) i zabezpieczony pe- bywa jak najdBu|ej i aby go nie kr- lotami piersiowymi (po stronach bocz- powaB przy samodzielnym sterowa- nych klatki piersiowej) byB pionizowany Fot. 21 b. niu wózkiem. Oczywi[cie sterowa- bez efektu wycigania, rozcigania tu- nie odnosi si w praktyce do stero- Bowia (peloty boczne nie wchodz pod wania wózkiem elektrycznym. Sie- pachy), a w okolicy koDczyn dolnych  dzisko musi by na tyle wygodne  skracania (równomiernie wydBu|a si zwBaszcza w pozycji siedzeniowej cz[ goleniowa podnó|ków). Jednak  aby pacjent mógB w nim porusza na [wiecie jest tylko kilka konstrukcji, si na wózku równie| w terenie (np. które pozwalaj na jazd w pozycji pio- le[nym, gdzie wystpuj przeci|e- nizowanej. nia i przechyBy boczne). W takim siedzisku powszechne nie jest sa- W kolejnych numerach  Rehabilitacji modzielne poruszanie si pacjenta w Praktyce skoncentrujemy si na ce- w ró|nych warunkach terenowych. chach jezdnych poszczególnych wózków Ograniczenia wynikaj z faktu, i| i ró|nicach midzy nimi. podczas przechyBów (przód-tyB, na boki) mo|e doj[ do niepeBnej kon- SZYMON JANICKI troli joysticka. Dlatego te| wózki elektryczne lub pielgnacyjne wy- W artykule wykorzystano zdjcia udostpnione posa|one s w dodatkowe sterowa- przez firmy Otto Bock (www.ottobock.pl) i Or- Fot. 21 c. nie dla osoby towarzyszcej. Siedzi- toservice (www.ortoservice.com.pl) 28 REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2006

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
2006 04 Wózki inwalidzkie
2006 04 Karty produktów
2007 04 Nowoczesna metoda oceny rehabilitacji u pacjentów po endoprototezoplastyce st biodrowego
2006 04 Get the Spin
2006 04 Klucz do wlasnej firmy
2006 04 Piszemy widget zegara w GTK [Programowanie]
2006 04 O diagnostyce i terapii bólów krzyża
2006 04 11 Uchwała ZG OSP system szkoleniaid 456
SIMR MAT1 EGZ 2006 04 20 rozw
2006 04 Stół rehabilitacyjny HIFLY
2006 04 O profilaktyce zdrowia pracowników
2006 04 Images of the Empire Msn Messenger in Linux with Webcam Support
2006 04 Trzy kolory TLK MED u
2006 04 Medycyna oparta na faktach

więcej podobnych podstron