ÿþM g r J o l a n t a S a d e k
K O ZC I I S T A W Y
T K A N K A K O S T N A
T k a n k a k o s t n a ( t e x t u s o s s e u s ) j e s t r o d z a j e m t k a n k i Bc z n e j , w k t ó r e j i s t o c i e p o d s t a w o w e j
z n a j d u j s i s o l e m i n e r a l n e , c o n a d a j e j e j t w a r d o [, s z t y w n o [ i w y t r z y m a Bo [ n a o d -
k s z t a Bc e n i a . T k a n k a k o s t n a m a c h a r a k t e r y s t y c z n o r g a n i z a c j p r z e s t r z e n n , t w o r z c k o [
( o s ) . K o [c i z e w z g l d u n a s z t y w n o [ o d g r y w a j r o l o c h r o n n d l a n a r z d ó w w e -
w n t r z n y c h o r a z r o l d zw i g n i , d o k t ó r y c h s i p r z y c z e p i a j m i [n i e . T a o s t a t n i a
w Ba [c i w o [ p o z w a l a n a r u c h y j e d n y c h c z [c i c i a Ba w z g l d e m i n n y c h . P o n a d t o t k a n k a
k o s t n a j e s t w a |n y m r e z e r w u a r e m C a 2 + .
W s k Ba d t k a n k i k o s t n e j w c h o d z :
1 . K o m ó r k i
o s t e o b l a s t y , o s t e o c y t y i o s t e o k l a s t y , k t ó r e s t a n o w i o k . 5 % m a s y t k a n k i k o s t n e j
a ) o s t e o b l a s t y ( k o m ó r k i k o [c i o t w ó r c z e ) s t o g Bó w n e k o m ó r k i t w o r z c e
t k a n k k o s t n ; w y t w a r z a j e l e m e n t y s k Ba d o w e s u b s t a n c j i m i d z y k o m ó r k o w e j
( m a c i e r z p o z a k o m ó r k o w , o s t e o i d , o s s e i n a ) ; k o n t r o l u j p r o c e s j e j
m i n e r a l i z a c j i ; w i e l k o [ o k o Bo 2 5 m i k r o m e t r ó w ; b u d o w a b i e g u n o w a ; p o s i a d a j
l i c z n e w y p u s t k i c y t o p l a z m a t y c z n e ( w c e l u Bc z n i a s i z w y p u s t k a m i i n n y c h
o s t e o b l a s t ó w ) ; s y n t e z u j i w y d z i e l a j k o l a g e n t y p u I i p r o t e o g l i k a n y .
C z y n n o [ o s t e o b l a s t ó w j e s t r e g u l o w a n a p r z e z h o r m o n g r u c z o Bó w
1
p r z y t a r c z y c z n y c h - p a r a t h o r m o n i w i t a m i n D 3 . R e c e p t o r y d l a t y c h z w i z k ó w
z n a j d u j s i n a p o w i e r z c h n i o s t e o b l a s t ó w
b ) o s t e o c y t y ( k o m ó r k i k o s t n e ) - p o w s t a j w w y n i k u m i n e r a l i z a c j i o s t e o b l a s t ó w ;
m Bo d e p o s i a d a j s t r u k t u r p o d o b n d o o s t e o b l a s t ó w ; d o j r z a Be s p Ba s k i e i m a j
b a r d z o s Ba b o r o z w i n i t e e l e m e n t y t a k i e j a k a p a r a t G o l g i e g o c z y s z o r s t k a
s i a t e c z k a [r ó d p l a z m a t y c z n a . W i e l k o [c i o k . 2 0 - 5 0 ¼m . I c h g Bó w n r o l j e s t
w y m i a n a s u b s t a n c j i o d |y w c z y c h i m e t a b o l i t ó w w k o [c i - o d p o w i a d a j z a
u t r z y m a n i e m a c i e r z y k o [c i w e w Ba [c i w y m s t a n i e o r a z z a p r z e m i e s z c z a n i e
d u |y c h i l o [c i j o n ó w w a p n i a d o i z k o [c i ( a w i c o d g r y w a j w a |n r o l w
u t r z y m a n i u h o m e o s t a z y w a p n i o w e j ) .
c ) o s t e o k l a s t y ( k o m ó r k i k o [c i o g u b n e ) r o d z a j m a k r o f a g ó w o [r e d n i c y d o
1 0 0 mðm ; w y s t p u j n a j c z [c i e j n a p o w i e r z c h n i k o [c i ; p o s i a d a j w i e l e j d e r ;
w y d z i e l a j e n z y m y , f a g o c y t u j r o z k Ba d a n a k o [ ( i c h f u n k c j j e s t n i s z c z e n i e
k o [c i ) i r o z k Ba d a j w l i z o s o m a c h .
P o d w p By w e m k a l c y t o n i n y o s t e o k l a s t y r e d u k u j w y p u s t k i i z m n i e j s z a j s w ó j
d e g r a d u j c y w p By w n a k o [c i . P o w o d u j e t o z m n i e j s z e n i e s t |e n i a w a p n i a w e
k r w i ( h i p o k a l c e m i a ) .
2 . I s t o t a m i d z y k o m ó r k o w a ( m a c i e r z ) s k Ba d a j c a s i z :
a ) c z [c i o r g a n i c z n e j o s t e o i d , o s s e i n a , s t a n o w i c e j o k . 2 5 % m a s y t k a n k i ,
w Bó k n a k o l a g e n o w e - ( k o l a g e n t y p u I s y n t e z o w a n y w o s t e o b l a s t a c h )
o r g a n i c z n a s u b s t a n c j a b e z p o s t a c i o w a - g Bó w n i e b i a Bk a
n i e k o l a g e n o w e
b ) c z [c i n i e o r g a n i c z n e j - s o l i m i n e r a l n y c h , s t a n o w i c e j 6 0 - 7 0 % m a s y
t k a n k i .
N a j w a |n i e j s z y m s k Ba d n i k i e m m i n e r a l n y m t k a n k i k o s t n e j j e s t f o s f o r a n
w a p n i a , k t ó r y t w o r z y k r y s z t a By h y d r o k s y a p a t y t u , o r a z z w i z k i w a p n i a ,
m a g n e z u
R O D Z A J E T K A N K I K O S T N E J
W y r ó |n i a s i d w a r o d z a j e t k a n k i k o s t n e j : .
1 . g r u b o w Bó k n i s t a , , c z y l i s p l o t o w a t ,
2 . d r o b n o w Bó k n i s t , c z y l i b l a s z k o w a t
1 . T k a n k a k o s t n a g r u b o w Bó k n i s t a . c z y l i s p l o t o w a t a .
·ð J e s t p i e r w s z y m r o d z a j e m t k a n k i k o s t n e j p o j a w i a j c y m s i w r o z w o j u k o [c i , w
|y c i u p Bo d o w y m i w p i e r w s z y m o k r e s i e |y c i a p o z a p Bo d o w e g o .
·ð U c z Bo w i e k a d o r o s Be g o t e n r o d z a j t k a n k i s p o t y k a s i w m i e j s c a c h p r z y c z e p ó w
[c i g i e n d o k o [c i , w y r o s t k a c h z b o d o Bo w y c h , b Bd n i k u k o s t n y m o r a z s z w a c h k o [c i
c z a s z k i , a t a k |e w c z a s i e r e p e r a c j i u s z k o d z e D k o [c i .
·ð K o [ g r u b o w Bó k n i s t a p o j a w i a s i r ó w n i e | w p r z e b i e g u w i e l u c h o r ó b k o [c i .
·ð W t k a n c e k o s t n e j g r u b o w Bó k n i s t e j j e s t s t o s u n k o w o w i e l e o s t e o c y t ó w ó w i o s t e o i d u
w p o r ó w n a n i u z s u b s t a n c j n i e o r g a n i c z n .
·ð C h a r a k t e r y s t y c z n c e c h t e j t k a n k i j e s t w y s t p o w a n i e w Bó k i e n k o l a g e n o w y c h w
g r u b y c h p c z k a c h , k t ó r e m a j n i e r e g u l a r n y p r z e b i e g ,
S t d w y w o d z i s i n a z w a t k a n k i - k o [ g r u b o w Bó k n i s t a .
2
2 . T k a n k a k o s t n a d r o b n o w Bó k n i s t , c z y l i b l a s z k o w a t .
·ð J e s t d o j r z a B f o r m t k a n k i k o s t n e j , k t ó r a w c h o d z i w s k Ba d k o [c i d Bu g i c h i p Ba s k i c h .
·ð Z b u d o w a n a j e s t z b l a s z e k k o s t n y c h , o g r u b o [c i 3 - 7 ¼m , w k t ó r y c h s k Ba d w c h o d z
p o j e d y n c z e w Bó k n a k o l a g e n o w e o g r u b o [c i 1 - 4 ¼m ( s t d n a z w a d r o b n o w Bó k n i s t )
z b u d o w a n e z k o l a g e n u t y p u I . P o n a d t o w s k Ba d b l a s z e k k o s t n y c h w c h o d z i o s t e o i d
i m i n e r a B.
W y r ó |n i a s i d w a r o d z a j e t k a n k i k o s t n e j d r o b n o w Bó k n i s t e j :
1 . k o [ g b c z a s t
2 . k o [ z b i t
1 . K o [ g b c z a s t a ( o s s p o n g i o s u m )
s k Ba d a s i z b l a s z e k k o s t n y c h , t w o r z c y c h z a z w y c z a j
b e l e c z k i , k t ó r y c h k s z t a Bt i w i e l k o [ z a l e | o d k i e r u n k ó w
d z i a Ba n i a s i B n a k o [.
P r z e s t r z e n i e m i d z y b e l e c z k a m i w y p e Bn i a s z p i k k o s t n y
( m e d u l l a o s s i u m ) .
K o [ g b c z a s t a z n a j d u j e s i w n a s a d a c h ( e p i p h y s e s ) i
p r z y n a s a d a c h ( m e t a p h y s e s ) k o [c i d Bu g i c h o r a z w y p e Bn i a
w n t r z e k o [c i p Ba s k i c h .
W e w n t r z b e l e c z e k , w j a m k a c h k o s t n y c h , l e | o s t e o c y t y , k t ó r e Bc z s i z
i n n y m i k o m ó r k a m i z a p o [r e d n i c t w e m w y p u s t e k c y t o p l a z m a t y c z n y c h
b i e g n c y c h w k a n a l i k a c h k o s t n y c h . N a p o w i e r z c h n i b e l e c z e k m o g s i
z n a j d o w a n i e l i c z n e o s t e o b l a s t y i o s t e o k l a s t y .
2 . K o [ z b i t a ( o s c o m p a c t u m )
j e s t z b u d o w a n a z b l a s z e k k o s t n y c h , k t ó r e w y p e Bn i a j o b j t o [ t k a n k i ,
s t w a r z a j c w a r u n k i d u |e j w y t r z y m a Bo [c i n a d z i a Ba n i e s i B m e c h a n i c z n y c h .
W c h o d z i w s k Ba d z e w n t r z n y c h w a r s t w k o [c i p Ba s k i e j o r a z z n a j d u j e s i w
t r z o n a c h k o [c i d Bu g i c h ( d i a p h y s e s ) .
P o d s t a w o w y m s k Ba d n i k i e m s t r u k t u r a l n y m i c z y n n o [c i o w y m t k a n k i k o s t n e j
z b i t e j j e s t o s t e o n c z y l i s y s t e m H a v e r s a .
·ð J e s t t o u k Ba d 4 - 2 0 ( z w y k l e 6 l u b m n i e j ) b l a s z e k k o s t n y c h , p o d o b n y c h
d o r u r e k , k t ó r e l e | j e d n e w d r u g i c h .
·ð p o m i d z y b l a s z k a m i l u b w i c h o b r b i e z n a j d u j s i j a m k i k o s t n e z
o s t e o c y t a m i
·ð W [r o d k u o s t e o n u z n a j d u j e s i k a n a B z a w i e r a j c y w Bo s o w a t e n a c z y n i e
k r w i o n o [n e i n e r w .
·ð N a c z y n i a k r w i o n o [n e r ó |n y c h o s t e o n ó w Bc z s i m i d z y s o b z a
p o [r e d n i c t w e m b o c z n y c h o d g a Bz i e D, k t ó r e b i e g n w p o p r z e k k o [c i
z b i t e j
3
b l a s z k i
b l a s z k i
p o d s t a w o w e
s y s t e m o w e
z e w n t r z n e
b l a s z k i
o s t e o n
p o d s t a w o w e
w e w n t r z n e
k a n a B
o s t e o n u
k a n a B
o d |y w c z y
o k o s t n a
[r ó d k o s t n a k a n a B
o s t e o n u
O K O S T N A I ZR Ó D K O S T N A
Z e w n t r z n a p o w i e r z c h n i a k o [c i j e s t p o k r y t a o k o s t n ( p e r i o s t e u m ) , a w e w n t r z n a
p o w i e r z c h n i a ( o d s t r o n y j a m y s z p i k o w e j ) - [r ó d k o s t n ( e n d o s t e u m ) .
O k o s t n n i e s p o k r y t e p o w i e r z c h n i e s t a w o w e k o [c i .
B r a k o k o s t n e j l u b [r ó d k o s t n e j n a p o w i e r z c h n i k o [c i p r o w a d z i n i e u c h r o n n i e d o o s a d z a n i a
s i o s t e o k l a s t ó w i n i s z c z e n i a k o [c i .
O k o s t n a
J e s t z b u d o w a n a z t k a n k i Bc z n e j w Ba [c i w e j , u k Ba d a j c e j s i w d w i e w a r s t w y :
1 . z e w n t r z n - z a w i e r a j c w i e l e w Bó k i e n k o l a g e n o w y c h i n i e w i e l e k o m ó r e k ,
2 . w e w n t r z n - z a w i e r a j c d u |o k o m ó r e k , a w [r ó d n i c h k o m ó r k i m a c i e r z y s t e , k t ó r e
m a j z d o l n o [c i d z i e l e n i a s i i k t ó r e m o g s i r ó |n i c o w a w o s t e o b l a s t y .
L i c z n e w Bó k n a k o l a g e n o w e p r z e n i k a j z o k o s t n e j i w t a p i a j s i w k o [, u m a c n i a j c
p o Bo |e n i e o k o s t n e j w z g l d e m k o [c i .
W o k o s t n e j z n a j d u j e s i d u |o n a c z y D k r w i o n o [n y c h i n e r w ó w o r a z i c h z a k o Dc z e D,
w t y m d u |o z a k o Dc z e D b ó l o w y c h . D l a t e g o o k o s t n a w s t o s u n k u d o k o [c i , a t a k |e s z p i k u ,
p e Bn i f u n k c j e o d |y w c z e .
4
K o m ó r k i w e w n t r z n e j w a r s t w y o k o s t n e j i k o m ó r k i [r ó d k o s t n e j m o g s i p r z e k s z t a Bc a
w o s t e o b l a s t y i b r a u d z i a B w p r z e b u d o w i e k o [c i o r a z w r e p e r a c j i u s z k o d z e D k o [c i .
Zr ó d k o s t n a s k Ba d a s i z k o m ó r e k p o d o b n y c h d o k o m ó r e k n a b Bo n k a , p r z y l e g a j c y c h d o
s i e b i e i t w o r z c y c h j e d n o w a r s t w o w b Bo n , k t ó r a p o k r y w a b e l e c z k i k o s t n e o d s t r o n y
j a m y s z p i k u . W j e j s k Ba d w c h o d z k o m ó r k i m a c i e r z y s t e , k t ó r e m o g s i s t a w a
k o m ó r k a m i z r b u s z p i k u , m a j c y m i z d o l n o [ d o p o d z i a Bó w ; r e g u l u j w y t w a r z a n i e
k o m ó r e k k r w i o r a z s zr ó d Be m o s t e o b l a s t ó w .
O S T E O G E N E Z A - P O W S T A W A N I E K O ZC I
P o w s t a w a n i e k o [c i , c z y l i k o [c i o t w o r z e n i e ( o s t e o g e n e s i s ) , j e s t p r o c e s e m z a c h o d z c y m n a
p o d Bo |u t k a n k i Bc z n e j w Ba [c i w e j ( m e z e n c h y m a t y c z n e j ) l u b c h r z s t k i .
·ð N a p o d Bo |u t k a n k i Bc z n e j w Ba [c i w e j p o w s t a j k o [c i c z a s z k i , k o [c i t w a r z y o r a z
c z [c i o w o - Bo p a t k a i o b o j c z y k .
N a t o m i a s t p o z o s t a Be k o [c i c i a Ba c z Bo w i e k a p o w s t a j n a p o d Bo |u c h r z s t k i .
T k a n k a Bc z n a w Ba [c i w a , n a k t ó r e j p o w s t a j e k o [, m a p o s t a b Bo n y i d l a t e g o
w y t w a r z a n i e k o [c i n a j e j p o d Bo |u n a z y w a s i c z s t o k o [c i o t w o r z e n i e m n a p o d Bo |u
b Bo n i a s t y m ( o s t e o g e n e s i s m e m b r a n a c e a ) .
S p o [r ó d k o m ó r e k m e z e c h y m y w y r ó |n i c o w u j s i o s t e o b l a s t y , m a j c e z d o l n o [
s y n t e z y p r o t e o g l i k a n ó w , k o l a g e n u , o s t e o k a l c y n y ( w i |e C a 2 + p o d w p By w e m w i t a m i n y
D i K ) i o s t e o n e k t y n y ( f o s f o g l i k o p r o t e i n a t w o r z c a z k o l a g e n e m k o m p l e k s w i |c y
z w i z k i f o s f o r o w o - w a p n i o w e ) . P o c z t k o w o p o w s t a j e t k a n k a k o s t n a g r u b o w Bó k n i s t a ,
k t ó r a p r z e d u r o d z e n i e m i w p i e r w s z y c h t y g o d n i a c h |y c i a d z i e c k a j e s t z a s t p o w a n a
p r z e z t k a n k k o s t n d r o b o w Bó k n i s t .
·ð K o [c i o t w o r z e n i e n a p o d Bo |u Bc z n o t k a n k o w y m k o [c i c z a s z k i , k o [c i t w a r z o w y c h i
o b o j c z y k a r o z p o c z y n a s i m i d z y 7 a 1 2 t y g o d n i e m |y c i a p Bo d o w e g o i k o Dc z y s i p o d
k o n i e c |y c i a p Bo d o w e g o l u b w k r ó t c e p o u r o d z e n i u .
·ð W y t w a r z a n i e k o [c i n a p o d Bo |u c h r z e s t n y m ( o s t e o g e n e s i s c a r t i l a g i n e a ) p o l e g a n a
p o w s t a n i u p u n k t ó w k o s t n i e n i a w e w n t r z c h r z s t n e g o m o d e l u k o [c i . W p u n k t a c h
r o z p o c z y n a s i b u d o w a t k a n k i k o s t n e j - k o s t n i e n i e [r ó d c h r z s t k o w e .
W k o s t n i e n i u o d o c h r z s t n y m t k a n k a k o s t n a n a r a s t a o d s t r o n y o c h r z s t n e j
p o k r y w a j c e j c h r z s t n k o [.
Z a w i z e k c h r z e s t n y k o [c i m a k s z t a Bt p a Be c z k i , z r o z s z e r z e n i a m i n a k o Dc a c h .
R o z s z e r z e n i a o d p o w i a d a j n a s a d o m k o [c i ( e p i p h y s e s ) , a w |s z a c z [ m i d z y n i m i
o d p o w i a d a t r z o n o w i k o [c i ( d i a p h y s i s ) . N a p o d Bo |u c h r z e s t n y m p o w s t a j w s z y s t k i e
k o [c i d Bu g i e z w y j t k i e m o b o j c z y k a , p Ba s k i e , k r g i , k o [c i p o d s t a w y c z a s z k i .
R o z p o c z y n a s i w s i ó d m y m t y g o d n i u |y c i a p Bo d o w e g o w d Bu g i c h
W z r o s t k o [c i :
K o [c i d Bu g i e r o s n n a d Bu g o [ d z i k i s t a By m p o d z i a Bo m k o m ó r e k c h r z s t k i w t e j c z [c i
p By t k i n a s a d o w e j , k t ó r a j e s t s k i e r o w a n a k u n a s a d z i e . N a t o m i a s t w c z [c i p By t k i
n a s a d o w e j s k i e r o w a n e j k u t r z o n o w i k o [c i n a s t p u j e n i s z c z e n i e c h r z s t k i i o d k Ba d a n i e
k o [c i . W t e n s p o s ó b p By t k a n a s a d o w a p r z e s u w a s i , n i e z m i e n i a j c s w o j e j g r u b o [c i , a j e j
p r z e m i e s z c z a n i e w y z n a c z a t e m p o w z r o s t u k o [c i n a d Bu g o [.
U k o b i e t , o k . 1 8 r o k u |y c i a i u m |c z y z n o k . 2 0 r o k u |y c i a n a s t p u j e p o Bc z e n i e
5
n a s a d y z t r z o n e m w s k u t e k z a n i k u p By t k i n a s a d o w e j . H a m u j e t o w z r o s t s z k i e l e t u .
Z w i k s z a n i e [r e d n i c y k o [c i , c z y l i w z r o s t k o [c i n a s z e r o k o [, o d b y w a s i d z i k i
o d k Ba d a n i u k o [c i p r z e z o s t e o b l a s t y o k o s t n e j z j e d n o c z e s n y m j e j n i s z c z e n i e m o d s t r o n y
j a m y s z p i k o w e j .
W z r o s t k o [c i p Ba s k i e j p o w s t a j c e j n a p o d Bo |u Bc z n o t k a n k o w y m o d b y w a s i n a j e j o b -
w o d z i e . B i o r w n i m u d z i a B o s t e o b l a s t y p o w s t a j c e z t k a n k i m e z e n c h y m a t y c z n e j
c i e m i c z e k ( f o n t i c u l i ) .
W t e n s p o s ó b z w i k s z a s i k o [ p Ba s k a , w z r a s t a j c p r o m i e n i [c i e w w i e l u k i e r u n k a c h .
C i e m i c z k a s t o p n i o w o z m n i e j s z a j s i , z a n i k a j c p r z e d 2 r o k i e m |y c i a .
M i d z y k o [m i p Ba s k i m i p o z o s t a j w s k i e r o z s t p y , w y p e Bn i o n e t k a n k Bc z n w Ba [c i w ,
w k t ó r e j o b r b i e z a c h o d z i k o [c i o t w o r z e n i e w m i a r z w i k s z a n i a s i j a m y c z a s z k i ,
O k o Bo 3 0 r o k u |y c i a n a s t p u j e o s t a t e c z n e z a r o [n i c i e s z w ó w i w y t w o r z e n i e k o [c i o z r o s t u
( s y n o s t o s i s ) .
W z r o s t k o [c i p Ba s k i e j n a g r u b o [ o d b y w a s i p r z e z n a k Ba d a n i e k o [c i z u d z i a Be m
o s t e o b l a s t ó w o k o s t n e j o d s t r o n y z e w n t r z n e j z j e d n o c z e s n y m n i s z c z e n i e m k o [c i p r z e z
o s t e o k l a s t y o d s t r o n y p r z e c i w n e j .
T a k i s a m m e c h a n i z m p r o w a d z i d o z m i a n k r z y w i z n y k o [c i p Ba s k i c h m i d z y u r o d z e n i e m a
p o k w i t a n i e m .
P o b u d z a n i e w z r o s t u k o [c i .
P o b u d z e n i e w z r o s t u c h r z s t k i n a s a d o w e j , a t y m s a m y m w z r o s t u k o [c i d Bu g i c h i w z r o s t u
c a Be g o c i a Ba m o |n a u z y s k a u d z i e c i p r z e z p o d a w a n i e h o r m o n u w z r o s t u ( S T H ) l u b
s o m a t o m e d y n y C , c z y l i I G F I ( i n s u l i n o p o d o b n y c z y n n i k w z r o s t u ) .
U n a c z y n i e n i e k o [c i
K r e w d o c i e r a d o k o [c i d Bu g i c h p r z e z 1 l u b 2 t t n i c e o d |y w c z e t r z o n u , t t n i c e
p r z y n a s a d o w e i n a s a d o w e .
T t n i c e o d |y w c z e t w o r z p o w e w n t r z n e j s t r o n i e [r ó d k o s t n e j l i c z n e a n a s t o m o z y z
t t n i c a m i p r z y n a s a d o w y m i i d a j d w a r o d z a j e o d g a Bz i e D: o b w o d o w e ( k o s t n e ) i
[r o d k o w e ( s z p i k o w e ) .
O b w o d o w e o d g a Bz i e n i a r o z p a d a j s i n a n a c z y n i a w Bo s o w a t e w c h o d z c e d o k a n a Bó w
o d |y w c z y c h i d o c h o d z c e d o k a n a Bó w H a v e r s a .
P r z e p By w k r w i w t y c h n a c z y n i a c h j e s t p o w o l n y .
W k o [c i i s z p i k u n i e m a n a c z y D l i m f a t y c z n y c h .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
vð M a s a k o [c i z m i e n i a s i w c i g u c a Be g o |y c i a c z Bo w i e k a .
Z a z w y c z a j n a j w i k s z m a s k o [c i o s i g a j m i d z y 2 0 a 3 0 r o k i e m |y c i a , p r z y c z y m
m a s a t a p o z o s t a j e s t a Ba ( o k r e s k o n s o l i d a c j i ) d o o k o Bo 4 0 r o k u |y c i a .
vð C i |a r k o [c a n i e m a c e r o w a n e g o ( w r a z z e s z p i k i e m k o s t n y m ) w y n o s i o k o Bo 1 2 k g
u m |c z y z n y i o k o Bo 1 0 k g u k o b i e t y , c z y l i w a h a s i o d 1 0 d o 2 0 % c i |a r u c i a Ba .
vð P o 4 0 r . |. c z y n n i k i z w i z a n e z w i e k i e m p o w o d u j , |e m a s a k o [c i w r ó |n y m s t o p n i u
m a l e j e .
vð S z c z e g ó l n i e d u |y u b y t e k w y s t p u j e u k o b i e t w c z a s i e m e n o p a u z y , c o z w i z a n e j e s t
z e z m n i e j s z e n i e m s t |e n i a e s t r o g e n u ( t y p o w y o b j a w w y s t p u j c y w t y m o k r e s i e
|y c i a k o b i e t y ) .
vð S k Ba d n i k o r g a n i c z n y ( o s e i n a ) d a j e k o [c i o m d u |y s t o p i e D s p r |y s t o [c i , a k o m p o n e n t a
n i e o r g a n i c z n a ( s o l e w a p n i a i f o s f o r u ) t w a r d o [ i w y t r z y m a Bo [ n a c i [n i e n i e
6
i r o z c i g a n i e .
vð W y t r z y m a Bo [ k o [c i n a c i [n i e n i e w y n o s i o d 1 2 , 5 d o 1 7 k g n a 1 m m 2 p o w i e r z c h n i ,
a n a r o z c i g a n i e o d 9 d o 1 2 k g n a 1 m m 2 ,
vð N p . k o [ u d o w a w y t r z y m u j e s i B c i [n i e n i a o k o Bo 7 7 8 0 k g , a s i B r o z c i g a n i a o k o Bo
5 6 0 0 k g .
vð Z n a c z n i e m n i e j o d p o r n e s k o [c i l u d z k i e n a d z i a Ba n i e s i B p o p r z e c z n y c h - w y g i n a n i e ,
n p . k o [ u d o w a Ba m i e s i p r z y o b c i |e n i u p o p r z e c z n y m w y n o s z c y m o k o Bo 3 8 0 k g .
vð P o m i m o t a k d u |e j t w a r d o [c i i w y t r z y m a Bo [c i , k o [c i s p l a s t y c z n e , c z y l i s p o d a t n e
n a k s z t a Bt u j c y w p By w s s i e d n i c h n a r z d ó w .
vð P r z y k Ba d e m t e j p l a s t y c z n o [c i m o g b y b r u z d y |Bo b i o n e n a p o w i e r z c h n i k o [c i p r z e z
n a c z y n i a i n e r w y , r ó |n e g o r o d z a j u w y n i o s Bo [c i i w g Bb i e n i a n a s k u t e k d z i a Ba n i a
m i [n i s z k i e l e t o w y c h , k s z t a Bt j a m y m ó z g o c z a s z k i b d c e j n e g a t y w e m r o z w i j a j c e g o
s i w n i e j m ó z g o w i a i t d .
vð K o [c i m a j r ó w n i e | z d o l n o [ r e g e n e r a c j i n a s k u t e k k o [c i o t w ó r c z e j d z i a Ba l n o [c i
o k o s t n e j , k t ó r z a c h o w u j w z a s a d z i e d o k o Dc a |y c i a u s t r o j u , s r ó w n i e | n a r z d e m
k r w i o t w ó r c z y m : s z p i k k o s t n y w y t w a r z a c z e r w o n e i b i a Be c i a Bk a k r w i .
R e m o d e l o w a n i e k o [c i
Øð Z a r ó w n o k o [ g b c z a s t a , j a k i k o [ z b i t a p o d l e g a j s t a Be j p r z e b u d o w i e p r z e z c a Be
|y c i e o s o b n i c z e .
Øð P r o c e s t e n n a z y w a m y p r z e b u d o w w e w n t r z n t k a n k i k o s t n e j ( a n g . r e m o d e l i n g ) .
Øð R o c z n i e o d n o w i e p o d d a w a n e j e s t w t e n s p o s ó b 5 - 1 0 % c a Be j m a s y s z k i e l e t u
c z Bo w i e k a
Øð K i e d y m a s a k o [c i j e s t n a j w i k s z a i z a r a z e m s t a Ba , t k a n k a k o s t n a u l e g a s t a Be m u ,
p o w o l n e m u o d t w a r z a n i u / r e m o d e l o w a n i u . P r o c e s t e n z a c h o d z i w o d p o w i e d z i n a
m . i n . n a c i s k m e c h a n i c z n y , s y g n a By h o r m o n a l n e
Øð T e n s k o m p l i k o w a n y p r o c e s , p o l e g a j c y n a r e s o r p c j i , a n a s t p n i e o d b u d o w y w a n i u
t k a n k i , w y m a g a k o m u n i k a c j i m i d z y t r z e m a r o d z a j a m i k o m ó r e k k o [c i .
Øð P o o s i g n i c i u w i e k u o k o Bo 4 0 l a t n a s t p u j e d e m i n e r a l i z a c j a k o [c i ( s z c z e g ó l n i e u
k o b i e t p o d c z a s i b e z p o [r e d n i o p o m e n o p a u z i e ) - z a c z y n a p r z e w a |a r e s o r p c j a n a d
s y n t e z . M a s a i g s t o [ k o [c i p o w o l i , a l e n i e u s t a n n i e m a l e j .
Øð Z m n i e j s z o n a m a s a k o [c i i i c h z a b u r z o n a m i k r o s t r u k t u r a m o |e p o w o d o w a p k a n i e i
z w i k s z a r y z y k o z Ba m a D.
S c h o r z e n i e t a k i e n a z y w a m y o s t e o p o r o z .
R y z y k o z Ba m a D, d o t y c z c e w s p o s ó b s z c z e g ó l n y g Bó w k i k o [c i u d o w e j i n a d g a r s t k a ,
z w i k s z a s i w r a z z w i e k i e m .
7
K s z t a Bt k o [c i
P o d w z g l d e m k s z t a Bt u , k o [c i s z k i e l e t u l u d z k i e g o d z i e l i m y n a :
1 . d Bu g i e ,
2 . p Ba s k i e ,
3 . k r ó t k i e ,
4 . r ó |n o k s z t a Bt n e
5 . p n e u m a t y c z n e .
1 . K o [c i d Bu g i e
W k o [c i a c h d Bu g i c h ( o s s a l o n g a ) d Bu g o [ j e s t w i k s z a o d d w u p o z o s t a By c h
w y m i a r ó w - s z e r o k o [c i i g r u b o [c i .
D o t e j g r u p y n a l e | g Bó w n i e k o [c i k o Dc z y n , n p . : k o [ r a m i e n n a , p r o m i e n i o w a ,
Bo k c i o w a , u d o w a , p i s z c z e l o w a , s t r z a Bk o w a i t d .
K o [c i t e m a j c z [ [r o d k o w , c z y l i t r z o n ( c o r p u s ) , o r a z d w a , z w y k l e z g r u b i a Be
k o Dc e ( n a s a d y ) : b l i |s z y l u b g ó r n y ( e x t r e m i t a s p r o x i m a l i s s . s u p e r i o r ) i d a l s z y a l b o
d o l n y ( e x t r e m i t a s d i s t a l i s s . i n f e r i o r ) .
T r z o n m a j a m s z p i k o w ( c a v u m m e d u l l a r e ) , z a w i e r a j c s z p i k k o s t n y .
W m i e j s c u , w k t ó r y m k o n i e c k o [c i Bc z y s i z s s i e d n i k o [c i w s p o s ó b r u c h o m y ,
z n a j d u j e s i p o w i e r z c h n i a s t a w o w a p o k r y t a c h r z s t k s t a w o w .
U o s o b n i k ó w m Bo d y c h k o Dc e k o [c i d Bu g i c h s p o Bc z o n e z t r z o n e m c h r z s t k
n a s a d o w ( c a r t í l a g o e p i p h y s i a l i s ) i n o s z n a z w n a s a d ( e p i p h y s i s ) .
C h r z s t k a n a s a d o w a u m o |l i w i a w t y m w i e k u w z r o s t k o [c i n a d Bu g o [. O k o Bo 2 0
r o k u |y c i a c h r z s t k a n a s a d o w a z a n i k a , a i s t o t y k o s t n e t r z o n u i n a s a d z r a s t a j s i z e
s o b .
2 . K o [c i k r ó t k i e ( o s s a b r e v i a )
S m n i e j w i c e j r ó w n o m i e r n i e r o z w i n i t e w e w s z y s t k i c h t r z e c h k i e r u n k a c h ,
n p . k o [c i n a d g a r s t k a l u b s t p u .
3 . K o [c i p Ba s k i e ( o s s a p l a n a )
M a j d u | p o w i e r z c h n i p r z y b a r d z o m a Be j g r u b o [c i : k o [c i s k l e p i e n i a c z a s z k i ,
Bo p a t k a , k o [c i b i o d r o w e
4 . K o [c i r ó |n o k s z t a Bt n e ( o s s a m u l t i f o r m i a )
W y s t p u j j a k o b r y By n a j r o z m a i t s z e j p o s t a c i , k t ó r y c h n i e m o |n a o p i s a t r z e m a
p o d s t a w o w y m i w y m i a r a m i , p r z y k Ba d e m s k r g i .
5 . K o [c i p n e u m a t y c z n e .
N i e k t ó r e k o [c i c z a s z k i , j a k k o [ s i t o w a , k l i n o w a , c z o Bo w a , s k r o n i o w a i s z c z k i
z a w i e r a j w e w n t r z p r z e s t r z e n i e w y s Ba n e b Bo n [l u z o w i w y p e Bn i o n e p o w i e t r z e m .
K o [c i t e n a z y w a m y p n e u m a t y c z n y m i ( o s s a p n e u m a t i c a ) , a w e w n t r z n e j a m y
n a j c z [c i e j z a t o k a m i .
8
P o Bc z e n i a k o [c i .
P o Bc z e n i a m i d z y k o [m i s z k i e l e t u w y s t p u j w o r g a n i z m i e w d w u p o s t a c i a c h :
I . p o Bc z e n i a [c i s Be , c z y l i n i e r u c h o m e , k t ó r e z a l e |n i e o d r o d z a j u t k a n k i z e s p a l a j c e j
k o [c i , d z i e l i m y n a :
A . W i z o z r o s t l u b i n a c z e j p o Bc z e n i e w Bó k n i s t e j ( j u n t u r a e f i b r o s a e ) , w y s t p u j e w
t r z e c h p o s t a c i a c h :
a ) w i z o z r o s t u w Bó k n i s t e g o ( s y n d e s m o s i s f i b r o s a ) u t w o r z o n e g o p r z e z w Bó k n a
k l e j o d a j n e , n p . b Bo n y m i d z y k o s t n e p r z e d r a m i e n i a i g o l e n i ;
b ) w i z o z r o s t u s p r |y s t e g o ( s y n d e s m o s i s e l a s t i c a ) , w k t ó r y m e l e m e n t e m
Bc z c y m k o [c i s w Bó k n a s p r |y s t e , e l a s t y c z n e , n a d a j c e t k a n c e |ó Bt e
z a b a r w i e n i e , n p . w i z a d Ba |ó Bt e r o z p i t e m i d z y Bu k a m i k r g ó w ;
c ) s z w ó w ( s u t u r a e ) , w k t ó r y c h w Bó k n a Bc z c e k o [c i s b a r d z o l i c z n e i k r ó t k i e
( o k o Bo 0 , 5 m m ) , a p o Bc z e n i a n i e z w y k l e m o c n e .
W z a l e |n o [c i o d u k s z t a Bt o w a n i a b r z e g ó w Bc z c y c h k o [c i
w y r ó |n i a s i :
1 . s z e w p i Bo w a t y ( s u t u r a s e r r a t a ) , w k t ó r y m n i e r e g u l a r n e
b r z e g i j e d n e j k o [c i w c h o d z w e w g Bb i e n i e d r u g i e j ; j e s t
t o n a j m o c n i e j s z e , a z a r a z e m n a j c z s t s z e p o Bc z e n i e k o [c i
s k l e p i e n i a c z a s z k i , n p . k o [c i c z o Bo w e j z k o [m i
c i e m i e n i o w y m i , Bu s k i k o [c i p o t y l i t y c z n e j z k o [m i
1
c i e m i e n i o w y m i , k o [c i c i e m i e n i o w y c h m i d z y s o b ;
2 . s z e w g Ba d k i a l b o p r o s t y ( s u t u r a p l a n a s . l e v i s ) j e s t
p o Bc z e n i e m d w u k o [c i , k t ó r y c h b r z e g i s p r a w i e p r o s t e ,
n p . p o Bc z e n i e w y r o s t k ó w p o d n i e b i e n n y c h k o [c i s z c z k i ;
3 . s z e w Bu s k o w y ( s u t u r a s q u a m o s a ) p r z e b i e g a n i e p r o s t o p a d l e , l e c z s k o [n i e
d o p o w i e r z c h n i k o [c i ; w t y m p o Bc z e n i u b r z e g i k o [c i z a c h o d z n a s i e b i e
d a c h ó w k o w a t o ( l u b j a k Bu s k i n a r y b i e ) , n p . Bu s k a k o [c i s k r o n i o w e j n a k o [
c i e m i e n i o w ;
4 . w k l i n o w a n i e ( g o m p h o s i s ) , j e s t r o d z a j e m s z c z e g ó l n e g o u m o c o w a n i a
z b ó w w s z c z k a c h ; k o r z e n i e z b a t k w i w z b o d o l e , p o d o b n i e j a k
g w ó zd z ( g o m p h o s ) w d e s c e .
S z w y w e w c z e s n y m o k r e s i e |y c i a u m o |l i w i a j , p r o p o r c j o n a l n i e d o w z r o s t u
m ó z g o w i a , p o w i k s z a n i e m ó z g o c z a s z k i . Z c h w i l z a k o Dc z e n i a p o w i k s z a n i a
m a s y m ó z g o w i a , s z w y u l e g a j p o w o l n e m u k o s t n i e n i u i z a n i k o w i .
B . P o Bc z e n i a c h r z e s t n e ( j u n c t u r e c a r t i l a g i n e a e ) s t o p o Bc z e n i a k o [c i c h r z s t k
s z k l i s t l u b w Bó k n i s t .
C h r z s t k o z r o s t y s c z s t y m p o Bc z e n i e m k o [c i w o k r e s i e r o z w o j u o r g a n i z m u , n a
p r z y k Ba d m i d z y t r z o n e m a n a s a d a m i k o [c i d Bu g i c h .
- P o Bc z e n i e k o [c i z a p o m o c c h r z s t k i s z k l i s t e j o k r e [l a s i m i a n e m
c h r z s t k o z r o s t u ( s y n c h o n d r o s i s ) , n p . c h r z s t k o z r o s t k l i n o w o - p o t y l i c z n y
( p o m i d z y t y l n p o w i e r z c h n i t r z o n u k . k l i n o w e j i c z [c i p o d s t a w n k .
p o t y l i c z n e j ) ,
- Z a p o m o c c h r z s t k i w Bó k n i s t e j - s p o j e n i e m ( s y m p h y s i s ) , n p . s p o j e n i e
Bo n o w e , Bc z c e k o [c i Bo n o w e m i e d n i c y , p o B. m i d z y |e b r a m i i m o s t k i e m
o r a z m i d z y k r g a m i .
9
C . W m i a r d o j r z e w a n i a u s t r o j u w i k s z o [ c h r z s t k o z r o s t ó w p r z e k s z t a Bc a s i w
k o [c i o z r o s t y , ( s y n o s t o s i s ) .
Øð P r z e s u w a l n o [ l u b r u c h o m o [ k o [c i w z g l d e m s i e b i e w p o Bc z e n i a c h [c i s By c h j e s t
n i e z n a c z n a - r ó w n a z e r u w k o [c i o z r o s t a c h , w c h r z s t k o z r o s t a c h z a l e |y o d r o d z a j u ,
g r u b o [c i i p o d a t n o [c i w a r s t w y c h r z e s t n e j n a u c i s k . N a j w i k s z a , c h o c i a | r ó w n i e |
n i e z n a c z n a , j e s t w w i z o z r o s t a c h s p r |y s t y c h .
I I . P o Bc z e n i a k o [c i w o l n e , r u c h o m e , c z y l i s t a w y
S t a w y , c z y l i p o Bc z e n i a m a z i o w e ( a r t i c u l a t i o n e s s . j u n c t u r a e s y n o v i a l e s ) , s
n a j b a r d z i e j r u c h o m y m i p o Bc z e n i a m i k o [c i , a j e d n o c z e [n i e n a j b a r d z i e j z Bo |o n y m i .
K a |d y s t a w w o l n y s k Ba d a s i z :
1 . p o w i e r z c h n i s t a w o w y c h , f a c i e s a r t i c u l a r e s ) s t o z a z w y c z a j g Ba d k i e
p o w i e r z c h n i e d w u l u b w i c e j k o [c i , k t ó r e s i z e s o b s t y k a j .
P o w i e r z c h n i e s t a w o w e m o g p r z y j m o w a r o z m a i t y k s z t a Bt k r z y w i z n y , z a l e |n i e o d
r u c h u d o k o n y w a n e g o w d a n y m s t a w i e ,
Z a z w y c z a j p o w i e r z c h n i a s t a w o w a j e d n e j k o [c i j e s t w y p u k Ba - n a z y w a m y j
g Bó w k s t a w o w , d r u g a s t a n o w i j e j n e g a t y w - j e s t w k l s Ba n a z y w a n a p a n e w k
K a |d a z p o w i e r z c h n i j e s t p o k r y t a n a j c z [c i e j c h r z s t k s z k l i s t ( r z a d z i e j c h r z s t k
w Bó k n i s t ) , z w a n c h r z s t k s t a w o w ( c a r t í l a g o a r t i c u l a r i s ) .
C h r z s t k a s t a w o w a m a z w y k l e g r u b o [ o d 0 , 5 d o 3 m m , j e s t b a r d z o g Ba d k a i
o d p o r n a n a c i [n i e n i e i t a r c i e , c h r o n i p o w i e r z c h n i e s t a w o w e p r z e d u s z k o d z e n i e m .
2 . t o r e b k i s t a w o w e j ( c a p s u l a a r t i c u l a r i s ) - Bc z y p o w i e r z c h n i e s t a w o w e k o [c i ,
t w o r z c j e d n o c z e [n i e Bc z n o t k a n k o w o s Bo n s t a w u - Bc z y i u s t a l a p o Bo |e n i e
k o [c i w s t a w i e , o d |y w i a s t a w o r a z w y t w a r z a p By n s t a w o w y .
O t a c z a j c k o Dc e k o [c i , w y t w a r z a j e d n o c z e [n i e j a m s t a w o w ( c a v u m
a r t i c u l a r i s ) .
S k Ba d a s i z d w ó c h w a r s t w :
a . z e w n t r z n e j w Bó k n i s t e j .
B Bo n a w Bó k n i s t a ( m e m b r a n a f i b r o s a ) z a w i e r a w Bó k n a k l e j o d a j n e i m a B
l i c z b w Bó k i e n e l a s t y c z n y c h . W Bó k n a t e p r z e b i e g a j p r z e w a |n i e r ó w n o l e g l e
d o s i e b i e l u b c z [c i o w o k r z y |u j s i , p r z e c h o d z c w o k o s t n w m i e j s c u
p r z y c z e p u . Z e w n t r z n e , w z m a c n i a j c e w i z k i w Bó k i e n n a z y w a m y
w i z a d Ba m i ( l i g a m e n t o ) . W p By w a j o n e n a r o d z a j i z a k r e s r u c h ó w w d a n y m
s t a w i e .
b . w e w n t r z n e j - m a z i o w e j .
B Bo n a m a z i o w a ( m e m b r a n a s y n o v i a l i s ) , c i e n k a , d e l i k a t n a , b o g a t o
u n a c z y n i o n a i u n e r w i o n a n a p o w i e r z c h n i w e w n t r z n e j , z w r ó c o n e j d o j a m y
s t a w o w e j , p o k r y t a j e s t k o m ó r k a m i Bc z n o t k a n k o w y m i , k t ó r e w y d z i e l a j m a z
s t a w o w ( s y n o v i a ) .
M a z s t a w o w a j e s t g s t y m , c i g n c y m s i p By n e m , z a w i e r a j c y m w o d ,
m u c y n i k u l e c z k i t Bu s z c z u .
M a z s t a n o w i b a r d z o w a |n y s k Ba d n i k s t a w u , b e z k t ó r e g o n i e m o |e o n
p r a w i d Bo w o d z i a Ba
Z a d a n i e m m a z i , k t ó r a p o k r y w a p o w i e r z c h n i e s t a w o w e i j e s t j a k b y
n a t u r a l n y m s m a r e m s t a w u , j e s t z m n i e j s z e n i e d o m i n i m u m t a r c i a w c z a s i e
p r z e s u w a n i a s i p o w i e r z c h n i s t a w o w y c h w z g l d e m s i e b i e .
1 0
P o n a d t o j e j p r z y l e p n o [ ( a d h a e s i o ) m a u d z i a B w [c i s By m p r z y l e g a n i u d o
s i e b i e p o w i e r z c h n i s t a w o w y c h .
B Bo n a m a z i o w a m o |e t w o r z y l i c z n e f a Bd y i u w y p u k l e n i a z a r ó w n o d o
w e w n t r z j a m y s t a w o w e j , j a k i n a z e w n t r z t o r e b k i .
D o w n t r z a j a m y s t a w o w e j m o g w p u k l a s i k o s m k i i f a Bd y m a z i o w e ,
p o w i k s z a j c e w e w n t r z n p o w i e r z c h n i b Bo n y m a z i o w e j .
N a z e w n t r z j a m y b Bo n a m a z i o w a m o |e t w o r z y u c h y Bk i , z w a n e
k a l e t k a m i m a z i o w y m i ( b u r s a e s y n o v i a l e s ) , k t ó r e u Ba t w i a j [l i z g a n i e s i
m i [n i l u b [c i g i e n . M a j p o s t a z b u d o w a n e g o z t k a n k i Bc z n e j w o r k a o
p c h e r z y k o w a t y m k s z t a Bc i e , z w y k l e k o m u n i k u j s i z j a m s t a w o w i
w y t w a r z a j m a z s t a w o w . M o g b y p o d z i e l o n a n a o s o b n e k o m o r y ,
z a r ó w n o c a Bk o w i c i e , j a k i c z [c i o w o .
3 . j a m y s t a w o w e j .
W n i e k t ó r y c h s t a w a c h o p r ó c z s k Ba d n i k ó w g Bó w n y c h m o g z n a j d o w a s i e l e m e n t y
u z u p e Bn i a j c e , t a k i e j a k :
Øð o b r b e k s t a w o w y ( l a b r u m g l e n o i d a l e ) p o w i k s z a j c y i p o g Bb i a j c y p a n e w k ,
n p . w s t a w i e r a m i e n n y m ;
Øð c h r z s t k a [r ó d s t a w o w a ( d i s c u s a r t i c u l a r i s ) d o p a s o w u j c a p o w i e r z c h n i e
s t a w o w e , a r ó w n i e | d z i e l c s t a w n a d w i e k o m o r y w z b o g a c a l u b z w i k s z a j e g o
r u c h o m o [, n p . s t a w m o s t k o w o - o b o j c z y k o w y , s t a w s k r o n i o w o - |u c h w o w y ;
Øð Bk o t k i s t a w o w e ( m e n i s c u s a r t i c u l a r e s ) , k t ó r e p o d o b n i e j a k k r |k i d z i e l s t a w i
w y r ó w n u j n i e d o p a s o w a n e p o w i e r z c h n i e o r a z s Bu | j a k o p r z e s u w a l n e
p o w i e r z c h n i e s t a w o w e , n p . s t a w k o l a n o w y .
P o d z i a B s t a w ó w
vð S t a w y p o d w z g l d e m m o r f o l o g i c z n y m , w k t ó r y m k r y t e r i u m p o d z i a Bu j e s t l i c z b a
k o [c i b i o r c y c h u d z i a B w u t w o r z e n i u d a n e g o s t a w u , d z i e l i m y n a ;
1 . s t a w y p r o s t e ( a r t i c u l a t i o s i m p l e x
W s t a w i e p r o s t y m Bc z s i z e s o b d w i e k o [c i , n p . s t a w r a m i e n n y ( Bo p a t k a z
1 1
k o [c i r a m i e n n ) , s t a w b i o d r o w y ( k o [ m i e d n i c z n a z k o [c i u d o w ) , s t a w y
[r ó d r c z n o - p a l i c z k o w e ( k o [ [r ó d r c z a z b l i |s z y m p a l i c z k i e m ) , s t a w y
m i d z y p a l i c z k o w e ( d w i e k o [c i p a l i c z k o w e ) i t d . ,
2 . s t a w y z Bo |o n e ( a r t i c u l a t i o c o m p o s i t a ) .
W s t a w a c h z Bo |o n y c h t r z y l u b w i k s z a l i c z b a k o [c i , n p . s t a w Bo k c i o w y ( k o [c i
r a m i e n n a , p r o m i e n i o w a i Bo k c i o w a ) , s t a w p r o m i e n i o w o - n a d g a r s t k o w y ( k o [
p r o m i e n i o w a i t r z y k o [c i s z e r e g u b l i |s z e g o n a d g a r s t k a - Bó d e c z k o w a t a ,
k s i |y c o w a t a i t r ó j g r a n i a s t a ) , s t a w k o l a n o w y ( k o [ u d o w a , p i s z c z e l o w a o r a z
r z e p k a ) i t d .
Òð J e |e l i p r z y w y k o n y w a n i u j a k i e g o [ r u c h u r ó w n o c z e [n i e z a a n g a |o w a n e s d w a l u b
w i c e j s t a w ó w , t o s t a w y t a k i e n a z y w a m y s p r z |o n y m i , n a p r z y k Ba d r u c h
n a w r a c a n i a i o d w r a c a n i a p r z e d r a m i e n i a w r a z z r k z a c h o d z i j e d n o c z e [n i e w
s t a w a c h p r o m i e n i o w o - Bo k c i o w y m b l i |s z y m i d a l s z y m .
vð Z e w z g l d u n a u k s z t a Bt o w a n i e p o w i e r z c h n i s t a w o w y c h i r o d z a j , w y k o n y w a n y c h
r u c h ó w , o d r ó |n i a m y
1 . S t a w y j e d n o o s i o w e ,
b . s t a w z a w i a s o w y , ( g i n g l y m u s ) - m a g Bó w k s t a w o w
k s z t a Bt u w y c i n k a w a l c a , a p a n e w k a j e s t
p r z y b l i |o n y m n e g a t y w e m g Bo w y . W s t a w i e t y m
m o g z a c h o d z i r u c h y z g i n a n i a i p r o s t o w a n i a
w o k ó B o s i p r o s t o p a d Be j d o d Bu g i e j o s i k o [c i .
P r z y k Ba d e m m o g b y s t a w y m i d z y p a l i c z k o w e .
c . s t a w o b r o t o w y a r t i c u l a t i o t r o c h o i d e a - m a c y l i n d r y c z n i e
u k s z t a Bt o w a n g Bó w k , k t ó r e j p o w i e r z c h n i a b o c z n a s t y k a s i
z p a n e w k . G Bo w a o b r a c a s i w p a n e w c e j a k o [ w Bo |y s k u ,
c z y l i r ó w n o l e g l e d o d Bu g i e j o s i k o [c i , n p . r u c h o b r o t o w y w
s t a w i e p r o m i e n i o w o - Bo k c i o w y m b l i |s z y m .
d . s t a w [r u b o w y , a r t i c u l a t i o c o c h l e a r i s - u w a |a n y j e s t z a o d m i a n s t a w u
j e d n o o s i o w e g o , r u c h o b r o t o w y w o k ó B o s i p o d Bu |n e j Bc z y s i b o w i e m w t y m
s t a w i e z r ó w n o c z e s n y m r u c h e m p o s u w i s t y m ( p o s t p o w y m ) w z d Bu | t e j o s i -
p o d o b n i e j a k p r z y w k r c a n i u [r u b y .
R u c h t a k i z a c h o d z i w s t a w i e s z c z y t o w o - o b r o t o w y m p o [r o d k o w y m . W r u c h u
o b r o t o w y m k r g u s z c z y t o w e g o w o k ó B z b a k r g u o b r o t o w e g o , o d b y w a s i
r ó w n o c z e [n i e r u c h [r u b o w y w z d Bu | z b a .
2 . S t a w y d w u o s i o w e
D o s t a w ó w d w u o s i o w y c h z a l i c z a m y
a . s t a w k By k c i o w y , e l i p s o i d a l n y g Bó w k a s t a w o w a n a p r z e k r o j u m a k s z t a Bt
e l i p t y c z n y . S t a w k By k c i o w y a r t i c u l a t i o c o n d y l a r i s m a g Bó w k
s t a w o w e l i p t y c z n ( j a j o w a t ) , c z y l i w y p u k B, z a r ó w n o w
d Bu g i e j , j a k i k r ó t k i e j o s i . P a n e w k a s t a w o w a j e s t w o b u o s i a c h
w k l s Ba . S t a w m a d w i e o s i e p r o s t o p a d Be d o s i e b i e , w o k ó B
k t ó r y c h o d b y w a j s i r u c h y . P r z y k Ba d e m m o |e b y s t a w
p r o m i e n i o w o - n a d g a r s t k o w y , w k t ó r y m z a c h o d z r u c h y
z g i n a n i a d Bo n i o w e g o , p r o s t o w a n i a i z g i n a n i a g r z b i e t o w e g o o r a z
p r z y w o d z e n i a i o d w o d z e n i a l u b i n a c z e j z g i n a n i a Bo k c i o w e g o i
1 2
p r o m i e n i o w e g o r k i .
Z p o Bc z e n i a w s z y s t k i c h r u c h ó w p o d s t a w o w y c h p o w s t a j e z Bo |o n y r u c h
o b w o d z e n i a r k i .
b . s t a w s i o d e Bk o w y ( a r t i c u l a t i o s e l l a r i s ) - m a o b i e p o w i e r z c h n i e s t a w o w e
u k s z t a Bt o w a n e w f o r m i e s i o d Ba , t z n . w y p u k Be w j e d n e j
p Ba s z c z y zn i e , a w k l s Be w d r u g i e j , p r o s t o p a d Be j d o
p o p r z e d n i e j . J e d n o s i o d e Bk o j e s t t u t a j , j e zd zc e m d l a
d r u g i e g o .
R u c h w t y m s t a w i e m o |n a p r z y r ó w n a d o r u c h u
j e zd zc a n a k o n i u : k u p r z o d o w i i t y Bo w i o r a z z b o k u n a
b o k .
T y p o w y m p r z y k Ba d e m j e s t s t a w n a d g a r s t k o w o - [r ó d r c z n y k c i u k a , w k t ó r y m
m o |n a p r z y w o d z i , o d w o d z i , p r z e c i w s t a w i a i o d p r o w a d z a k c i u k .
S k o j a r z e n i e w s z y s t k i c h r u c h ó w p o z w a l a n a r u c h o b w o d z e n i a .
3 . w i e l o o s i o w e , c z y l i s t a w y o j e d n y m , d w ó c h l u b t r z e c h s t o p n i a c h s w o b o d y r u c h ó w
D o s t a w ó w w i e l o o s i o w y c h z a l i c z a s i s t a w y k u l i s t e ( a r t i c u l a t i o n e s
s p h e r o i d a e a e ) , w k t ó r y c h g Bó w k a s t a w o w a j e s t m n i e j s z y m l u b w i k s z y m
w y c i n k i e m k u l i ( 1 / 3 - 2 / 3 ) .
W z a l e |n o [c i o d w i e l k o [c i p o w i e r z c h n i o r a z g Bb o k o [c i
p a n e w k i , s t a w y k u l i s t e m o |n a p o d z i e l i n a :
a . s t a w y k u l i s t e w o l n e , n a p r z y k Ba d s t a w r a m i e n n y , w k t ó r y m
p a n e w k a j e s t m a Ba i l e k k o w k l s Ba , a s t a w c h a r a k t e r y z u j e
d u |a o b s z e r n o [ r u c h ó w ,
b . s t a w y k u l i s t e p a n e w k o w e , w k t ó r y c h w i k s z a i g Bb s z a
p a n e w k a o b e j m u j e z n a c z n c z [ g Bó w k i o g r a n i c z a j c
j e d n o c z e [n i e z a k r e s r u c h ó w , n p . s t a w b i o d r o w y .
R u c h y w s t a w a c h k u l i s t y c h m o g o d b y w a s i w o k ó B d o w o l n y c h o s i .
W s t a w a c h k u l i s t y c h o p r ó c z r u c h ó w z a s a d n i c z y c h ( z g i n a n i a ,
p r o s t o w a n i a , o d w o d z e n i a , p r z y w o d z e n i a , n a w r a c a n i a i
o d w r a c a n i a ) m o g r ó w n i e | z a c h o d z i r u c h y z Bo |o n e , n a p r z y k Ba d
z g i n a n i e i o d w o d z e n i e , p r o s t o w a n i e i n a w r a c a n i e i t d . .
3 . S t a w y p Ba s k i e a r t i c u l a t i o n e s p l a n a e - c h a r a k t e r y z u j p Ba s k i e l u b
p r a w i e p Ba s k i e p o w i e r z c h n i e s t a w o w e g Bó w k i i p a n e w k i .
R u c h o m o [ w t e g o r o d z a j u s t a w a c h j e s t n i e z n a c z n a , z a l e |y j e d n a k w p e w n y m
s t o p n i u o d n a p i c i a t o r e b e k s t a w o w y c h i w i z a d e B.
I n t e n s y w n i e i s y s t e m a t y c z n i e p r o w a d z o n e w i c z e n i a ( z w Ba s z c z a w w i e k u
d z i e c i c y m i m Bo d o c i a n y m ) m o g d o p r o w a d z i d o z w i k s z e n i a r u c h o m o [c i w
t y c h s t a w a c h , m o |n a t o z a o b s e r w o w a u a k r o b a t ó w , g i m n a s t y k ó w c z y t a n c e r z y .
W s k u t e k w i c z e D n a s t p u j e z n a c z n e r o z l u zn i e n i e t o r e b e k s t a w o w y c h i a p a r a t u
w i z a d Bo w e g o . S u m o w a n i e s i n i e z n a c z n y c h n a w e t r u c h ó w w s t a w a c h p Ba s k i c h
p o z w a l a n a p r z y k Ba d n a d o s t o s o w a n i e p o w i e r z c h n i s t o p y d o n i e r ó w n o [c i p o d Bo |a ,
a t a k |e n a p l a s t y c z n y u c h w y t p r z e d m i o t ó w i n a r z d z i r k
4 . S t a w y n i e r e g u l a r n e - t e s t a w y , k t ó r y c h p o w i e r z c h n i e s t a w o w e s n i e t y p o w e .
R u c h w t y c h s t a w a c h j e s t m o |l i w y d z i k i w Bc z e n i u c h r z s t k i [r ó d s t a w o w e j
( n p . s t a w m o s t k o w o - o b o j c z y k o w y ) . S t a w m o |e w t e n s p o s ó b u z y s k a z n a c z n
r u c h o m o [, z b l i |o n d o r u c h o m o [c i s t a w u k u l i s t e g o w o l n e g o .
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N a k o [c i a c h m o g z n a j d o w a s i l i c z n e w y n i o s Bo [c i i w g Bb i e n i a w y t w o r z o n e
p r z e z p r z y c z e p y m i [n i a l b o p r z e b i e g a j c e n a c z y n i a , n e r w y l u b [c i g n a .
N a j c z [c i e j u |y w a n e o z n a c z e n i a :
k By k i e c o n d y l u s g Bo w a c a p u t
n a d k By k i e e p i c o n d y l u s g Bó w k a c a p i t u l u m
k r t a r z t r o c h a n t e r o t w ó r f o r a m e n
g u z t u b e r w c i c i e i n c i s s u r a
g u z e k t u b e r c u l u m w y d r |e n i e - c a v i t a s
g u z o w a t o [ - t u b e r o s i t a s s z y j a , s z y j k a - c o l l u m
k o l e c - s p i n a g r z e b i e D c r i s t a , p e c t e n
l i n i a , k r e s a l i n e a s z c z e l i n a f i s s u r a
b r u z d a s u l c u s w y c i s k i m p r e s s i o
d ó B f o s s a k a n a B c a n a l i s
d o Be k f o v e a j a m a c a v u m
p a n e w k a a c e t a b u l u m
L i t e r a t u r a :
1 . B o c h e n e k A . - A n a t o m i a c z Bo w i e k a t o m I , P Z W L W a r s z a w a 2 0 0 4
2 . F e n e i s , D a u b e r - P o d r c z n y a t l a s a n a t o m i i
3 . M a r e c k i B o g u s Ba w - A n a t o m i a f u n k c j o n a l n a , t o m I , P o z n a D 2 0 0 0
4 . M c L a u g h l i n D , S t a m f o r d J . . - F i z j o l o g i a c z Bo w i e k a , K r ó t k i e w y k Ba d y W y d a w n i c t w o
N a u k o w e P W N S A , W a r s z a w a 2 0 0 8
5 . S a w i c k i W . : H i s t o l o g i a . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 5
6 . S o b o t t a - A t l a s a n a t o m i i c z Bo w i e k a , t o m I . U r b a n & P a r t n e r , W r o c Ba w 1 9 9 7
7 . w w w . c h o r o b y o n l i n e . p l / k o s t n e g o / g o n a r t h r o z a . h t m l
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