2588001242

FORUM ZAKAŻEŃ 20145(1)

samopoczucie, zmęczenie, bóle brzucha, które zwykle nie przesądzają o zakażeniu. Tylko w sporadycznych przypadkach w ostrej fazie obserwuje się zażół-cenie powłok skórnych i błon śluzowych, co stanowi podstawę do podejrzenia ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Podobnie większość przewlekłych infekcji podczas pierwszych lat od zakażenia przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo z niespecyficznymi symptomami, takimi jak; przewlekłe zmęczenie, osłabienie, bóle głowy i mięśni, brak apetytu oraz nudności. Choroba może nie dawać żadnych objawów nawet przez 20-30 lat U około 80% chorych wzw C przechodzi w zakażenie przewlekłe, którego skutkiem może być włóknienie, marskość wątroby (około 20% w długofalowej obserwacji) oraz rak wą-trobowokomórkowy (ang. hepatocellular carcino-ma) (około 10% w długofalowej obserwacji). Osoba zainfekowana w gabinecie dentystycznym po ujawnieniu się objawów lub przypadkowym wykryciu choroby zostanie skierowana do leczenia w poradni hepatologicznej lub oddziale chorób zakaźnych. Czasem pracownicy gabinetu stomatologicznego liczą na to, że identyfikacja miejsca, w którym doszło do zakażenia będzie niemożliwa, ponieważ mają świadomość, że pacjenci często korzystają z usług kilku różnych gabinetów (nie tylko medycznych), w których są wykonywane zabiegi inwazyjne;

• nieliczenia się z ewentualnymi roszczeniami sądowymi - osoby świadczące usługi dentystyczne liczą na to, że pacjenci nie będą rościć sobie pretensji do jakości leczenia i ewentualnego zadośćuczynienia za doznany uszczerbek na zdrowiu [1,2].

Wirus zapalenia wątroby typu C jest globalnym problemem zdrowotnym. WHO (ang. World Health Organiza-tion) szacuje, że na świecie blisko 170 milionów ludzi jest przewlekle zakażonych HCV, a każdego roku z powodu chorób związanych z wzw C umiera ponad 350 000 ludzi [1]. Inne źródła podają, że w skali globalnej choruje 200 milionów osób, czyli około 3% całej populacji [2-4].

Pierwszym badaniem przesiewowym, służącym określeniu możliwego kontaktu z wirusem HCV, jest test na obecność przeciwciał anty-HCV. Na podstawie badań ochotników określono, iż w Polsce odsetek osób z przeciwciałami wynosi około 1,9%, na co wskazują wyniki największych badań przesiewowych prowadzonych w ostatnich latach [1]. Szacuje się, że w Polsce zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i nieświadomych swojej choroby może być około 700 000 osób [2, 3]. Spośród chorych na wzw C tylko 50 000 o tym wie, co dobitnie świadczy o bardzo niskiej świadomości społecznej na temat tego schorzenia [2].

Na świecie około 34 miliony ludzi żyje z HIWAIDS, a 2,5 miliona nowych osób co roku zaraża się wirusem HIV. Według szacunków CDC (ang. Centers for Disease

Control and Prevention), tylko w Stanach Zjednoczonych na HIV/AIDS choruje około 1,14 miliona osób w wieku powyżej 13. roku życia, z czego około 207 600 (18,1%) nie wie

0 swoim zakażeniu. Każdego roku wirusem zaraża się kolejne 40 000-50 000 Amerykanów [5].

Śmierć chorej na AIDS Kimberly Bergalis, która została zainfekowana wirusem HIV u dentysty, przyczyniła się do zmiany zasad wykonywania zawodu stomatologa niemal z dnia na dzień. Ten pierwszy udokumentowany oraz opisany przez media przypadek przekazania wirusa przez lekarza wywołał ogromną panikę wśród pacjentów. Wprowadzono m.in. rozmaite regulacje i wytyczne dotyczące sterylizacji instrumentów stomatologicznych, a 19 grudnia 2003 roku amerykańskie CDC opublikowało dokument na temat kontroli infekcji w środowisku stomatologicznym [6]. Wytyczne te stanowią najnowsze naukowe uzasadnienie stosowania praktyk kontroli infekcji. Sugerowane rozwiązania zostały poparte przez wiele organizacji zdrowia stomatologicznego, np. przez Amerykańską Administrację Bezpieczeństwa

1 Higieny Pracy (ang. Occupational Safety and Health Ad-ministration - OSHA) oraz Kanadyjską Organizację Służby Zdrowia - Health Canada [7].

jakość usług medycznych oraz ich bezpieczeństwo są różnie postrzegane zarówno przez usługodawców, jak i przez usługobiorców, czyli pacjentów. Dla jednych o jakości i bezpieczeństwie świadczy nowocześnie wyposażony gabinet, a dla innych - uśmiechnięty lekarz w eleganckim ubraniu, który bezboleśnie leczy.

Dla wielu świadomych pacjentów o jakości i bezpieczeństwie wykonywanych usług decyduje fakt wyposażenia gabinetu w autoklaw, profesjonalne opakowania sterylizacyj-ne, skutecznie przeprowadzona dezynfekcja narzędzi, unitu i gabinetu, przestrzeganie procedur higienicznych oraz wysokie kwalifikacje zawodowe, w tym posiadanie przez stomatologa wiedzy dotyczącej profilaktyki zakażeń.

Pacjent nieinteresujący się tematyką zakażeń zwykle ufa lekarzowi, ponieważ nie ma podstaw, aby nie wierzyć w jego kwalifikacje, wiedzę merytoryczną, umiejętności manualne, jakość aparatury oraz materiałów użytych do leczenia

Pacjent świadomy zagrożeń związanych z problematyką zakażeń - osoba, która doświadczyła zakażeń i ich skutków osobiście lub na członkach własnej rodziny, ewentualnie pracownik medyczny, prawnik, sędzia lub adwokat zajmujący się problematyką zakażeń/odszkodowań z tytułu zakażeń - w chwili przekroczenia progu niejednego gabinetu zastanawia się nad bezpieczeństem udzielanych w nim usług. Widząc zachowanie lekarzy i osób pomagających, np.: noszenie rękawic medycznych nie tylko podczas wykonywania zabiegu w jamie ustnej, sposób przygotowania unitu czy sprzętu medycznego, technikę dezynfekcji różnych powierzchni i sprzętów lub jej brak, pacjenci mają prawo obawiać się efektów leczenia. Odważniejsi próbują zadawać

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PRACA POGLĄDOWA FORUM ZAKAŻEŃ 2014;5(1):35-41 ©Ewreth PubBshing.2014 MARIA CIURUŚPROFILAKTYKA
IMG67 (2) IV. Układ pokarmowy • może być zajęty każdy odcinek przewodu » wzdęcia, bóle brzucha,&nbs
skanuj0003(1) . /bóle brzucha 6>, właściwa jest odp. A i B właściwa jest odp. A, B i C 39. l
skanuj0025 BÓLE BRZUCHA OSTRE Przyczyny: © ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, © zaparcia, © zapa
IMGP0712 Objawy kliniczne • przewód pokarmowy (bóle brzucha, biegunka, zaburz
Przypadek kliniczny 2 pacjent 12-letni od kilku miesięcy nawracające pieniste biegunki i bóle brzuch
Część IZadanie 1. 55-ietm mężczyzna skarży się na silne bole brzucha i Krwiste wymioty o fusowatym

więcej podobnych podstron