7964526697

z- N GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY, al. Niepodległości 208, 00-925 Warszawa ©GUS wmv.stat.gov.pl

Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej

Z-10

Sprawozdanie o w arunkach pracy

Portal Sprawozdawczy GUS portal.stat.gov.pl

Urząd Statystyczny 80-434 Gdańsk ul. Danusi 4

Numer indentyfikacyjny - REGON

za 2020 r.

Termin przekazania: do 15 lutego 2021 r.

Obowiązek przekazywania danych wynika z art. 30 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2020 r. poz. 443, z późn. zm.).

Zbierane na tym formularzu dane podlegają bezwzględnej ochronie zgodnie z zasadą tajemnicy statystycznej (art. 10 ustawy o statystyce publicznej).

Symbol rodzaju przeważającej działalności według PKD I i I I I I

........................

(e-mail sekretariatu dyrektora/prezesa firmy - WYPEŁNIAĆ WIELKIM! LITERAMI)

Stan aktywności praw nej	ekonomicznej w dniu 31 XII (wstawić znak „X”	w kratce z lewej strony właściwej odpowiedzi)
Podmiot aktywny (11-14)	Podmiot nieaktywny (21, 23-26)
11 prowadzący działalność	21 nic podjął działalności	25 z zawieszoną działalnością
13 w stanie likwidacji	23 w stanie likwidacji	26 z zakończoną działalnością (niewykreślony z rejestru)
14 w stanic upadłości	24 w stanie upadłości

Liczba zatrudnionych (bez właścicieli) według stanu w dniu 31 XII

Dział 1. Zagrożenia czynnikami szkodliwymi i niebezpiecznymi oraz uciążliwymi dla zdrowia na stanowiskach pracy, na których zostały przekroczone obowiązujące normy (na podstawie przeprowadzonych aktualny ch badań i pomiarów).

Wyszczególnienie			Liczba pracowników zatrudnionych w warunkach zagrożenia (liczonych tyle razy, na ile czynników szkodliwych są narażeni)
			w stosunku do których w ciągu roku zagrożenia				stan w dniu 31 grudnia
			zlikwidowano lub ograniczono			ujawniono"'¹
			razem (rubryki 2+3)	zlikwidowano lub ograniczono do poziomu zgodnego z normą	ograniczono^	ujawniono"'¹
0			i	2	3	4	5
I. Zagrożenia czynnikami związanymi ze środowiskiem pracy (wiersze 02+05 do 18)		01
Substancje chemiczne		02
w tym	rakotwórcze	03
w tym	mutagenne	04

^a> Łącznie z zagrożeniami nowo powstałymi. ^k> Osiągnięto poprawę, jednak nie doprowadzono warunków pracy do poziomu zgodnego z normą.

.....................MIII

(e-mail kontaktowy w zakresie sporządzonego sprawozdania - WYPEŁNIAĆ WIELKIMI LITERAMI)

(miejscowość, data)

(telefon kontaktowy

w zakresie sporządzonego sprawozdania)