7964526761
Miejscowość, dala
INWESTOR: (imif i nazwMo tub nar«a: adret)
Pcsel (osoba li/vc/nul; NIP. REGON (osoba prawna)
Tikta; t-nuil .................................................
Pi l MlMlK NIK OcA-li Awial ustanów i (imif i nazuitko; mirry)
PtCtb
Telefon: c mail ..........
Urząd Miasta Krakowa Wydział Architektury i Urbanisty ki Rynek Podgórski I 3Ó-533 Kraków
ZGŁOSZENIE
ZAMIARU BUDOWY, WYKONANIA ROBÓT BUDOWLANYCH
Na podstawie urt. 29 i art 30 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r Prawo budowlane (Icksl jednolity: Dz. U. z 2013 r. po/ 1409. z póżn. zm.) zgłaszam zamiar budowy/wskonania robót budowlanych1:
Nazwa obiektu lub rodzaj wykonywanych robót:
Przewidywany termin rozpoczęcia robót:...............................................................................
(min JO dni ud daty rghnzenia) (dzień. miest<n\ rut/
Dla obiektu tymczasowego (lokalizowanego na 120 dni) podać również termin rozbiórki
obiektu lub przeniesienia go w inne miejsce:..............................................................................
(przed Mpfewym 120 dm/ (dzień. m (cslt/c. rnk)
Lokalizacja:
adres zamierzenia: ..............................................._....................._.........................................
działki nr............................................................................................................
ohr. jefaewid
Zakres wykonywanych robót budowlanych:
Sposób wykonywania robót budowlanych:
Oświadczam, że planowana inwestycja nie spowoduje kolizji z istniejąc:) infrastrukturą.
(nie dotyczy zglotzeń obe/mu/tjcych inthirtrukturf techniczni))
Oświadczam, że planowana inwestycja nie spowoduje kolizji z istniejącymi drzewami i krzewami.
(podpis inw estora luh osoby prze: niego upoważnionej)
Niepołr/eboc skreślić
1
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
faktura Miejscowość Dala sprzedaży Dala wy stawę nia Hotes „Marzenie" ul Słoneczna 1. 57-3
oswiadczenie (2) .........dnia........ (miejsce, dala) (urnę i nazwisko) (Ni PESEL)OmADCZENlE Niniej
LE NY STRUMIE N130269b1b91 miejsce na nadruk styczeń luty marzec kwiecień ,6 ,7 ¥ 1 2 3 4 5 6 7 8&
IMG?60 wiek data urodzenia miejsce urodzeniaZ+źn TJ. fif ,7>vśfr/Jta <«a* W,
Finanse p stwa Wypych58 359 wstania przyszłych korzyści, upływ czasu musi mieć miejsce, aby inwestyc
(miejscowość. dala) (Pieczęć pracodawcy) numer REGON - EKD Umowa o pracę członka zarządu
■lik Zarząd Inwestycji Miejskich w KrakowieLinie tramwajowe mm □
Zespól Szkól Hotelarsko Turystycznych w Zakopanem (miejscowość, dala)Sprawozdanie(z odbytej praktyki
44 (293) -ś / kap«rkl I-Ł07C. 500 1600 5000 Oznaczenie Rodzaj oleju tub smaru □ Smar ŁT
Załącznik nr 2. miejsce i dala złożenia oświadczenia imię i nazwisko osobyOŚWIADCZENIE Wyrażam
Załącznik nr 3. (miejscowość, dala) OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na pobyt mojego
miejscowość, dala Oświadczenie Oświadczam, że jestem przedstawicielem ustawowym/opiekunem
Miejscowość, dala Nazwisko dłużnika Numer karty bibliotecznej Kod pocztowyUPOMNIENIE
(miejscowość, dala) (Imię i nazwisko) (Adres) (Marka i typ poja/du) (Numer rejestracyjny
miejscowość, dala Oświadczenie Oświadczam, że jestem przedstawicielem ustawowym/opiekunem
SAM)26 Pacjent x podwyższonym tub drażliwym nastrojem Nastrój obniżony, podwyższony tub drastiwy-- ;
więcej podobnych podstron