Lp.

Rodzaj

kosztów

Całość zadania zgodnie z umową (w zł)

Poprzedni okres sprawozdawczy (w zł)⁷¹

Bieżący okres sprawozdawczy -za okres realizacji zadania publicznego (w zł)

I Koszty

merytoryczne

(z

uwzględnienie m kosztów jednostkowych ) poniesione przez ...(nazwa Zleceniobiorcy)

1)........

2)........

W tym miejscu należy przepisać poszczególne rodzaje kosztów z kosztorysu z zachowaniem wszystkich występujących w kosztorysie pozycji i w tej samej kolejności.

II Koszty obsługi zadania publicznego, w tym koszty administracyjn e

(z

uwzględnienie m kosztów jednostkowych ) poniesione przez ...(nazwa Zleceniobiorcy)

Jeśli dotacja była przekazana w transzach w tym miejscu należy podać wydatki z poprzedniej transzy z zachowaniem wszystkich występujących w poprzednim sprawozdaniu częściowym pozycji w kosztorysie oraz poszczególnych rodzajów kosztów.

Jeśli dotacja była przekazana w całości to miejsce pozostawia się nie wypełnione.

1)........

2).........

Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji

(z

uwzględnienie m kosztów

W tym miejscu należy podać faktycznie poniesione wydatki w danym okresie sprawozdawczym.

W przypadku gdy dotacja była przekazana w transzach i sporządzano wcześniej sprawozdania częściowe, w tym miejscu należy potraktować wydatki w sposób narastający, a więc łącząc poprzedni okres z okresem bieżącym )suma transz).

Należy określić faktycznie poniesione wydatki związane z realizacją całości zadania, czyli mogą być one różne od wskazanych w kosztorysie kosztów realizacji zadania. Kwoty wykazane w kolumnie ,z tego pokryty z dotacji" nie powinny być wyższe, niż to wynika z kosztorysu, chyba, że dokonano dozwolonych umową przesunięć. W takim przypadku w uwagach pod tabelą należy wyjaśnić przyczyny dokonanych zmian. W każdej pozycji suma kwot pokrytych z dotacji oraz ze środków własnych powinna być równa kwocie wskazanej jako koszt całkowity.