ÿþD i a g n o s t y k a l a b o r a t o r y j n a 2 . C z y n n i k i n i e m o d y f i k o w a l n e :
W y k Ba d - c h o r o b a n a c z y o o b w o d o w y c h i m ó z g o w y c h u b l i s k i c h k r e w n y c h
M i a |d |y c a i c h o r o b y u k Ba d u k r |e n i a o r a z z a w a B m i [n i a s e r c o w e g o C o p y r i g h t b y d z i k u - w i e k
- p Be d
- s t a n p o m e n o p a u z i e
M i a |d |y c a i c h o r o b y u k Ba d u k r |e n i a
W y s o k i e r y z y k o C h N S w y s t p u j e , g d y :
M i a |d |y c a p r o c e s m i a |d |y c o w y j a w i s i j a k o p r z e w l e k Ba o d p o w i e d z z a p a l n o - i m m u n o l o g i c z n a - c h o l e s t e r o l c a Bk o w i t y / c h o l e s t e r o l H D L > 5
[c i a n y n a c z y n i a i c a Be g o o r g a n i z m u , s k u t k i e m c z e g o n a s t p u j e p r o d u k c j a b i a Be k o s t r e j f a z y - c h o l e s t e r o l L D L / c h o l e s t e r o l H D L > 4
( f i b r y n o g e n u , A p o ( a ) , C R P ) . O d p o w i e d z i m m u n o l o g i c z n a w y n i k a z u s z k o d z e n i a e n d o t e l i u m p r z e z - c h o l e s t e r o l H D L < 3 5 m g / d L u m |c z y z n
z m o d y f i k o w a n e L D L , k t ó r e s a m e m o g d e g r a d o w a d k o m ó r k i [r ó d b Bo n k a l u b p r z e z m o d y f i k a c j e - c h o l e s t e r o l H D L < 4 2 m g / d L u k o b i e t
s t a w a d s i m a t e r i a Be m o b c y m , i m m u n o g e n n y m d l a o r g a n i z m u . - w z r o s t s t |e n i a T G i n i s k i p o z i o m H D L c h o l e s t e r o l ; p o |d a n e T G < 1 5 0 m g / d L
- L p ( a ) > 3 0 m g / d L
- o b e c n o [d m a By c h , g s t y c h L D L , k t ó r e s b a r d z i e j p o d a t n e n a o k s y d a c j e , t z w . F e n o t y p B L D L ,
R o z w ó j m i a |d |y c y p r z y [p i e s z a j i n a s i l a j : z w i z a n y z m i a |d |y c , c u k r z y c i z e s p o Be m m e t a b o l i c z n y m X
- p r z e w l e k Be p r o c e s y z a p a l n o - i m m u n o l o g i c z n e ( d n a m o c z a n o w a )
- c u k r z y c a ( g l i k o k s y - L D L )
- n a d c i [n i e n i e ( w z r o s t s i B s h e a r s t r e s s , k t ó r e i n d u k u j p o w s t a n i e a d h e z y n , c y t o k i n i c z y n n i k ó w M i e l o p e r o k s y d a z a :
w z r o s t u ) - p o d w y |s z o n y p o z i o m M P O w i |e s i z r y z y k i e m p o w s t a n i a n i e s t a b i l n e j b l a s z k i m i a |d |y c o w e j ,
- t e r a p i a p r z e c i w n o w o t w o r o w a i t r a n s p l a n t o l o g i a ( c y k l o s p o r y n a - g e n e r a c j a w o l n y c h r o d n i k ó w k t ó r e j f o r m o w a n i e z w y k l e p o p r z e d z a w y s t p i e n i e o s t r e g o i n c y d e n t u w i e o c o w e g o .
t l e n o w y c h ) - w o b r b i e b l a s z k i m i a |d |y c o w e j t o c z y s i p r o c e s z a p a l n y , c o p o w o d u j e n a p By w g r a n u l o c y t ó w i
u w a l n i a n i e p r o t e a z . D l a t e g o z w i k s z o n y p o z i o m M P O [w i a d c z y o r y z y k u w i e o c o w y m
S u b s t a n c j e c h r o n i c e p r z e d m i a |d |y c :
- n a t u r a l n e a n t y o k s y d a n t y w i t a m i n y
- b i a Bk a ( a l b u m i n y ) O c e n a r y z y k a :
- e n z y m y : d y s m u t a z y p o n a d t l e n k o w e ( S O D ) z k a t a l a z i p e r o k s y d a z g l u t a t i o n u - o b e c n i e u w a |a s i , |e n a j l e p s z y m w s k a zn i k i e m i s t n i e n i a n i e s t a b i l n y c h b l a s z e k m i a |d |y c o w y c h j e s t
p o d w y |s z o n e s t |e n i e b i a Bk a C R P
M i a |d |y c a z e s t a w p o d s t a w o w y c h p a r a m e t r ó w b i o c h e m i c z n y c h p o w s z e c h n i e s t o s o w a n y c h p r z y - w z r o s t s t |e n i a C R P s p o w o d o w a n y j e s t p r z e d e w s z y s t k i m o g ó l n y m o d c z y n e m z a p a l n y m z w i z a n y m
o c e n i e r y z y k a r o z w o j u m i a |d |y c y i C h N S : z p o b u d z e n i e m m a k r o f a g ó w w o b s z a r z e n i e s t a b i l n y c h b l a s z e k m i a |d |y c o w y c h
- c h o l e s t e r o l c a Bk o w i t y - s t |e n i e C R P u c h o r y c h z n i e s t a b i l n d u s z n i c b o l e s n k o r e l u j e z a r ó w n o z O B , j a k i z e s t |e n i e m
- H D L c h o l e s t e r o l f i b r y n o g e n u , c z y l i a l t e r n a t y w n y m i m a r k e r a m i u o g ó l n i o n e j r e a k c j i o s t r e j f a z y
- L D L c h o l e s t e r o l
- t r i g l i c e r y d y h s C R P - s t |e n i e :
- l i p o p r o t e i n a ( a ) < 1 , 0 m g / d L n i s k i e r y z y k o c h o r o b y s e r c o w o - n a c z y n i o w e j
- a p o l i p o p r o t e i n y B , A 1 , 0 - 2 , 9 m g / d L u m i a r k o w a n e r y z y k o c h o r o b y s e r c o w o - n a c z y n i o w e j
- h s C R P > 3 , 0 m g / d L w y s o k i e r y z y k o c h o r o b y s e r c o w o - n a c z y n i o w e j
C h N S c z y n n i k i r y z y k a C h N S z g o d n i e z e s t a n o w i s k i e m E u r o p e j s k i e g o T o w a r z y s t w a M i a |d |y c o w e g o
d z i e l i m y n a : K o l e j n o [d z m i a n w t t n i c a c h w i e o c o w y c h p r o w a d z c e d o w y s t p i e n i a o s t r e g o e p i z o d u
1 . C z y n n i k i m o d y f i k o w a l n e : w i e o c o w e g o k o o c z c e g o s i z a w a Be m :
- s t |e n i e l i p i d ó w , l i p o p r o t e i n - p k n i c i e b l a s z k i ( m a r k e r y s t a n u z a p a l n e g o : I L - 6 , C R P , S A A )
- n a d c i [n i e n i e t t n i c z e , c u k r z y c a - t w o r z e n i e z a k r z e p u w t t n i c y ( m a r k e r y a k t . k r z e p n i e c i a : F D P )
- p a l e n i e p a p i e r o s ó w - z m n i e j s z e n i e p r z e p By w u w i e o c o w e g o ( w i d o c z n e w E K G i b a d a n i u o b r a z o w y m )
- c z y n n i k i p r o z a k r z e p o w e , o t y Bo [d - n i e d o t l e n i e n i e m i [n i a s e r c o w e g o ( E K G o b n i |e n i e o d c i n k a S T , p a t o l o g Q , w c z e s n e m a r k e r y
- w a d l i w a d i e t a b i o c h e m i c z n e f o s f o r y l a z a B B , I M A )
- m a Ba a k t y w n o [d f i z y c z n a - m a r t w i c a m i [n i a s e r c o w e g o ( T n T , T n I , C K M B , m i o g l o b i n a , F A B P )
- h i p e r h o m o c y s t e i n e m i a
Z a w a B m i [n i a s e r c o w e g o S p e c y f i c z n e b i a Bk a d l a k a r d i o m i o c y t ó w :
- i z o f o r m y t r o p o n i n y T n T i T n I
- A b y s e r c e m o g Bo p r a c o w a d w s p o s ó b p r a w i d Bo w y , p o t r z e b n a j e s t o d p o w i e d n i a i l o [d t l e n u , k t ó r y - C K M B l u b C K M B m a s s
d o s t a r c z a n y j e s t z a p o [r e d n i c t w e m n a c z y o w i e o c o w y c h .
- J e [l i t l e n j e s t d o s t a r c z a n y w m n i e j s z e j i l o [c i , l u b j e g o d o p By w z o s t a n i e p r z e r w a n y w w y n i k u Z a s t p i o n o n i e s w o i s t e o z n a c z a n i e a k t y w n o [c i C K M B t e s t e m i m m u n o c h e m i c z n y m p o z w a l a j c y m n a
z a m k n i c i a t t n i c y w i e o c o w e j d o c h o d z i d o o b u m a r c i a t k a n k i m i [n i a s e r c a c z y l i d o z a w a Bu s e r c a . o z n a c z e n i e C K M B m a s s
C o j e s t p r z y c z y n z a w a Bu ? T r o p o n i n y c h a r a k t e r y z u j s i w y s o k c z u Bo [c i i s w o i s t o [c i w r o z p o z n a w a n i u u s z k o d z e n i a
D o z a w a Bu s e r c a m o |e d o j [d c a Bk i e m n i e s p o d z i e w a n i e n a w e t u o s o b y , k t ó r a d o t y c h c z a s u w a |a Ba s i m i [n i a s e r c o w e g o . S b i a Bk a m i w y s t p u j c y m i w e w Bó k i e n k a c h m i [n i o w y c h ( m i o f i b r y l a c h )
z a z u p e Bn i e z d r o w , p o n i e w a | p r o w a d z d o n i e g o p r o c e s y t r w a j c e p r z e w a |n i e k i l k a l a t . Zr e d n i c a s t a n o w i c s k Ba d n i k f i l a m e n t ó w c i e n k i c h .
n a c z y o w i e o c o w y c h m i [n i a s e r c o w e g o z m n i e j s z a s i n a s k u t e k o s a d z a n i a n a i c h [c i a n k a c h
s u b s t a n c j i b i a Bk o w y c h i t Bu s z c z u , p r z e d e w s z y s t k i m c h o l e s t e r o l u o r a z t r i g l i c e r y d ó w . T a k i s t a n
p o w o d u j e d Bu g o t r w a Be n i e d o k r w i e n i e m i [n i a s e r c o w e g o . Z a p o t r z e b o w a n i e s e r c a n a t l e n j e s t t a k |e R o z p o z n a w a n i e z a w a Bu c z u Bo [d w y k r y w a n i a u s z k o d z e o m . s . :
w i k s z e w m o m e n t a c h z w i k s z o n e g o w y s i Bk u f i z y c z n e g o l u b n a g Be g o , s i l n e g o s t r e s u . Z a p c h a n e 1 . O z n a c z e n i e s t |e n i a t r o p o n i n ( < 1 g o b s z a r u m a r t w i c y )
n a c z y n i a w i e o c o w e n i e s w s t a n i e d o s t a r c z y d n a c z a s d o s t a t e c z n e j i l o [c i t l e n u , c o p r o w a d z i d o 2 . S c y n t y g r a f i a p e r f u z y j n a ( > 1 0 g o b s z a r u m a r t w i c y )
z a w a Bu . P r z y c z y n z a w a Bu m o |e b y d r ó w n i e | n i e s p o d z i e w a n e z a b l o k o w a n i e t t n i c y z a k r z e p e m , k t ó r y 3 . E c h o k a r d i o g r a f i c z n a o c e n a k u r c z l i w o [c i - E K G ( > 2 0 % g r u b o [c i [c i a n y s e r c a ) z m i a n y
p o w s t a j e w n a s t p s t w i e z m i a n m i a |d |y c o w y c h . Z m i a n y t e n i e m u s z b y d j e d y n y m p o w o d e m o d c i n k a S T , p o j a w i e n i e s i p a t o l o g i c z n e g o z a Ba m k a Q
z a w a Bu .
Z a l e c e n i e d i a g n o s t y c z n e :
D e f i n i c j a Z a w a Bu m a r t w i c a m i o k a r d i u m s p o w o d o w a n a p r z e d Bu |o n y m n i e d o k r w i e n i e m - D l a w c z e s n e j d i a g n o s t y k i z a w a Bu p o w i n n o s i o z n a c z a d 1 m a r k e r p o j a w i a j c y s i s z y b k o
m i o g l o b i n a l u b C K M B o r a z j e d e n m a r k e r u w a l n i a n y n i e c o p ó zn i e j , a l e d Bu |e j u t r z y m u j c y s i
R o z p o z n a n i e : t r o p o n i n y .
- h i s t o r y c z n i e r o z p o z n a n i e z a w a Bu m . s . o p i e r a Bo s i o s t w i e r d z e n i e 2 z 3 k r y t e r i ó w : - K r e w p o w i n n o s i e b a d a d w m o m e n c i e p r z y j c i a c h o r e g o , a n a s t e p n i e p o 6 - 9 h i 1 2 - 2 4 h .
1 . O s t r y b ó l w k l a t c e p i e r s i o w e j > 3 0 m i n . - J e |e l i n i e m a m o |l i w o [c i o z n a c z e n i a t r o p o n i n n a j l e p s z a l t e r n a t y w j e s t o z n a c z e n i e C K M B m a s s .
2 . Z m i a n y w E K G o d p o w i a d a j c e n i e d o k r w i e n i u - N i e p o w i n n o s i u |y w a d d o d i a g n o s t y k i u s z k o d z e n i a s e r c a A S T , L D H i C K c a Bk o w i t e g o .
3 . B a d a n i a l a b o r a t o r y j n e d y n a m i k a p r z y r o s t u w s u r o w i c y k r w i b i a Be k i e n z y m ó w
p o c h o d z c y c h z u s z k o d z o n y c h k o m ó r e k m i [n i a s e r c o w e g o
‘! M A X N K R O T N O Z
T n T 3 - 4 h 2 - 4 d z i e o 9 - 1 0 d n i 4 0 - 6 0 x
E f e k t e m p r o c e s u n a r a s t a j c e j m a r t w i c y k o m ó r e k j e s t u w a l n i a n i e i c h z a w a r t o [c i :
T n I 4 - 6 h 2 4 h d o 7 d n i 4 0 - 5 0 x
- j u | p o 1 5 - 2 0 m i n . k o m ó r k a t r a c i w e w n t r z k o m ó r k o w e j o n y K + , Z n 2 + , M g 2 + , P - n i e o r g a n i c z n e g o j a k o
M i o g l o b i n a 1 , 5 - 3 h 6 - 8 h 2 4 h 1 0 - 1 5 x
n a s t p s t w o z a b u r z e n i a e n e r g e t y c z n e g o z a l e |n e g o o d p r a c y p o m p j o n o w y c h
C K M B 4 - 6 h 2 4 h 2 - 4 d n i 2 0 - 3 0 %
- w e w n t r z k o m ó r k o w e m e t a b o l i t y m l e c z a n , a d e n o z y n a ( r o z r e g u l o w a n i e w e w n t r z k o m ó r k o w e g o
C K M B m a s s 3 - 6 h 1 2 h 2 4 h 8 - 1 0 x
m e t a b o l i z m u )
A S T 8 - 1 2 h 1 - 1 , 5 d o b y 4 - 6 d n i 5 - 1 0 x
- u t r a t a w e w n t r z k o m ó r k o w y c h m a k r o m o l e k u B j a k o k o n s e k w e n c j a d e z i n t e g r a c j i s t r u k t u r a l n e j b Bo n
L D H 1 8 - 2 4 h 2 - 2 , 5 d o b y 7 - 1 2 d n i 2 - 1 0 x
k o m ó r k o w y c h :
- m i o g l o b i n a
- t r o p o n i n a T , I T e r a p i a t r o m b o l i t y c z n a l u b i n w a z y j n a p o w i n n a b y d s t o s o w a n a w c i a g u 6 - 8 h o d w y s t p i e n i a
- e n z y m y C K M B , C K , A S T , L D H z a w a Bu .
- W c e l u o c e n y i c h s k u t e c z n o [c i p r z e p r o w a d z a s i o z n a c z a n i e C K M B , t r o p o n i n i m i o g l o b i n y w 6 0 i 9 0
m i n . p o t e r a p i i .
D i a g n o s t y k a : - W z r o s t C K M B w y s t p u j e p o 4 - 5 h ( C K M B m a s s p o 4 h ) o d w y s t p i e n i a r e p e r f u z j i , s z c z y t p o 8 - 9 h i
- 1 9 9 9 / 2 0 0 0 w p r o w a d z e n i e t r o p o n i n k l u c z o w a r o l a w r o z p o z n a n i u z a w a Bu ( m a r t w i c y p r z y b r a k u k o m p l i k a c j i n o r m a l i z a c j a p o 9 - 1 2 h r e p e r f u z j i .
m i o k a r d i u m ) - M i o g l o b i n a , T n T , T n I w p r z y p a d k u s k u t e c z n e j r e p e r f u z j i - w z r o s t p o z i o m u w p i e r w s z e j g o d z i n i e o d
I F C C M i d z y n a r o d o w a F e d e r a c j a C h e m i i K l i n i c z n e j z a s t o s o w a n i a l e c z e n i a , p i k p o 3 - 4 h , o k . 5 h o d z a b i e g u p o z i o m m a r k e r ó w p o w i n i e n z n a c z n i e s i
N A C B A m e r y k a o s k a N a r o d o w a A k a d e m i a B i o c h e m i i K l i n i c z n e j o b n i |y d , i m n i |s z y o s i g n i e w y n i k , t y m l e p s z e r o k o w a n i e c o d o u s z k o d z e n i a m i [n i a s e r c o w e g o . O
- W y k a z a By k o n i e c z n o [d w p r o w a d z e n i a m a r k e r ó w b i a Bk o w y c h c T n T i c T n I d o d e f i n i c j i W H O i p r a k t y k i p o w o d z e n i u t e r a p i i [w i a d c z y z n a c z n i e n i |s z y p o z i o m T n T w 2 - 4 d o b i e w p o r ó w n a n i u z w a r t o [c i
k l i n i c z n e j w y j [c i o w , p r z e d w Bc z e n i e m t e r a p i i .
M i o g l o b i n a : - w y d z i e l a n i e t r o p o n i n j e s t d w u f a z o w e p o c z t k o w o u w a l n i a n a j e s t w o l n a p u l a c y t o p l a z m a t y c z n a , a
- n a j w c z e [n i e j s z y m a r k e r z a w a Bu n a s t p n i e p u l a z w i z a n a z a p a r a t e m k u r c z l i w y m . W a r u n k i e m u w o l n i e n i a z w i z a n y c h t r o p o n i n j e s t
- w z r o s t w c i g u 1 - 3 h u p o n a d 8 5 % p a c j e n t ó w z z a w a Be m , p i k w 6 - 8 h ( w z r o s t 1 0 x ) i p o w r ó t d o z n a c z n e l u b p r z e d Bu |o n e n i e d o k r w i e n i e ( p o 4 - 6 h ) e f e k t e m , k t ó r e g o j e s t z w i k s z e n i e z a k w a s z e n i a
w a r t o [c i p r a w i d Bo w y c h w c i g u 2 4 h k o m ó r e k m i [n i a s e r c o w e g o i u a k t y w n i e n i e e n y z m ó w p r o t e o l i t y c z n y c h ( k a l p a i n y ) . N a i c h d z i a Ba n i e
- c z u Bo [d > 9 5 % ( d o 6 h o d w y s t p i e n i a o b j a w ó w ) w r a |l i w e s b i a Bk a m i o f i b r y l i t r o p o n i n a T i I
- d o b r y m a r k e r r e p e r f u z j i - M o n i t o r u j e s i s t |e n i e t r o p o n i n u p a c j e n t ó w p o d d a w a n y c h l e c z e n i u i n w a z y j n e m u , g d y |
- w a d a n i s k a s w o i s t o [d w s t o s u n k u d o m i [n i a s e r c o w e g o , p o d w y |s z o n e s t |e n i e w y s t p u j e w w y s t p u j e u n i c h w y s o k i e r y z y k o p o n o w n e g o z a w a Bu m i [n i a s e r c o w e g o . W z r o s t s t |n i a t r o p o n i n
c h o r o b a c h i u r a z a c h m i [n i s z k i e l e t o w y c h p o i n i e k c j a c h d o m i [n i o w y c h , n a d m i e r n y m w y s i Bk u j e s t p i e r w s z y m s y g n a Be m p o w s t a n i a z a k r z e p u w z a i n s t a l o w a n y m s t e n c i e .
f i z y c z n y , n i e w y d o l n o [c i n e r e k , d z i a Ba n i u t o k s y n i l e k ó w . D l a t e g o n a l e |y r a z e m z m i o g l o b i n o z n a c z y d
i n n y m a r k e r n p . t r o p o n i n .
- b i a Bk o o b e c n e z a r ó w n o w m i [n i u s e r c o w y m i m i [n i a c h s z k i e l e t o w y c h , w i |e t l e n I n n e p r z y c z y n y w z r o s t u t r o p o n i n :
- m a Ba m a s a c z s t e c z k o w a ( 1 7 . 5 k D ) - z a s t o i n o w a n i e w y d o l n o [d k r |e n i a
- p o Bo |o n a b l i s k o b Bo n y k o m ó r k o w e j , p o d c z a s u s z k o d z e n i a m i [n i ( w Bc z a j c m i s i e o s e r c o w y ) - n a d c i [n i e n i e z p r z e r o s t e m l e w e j k o m o r y
s z y b k o j e s t u w a l n i a n i a d o k r |e n i a - w s t r z s
- m i o g l o b i n a b a d a n i e p o m o c n i c z e w o c e n i e u s z k o d z e n i a m i [n i a s e r c o w e g o - z a t o r p Bu c n y
- b e z p o [r e d n i u r a z s e r c a
- s u b s t a n c j e k a r d i o t o k s y c z n e
C K M B : - w s t r z s s e p t y c z n y
- z Bo t y s t a n d a r d d l a d i a g n o s t y k i z a w a Bu w c i g u 2 4 h o d w y s t p i e n i a o b j a w ó w - h i s t o r i a - u s z k o d z e n i e m e c h a n i c z n e ( a b l a c j a )
- d e t e k c j a p o n o w n e g o z a w a Bu ( k r ó t k i c z a s p o Bo w i c z n e g o r o z p a d u ) w r a c a d o w a r t o [c i - k a r d i o t o p o w e i n f e k c j e w i r u s o w e
p r a w i d Bo w y c h w c i g u 3 d n i p o w y s t p i e n i u o b j a w ó w
- w s t a n i e z d r o w i a a k t y w n o [d C K M B s t a n o w i n i e w i c e j n i | 6 % c a Bk o w i t e j a k t y w n o [c i C K , w z a w a l e
w z r a s t a d o 2 0 - 3 0 % N o w e m a r k e r y z a w a Bu :
- p r e f e r u j e s i o z n a c z e n i e C K M B m a s s e" 1 0 µ g / L w s k a z u j e n a z a w a B
- m a r k e r r e p e r f u z j i 1 . G P B B i z o e n z y m B B f o s f o r y l a z y g l i k o g e n o w e j w y s t p u j e j a k o : w t r o b o w a ( G P L L ) , m i [n i o w a
- o g r a n i c z o n a p r z y d a t n o [d d o d i a g n o s t y k i p ó zn e j z a w a Bu ( > 4 8 h ) ( G P M M ) i s e r c o w o - m ó z g o w a ( G P B B )
- w z r o s t a k t y w n o [c i C K M B w z a w a l e r o z p o c z y n a s i e p o 3 - 6 h . C z u Bo [d i s w o i s t o [d > 9 7 % . J e |e l i b r a k - G P B B : j e g o p o z i o m r o [n i e j u | p o 1 - 4 h o d b ó l u n a p a d o w e g o , p o w r a c a d o n o r m y p o 2 4 -
p ó zn i e j s z y c h u s z k o d z e o m i [n i a s e r c o w e g o , a k t y w n o [d C K M B o s i g a p i k p o 1 4 - 2 4 h . 3 6 h . W y k a z u j e w c z e s n c z u Bo [d d i a g n o s t y c z n > 7 0 % w o k r e s i e d o 4 h , a 1 0 0 % p o 7 - 1 3 h .
W z r a s t a n i e t y l k o w m a r t w i c y , a l e t e | w n i e d o t l e n i e n i u m i [n i a s e r c o w e g o . W y k a z u j e
w y |s z s w o i s t o [d n i | s t |e n i e C K M B ( C K M B m a s s ) , T n T i m i o g l o b i n y .
T r o p o n i n y T i I :
- s k Ba d n i k i t r o p o m i o z y n , s k Ba d n i k ó w f i l a m e n t ó w c i e n k i c h w Bó k i e n k u r c z l i w y c h 2 . H - F A B P s e r c o w e b i a Bk o w i |c e k w a s y t Bu s z c z o w e r o l a : t r a n s p o r t k w a s ó w t Bu s z c z o w y c h ;
- w y r ó |n i a m y t r z y f o r m y t r o p o n i n y : T , I , C w z r a s t a z n a c z c o w c i g u 3 h o d p o c z t k u o b j a w ó w b ó l o w y c h , m a x p o 5 - 6 h i n o r m a l i z u j e s i p o 1 2 -
- z n a c z e n i e d i a g n o s t y c z n e w y k a z u j t r o p o n i n y : T i I ( T n T , T n I ) 2 4 h .
- t r o p o n i n y t o s w o i s t e i c z u Be m a r k e r y z a w a Bu m i [n i a s e r c o w e g o - C z u Bo [d i s w o i s t o [d d i a g n o s t y c z n a w y |s z a n i | m i o g l o b i n y , n i e j e s t j e d n a k c a Bk o w i c i e
- s e r c o w e t r o p o n i n y r ó |n i s i o d m i [n i o w y c h d Bu g o [c i Ba o c u c h a i s e k w e n c j N - k o o c o w e g o s w o i s t y d l a s e r c a , a l e w m i [n i a c h j e s t g o 1 0 - k r o t n i e m n i e j
Ba o c u c h a - D o s t p n e s t e s t y j a k o [c i o w e ( i m m u n o c h e m i c z n e ) , k t ó r e m o g b y d w y k o n a n e n a w e t w
- n a j c z [c i e j s t o s o w a n y m i w y s o c e s w o i s t y m m a r k e r e m u s z k o d z e n i a m i [n i a s e r c o w e g o j e s t T n I k a r e t c e p o g o t o w i a ( 1 5 m i n . )
- T n T m o |e b y d p o d w y |s z o n a u p a c j e n t ó w z p r z e w l e k B n i e w y d o l n o [c i n e r e k
- w y s o k a s w o i s t o [d w s t o s u n k u d o m i [n i a s e r c o w e g o z w Ba s z c z a T n I 3 . Aa o c u c h y l e k k i e m i o z y n y , Ba o c u c h y c i |k i e m i o z y n y o r a z a k t y n a - u w a l n i a n e s z m i [n i a w
- T n T w y s t p u j e w c y t o z o l u , p o j a w i a s i , w i c d o [d w c z e [n i e w p r z y p a d k u u s z k o d z e n i a m i [n i a w y n i k u d z i a Ba n i a z a k t y w o w a n y c h j o n a m i w a p n i a p r o t e a z . W y m a g a t o u p By w u c z a s u , c o z m n i e j s z a i c h
s e r c o w e g o w a r o [d j a k o w c z e s n y c h m a r k e r ó w m a r t w i c y
- k o n i e c z n y m a r k e r d o r o z p o z n a n i a l u b p o t w i e r d z e n i a z a w a Bu l u b u s z k o d z e n i a m i [n i a s e r c o w e g o - B i a Bk o S 1 0 0 a n a l e |y d o g r u p y b i a Be k w i |c y c h j o n y w a p n i a . D o t y c h c z a s o d k r y t o 2 0
- d i a g n o s t y k a z a w a Bu p o w i n n a b y d o p a r t a n a k i l k u k r o t n y m o z n a c z a n i u t r o p o n i n y , n i g d y n a b i a Be k t e j r o d z i n y i w y k a z a n o i c h r o l e w r e g u l a c j i p r o c e s ó w k o m ó r k o w y c h . S 1 0 0 a u l e g a
j e d n o r a z o w y m o z n a c z e n i u e k s p r e s j i w k a r d i o m i o c y t a c h i o d g r y w a r o l r e g u l a t o r o w w p r a c y m i [n i a s e r c a . W
- s e r c o w a t r o p o n i n a I j e s t c a Bk o w c i e s w o i s t a d l a m i [n i a s e r c o w e g o p r z e b i e g u z a w a Bu m i [n i a s e r c o w e g o o b s e r w u j e s i i s t o t n y w z r o s t j e g o s t |e n i a w e k r w i ,
- k a |d e p o d w y |s z o n e s t |e n i e t r o p o n i n y [w i a d c z y o u s z k o d z e n i u m i o k a r d i u m c o w s k a z u j e n a p o t e n c j a l n r o l j a k o m a r k e r a w e w c z e s n e j f a z i e z a w a Bu .
4 . A l b u m i n a m o d y f i k o w a n a n i e d o k r w i e n i e m ( I M A - i s c h e m i a m o d i f i e d a l b u m i n ) - n o w y
b i o c h e m i c z n y m a r k e r n i e d o k r w i e n i a m i [n i a s e r c o w e g o
- I M A p o w s t a j e p o d w p By w e m w o l n y c h r o d n i k ó w
- w w y n i k u n i e d o k r w i e n i a t k a n e k d o c h o d z i d o z m n i e j s z e n i a p o w i n o w a c t w a a l b u m i n d o
m e t a l i g r u p p o [r e d n i c h , m . i n . : k o b a l t u i n i k l u
- o p r a c o w a n o t e s t o p a r t y n a p o m i a r z e n i e z w i z a n e g o k o b a l t u p o d o d a n i u r o z t w o r u d o
p r e p a r a t u o c z y s z c z o n e j l u d z k i e j a l b u m i n y p o c h o d z c e j z b a d a n e j s u r o w i c y p a c j e n t a
- i m w i k s z e n i e d o k r w i e n i e , t y m b a r d z i e j z m n i e j s z a s i p o w i n o w a c t w o a l b u m i n y d o
k o b a l t u
- i l o [d n i e z w i z a n e g o k o b a l t u m i e r z y s i m e t o d k o l o r y m e t r y c z n
- t e s t d o o z n a c z a n i e I M A n a z y w a s i A C B ( A l b u m i n C o b a l t B i n d i n g )
- s t |e n i e I M A z w i k s z a s i w k i l k a m i n u t ( 6 - 1 0 m i n . ) o d p o c z t k u n i e d o k r w i e n i a m i [n i a
s e r c o w e g o i p o w r a c a d o n o r m y p o 6 h o d j e g o u s t p i e n i a
- j e d n o c z e [n i e o z n a c z a n i e I M A i t r o p o n i n y t r z y k r o t n i e z w i k s z a s k u t e c z n o [d w y k r y w a n i a
w c z e s n e j f a z y z a w a Bu m i [n i a s e r c o w e g o
- p o d w y |s z o n y p o z i o m I M A w y s t p u j e w s c h y Bk o w e j n i e w y d o l n o [c i n e r e k , c h o r o b a c h
n o w o t w o r o w y c h , m a r s k o [c i w t r o b y , n i e d o k r w i e n i u m i [n i k o o c z y n d o l n y c h
T e s t y u p o [l e d z e n i a f u n k c j i m i [n i a s e r c o w e g o - B N P - m ó z g o w y p e p t y d n a t i u r e t y c z n y :
- W y t w a r z a n y p r z e z k a r d i o m i o c y t y w o k r e s i e p Bo d o w y m
- N a l e |y d o r o d z i n y h o r m o n ó w n a t i u r e t y c z n y c h , d o k t ó r y c h n a l e |y A N P ( p r z e d s i o n k o w y p e p t y d
n a t i u r e t y c z n y )
- Z a d a n i e m t y c h h o r m o n ó w j e s t u t r z y m a n i e h o m e o s t a z y w z a k r e s i e c i [n i e n i a k r w i i o b j t o [c i k r w i
k r |c e j
- I c h w y d z i e l a n i e s t y m u l u j e z w i k s z e n i e r o z c i g a n i a [c i a n s e r c a , k t ó r e m o |e w y s t p i d w w y n i k u
p r z e c i |e n i a o b j t o [c i o w e g o l u b c i [n i e n i o w e g o
- B N P h a m u j e a k t y w n o [d u k Ba d u R - A - A , c o n a s i l a w y d a l a n i e w o d y i s o d u z m o c z e m , o b n i |a c i [n i e n i e
k r w i i z m n i e j s z a o b j t o [d k r w i k r |c e j
- W p r a k t y c e k l i n i c z n e j s t w i e r d z a s i z a r ó w n o p o d w y |s z o n y p o z i o m A N P , j a k i B N P u p a c j e n t ó w z
n i e w y d o l n o [c i s e r c a
- Z e w z g l d u n a s z y b k d e g r a d a c j B N P o z n a c z a s i f r a g m e n t c z s t e c z k i p r o - B N P , k t ó r y o d s z c z e p i a
s i p o w y d z i e l e n i u h o r m o n u d o k r w i ( t z w . N T - p r o - B N P )
- B N P o r a z N T - p r o - B N P s b a d a n i a m i p i e r w s z e g o k o n t a k t u d o w y k l u c z e n i a p r z e w l e k Be j
n i e w y d o l n o [c i s e r c a o r a z w s k a zn i k a m i r o k o w n i c z y m i u c h o r y c h z d y s f u n k c j l e w e j k o m o r y
I n n e b a d a n i a l a b o r a t o r y j n e w z a w a l e :
- W z r o s t G G T P i A L P w o k r e s i e r e p e r a c j i m i [n i a s e r c o w e g o ( p o o k o Bo 4 - 1 0 d n i a c h )
- L e u k o c y t o z a 1 2 - 1 5 t y s / µ L , o k o Bo 2 d o b y
- C R P , h s C R P
- H i p e r g l i k e m i a , g l u k o z u r i a
- G a z o m e t r i a : k w a s i c a m e t a b o l i c z n a ( m l e c z a n o w a ) l u b m e t a b o l i c z n o - o d d e c h w a
- M o n i t o r o w a n i e u k Ba d u k r z e p n i c i a p r z y s t o s o w a n i u h e p a r y n y n i e f r a k c j o n o w a n e j z a l e c a s i
m o n i t o r o w a n i e c z a s u A P T T ( w a r t o [d t e r a p e u t y c z n a 1 , 5 - 2 - k r o t n o [c i w a r t o [c i w y j [c i o w e j )
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