3543304233

Układ nerwy- ćwiczenia 6/14

| IX, X, XII

- poprosić pacjenta, aby otworzył usta - ocenić stan dziąseł, ocenić położenie języczka, poprosić pacjenta aby mówił „aaa..aby przełknął ślinę.

- poprosić pacjenta, aby pokazał język;

- poprosić pacjenta, aby wypchnął językiem policzek po lewej i prawej stronie;

- odruch gardłowy - dotknąć ścianę gardła za łukami podniebiennymi;

• Nerw j ęzykowo - gardłowy (IX):

- czuciowy: tylna 1/3 języka, gardło, ucho środkowe;

- ruchowy: mięsień rylcowo - gardłowy;

- Wegetatywny: unerwiający ślinianki przyuszne.

• Nerw błędny (X):

- czuciowy: błona bębenkowa, przewód słuchowy zewnętrzny i ucho zewnętrzne;

- ruchowy: mięśnie podniebienia, gardła, krtani;

- wegetatywne: doprowadzający z baroreceptorów tętnicy szyjnej - unerwienie przy współczuł ne narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej.

• Nerw podjęzykowy (XII):

- czuciowy: nie ma;

- ruchowy: wewnętrzne mięśnie języka;

*1

- obejrzeć kark i barki, czy nie ma zaników mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i mięśnia czworobocznego);

- poprosić pacjenta, aby pochylił głowę do przodu, badający kładzie dłoń na czole pacjenta i próbuje odchylić jego głowę z powrotem do tyłu;

- poprosić pacjenta, aby obrócił głowę w bok, badający przeciwstawia się temu ruchowi;

- poprosić pacjenta, aby wzruszył ramionami, badający stara się obniżyć barki pacjenta;

Wyróżnia się pięć odmian klinicznych niedowładu mięśni:

1. Choroba ośrodkowego neuronu ruchowego - zwiększone napięcie, wzmożone odruchy, niedowład tzw. piramidowy.

2. Choroba obwodowego neuronu ruchowego - zanik mięśni, drżenie pęczkowe, obniżenie napięcia i brak odruchów.

3. Choroba mięśni - zanik mięśni, obniżenie napięcia, odruchy osłabione lub całkowicie zniesione.

4. Uszkodzenie płytki końcowej (nerwowo-mięśniowej) - niedowład nasilający się pod wpływem wysiłku, na pięcie prawidłowe lub osłabione, odruchy prawidłowe.

5. Niedowład czynnościowy - napięcie i odruchy prawidłowe, brak zaników, zmienność siły mięśni.

Odruchy

• Odruch głęboki (ścięgnisty) powstaje w wyniku pobudzenia włókna

doprowadzającego . Włókno to pobudza za pośrednictwem pojedynczej synapsy nerw