1933502148
1.6 Niedoczynność tarczycy u matki a ciąża
Jawną niedoczynność tarczycy stwierdza się u około 0,3 - 0,5% ciężarnych, a jej postać subkliniczną u 2 - 3%. Wczesne wykrycie niedoczynności tarczycy i jej leczenie ma duży wpływ na prawidłowy przebieg ciąży i rozwój płodu. Niedoczynność tarczycy zmniejsza płodność ale nie wyklucza zajścia w ciąże. Około 34% kobiet zachodzi w ciąże bez leczenia. W przypadku planowania ciąży u pacjentki ze zdiagnozowaną hypotyreozą zaleca się utrzymywanie stężenia TSH poniżej 2,5 pIU/1 (1).
Tyroksyna jest niezbędna do rozwoju mózgu dziecka od początku ciąży, zanim swoją funkcję podejmie tarczyca płodu. Jej niedostateczna ilość może powodować trwałe uszkodzenie neurologiczne płodu (3,22,23,24). Przeprowadzone badania wykazały, że w wieku 8 lat dzieci kobiet, u których w okresie ciąży występowała nieleczona niedoczynność tarczycy, miały częściej iloraz inteligencji (IQ)<85 (ok.19% dzieci) niż potomstwo matek zdrowych (ok. 5%). Poziom IQ dzieci matek z niedoczynnością tarczycy leczonych w okresie ciąży był porównywalny z wynikami potomstwa kobiet zdrowych (25).
Najczęstszą przyczyną hypotyreozy u ciężarnych w Polsce jest choroba Hashimoto należąca do kręgu chorób autoimmunologicznych, która jest związana z obecnością przeciwciał przedwtarczycowych. Inne przyczyny to przebyta tyreoidektomia, stan po leczeniu 13'i nadczynności tarczycy lub raka zróżnicowanego tarczycy, niedobór jodu, rzadko zaburzenia związane z mutacjami autosomalnymi recesywnymi dotyczącymi np.: syntezy TSH, defektu receptora dla TSH lub zaburzeniami transportu jodków i dejodacji jodotyroniny (3). Przeciwciała przeciw peroksydazie (aTPO) należą do klasy IgG. Na stężenie aTPO i aTG ma również wpływ pochodzenie etniczne ciężarnej. Podwyższone miano aTPO występuję najczęściej u kobiet rasy białej i żółtej, a najrzadziej u rasy czarnej (26). Ich obecność stwierdza się niemal u wszystkich pacjentów z chorobą Hashimoto. Przeciwciała te utrzymują się zwykle przez całe życie chorego. Obecność aTPO należy traktować jako marker choroby autoimmunologicznej tarczycy. Nie wykazano korelacji ze stanem czynności tarczycy i stopniem procesu destrukcyjnego w obrębie tego narządu a stężeniem aTPO we krwi (3).
Podwyższone miano aTPO występuje u około 10% ciężarnych. Stwierdzono, iż u połowy z nich występuje poporodowa dysfunkcja gruczołu tarczowego. Z tego powodu u kobiet z udokumentowanymi wyższymi wartościami przeciwciał p/tarczycowych konieczne jest monitorowanie TSH także przynajmniej przez okres 6 miesięcy po porodzie (27,28,29). Niedoczynność tarczycy i autoimmunołogiczna choroba tarczycy w eutyreozie,
13
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
skanuj0002 (72) 1. 2. 3. 4. 5. 6. W pjęiwgmet niedoczynności Tarczycy stwierdza się we krwi: zwiększ
P5140232 Momenty bezwładności tarczy przedstawiają się więc następująco: mr2 . mr2 ® u . mr 4 i
Zadanie fa Tarcza kołowa o promieniu r toczy się po prostej, przy czym środek tarczy O porusza się z
10062 90 Chwilowy środek obrotu toczącej się tarczy znajduje się w chwili t (położenie U) w punkcie
Ciąża ektopowa? jpeg Objawy kliniczne- ciąży jajowodowej i jajnikowej- najczęściej stwierdza się ból
1 (183) 4 366 Wybór prac krytycznych z bliżej niedociećzonych przyczyn — obracali się w kręgu niepor
P1060829 (3) en typ nadczynności przy tarczycl pojawia się w przebiegu innych H schorzeń, w których
82805 P1060829 (3) en typ nadczynności przy tarczycl pojawia się w przebiegu innych H schorzeń, w kt
P5140232 Momenty bezwładności tarczy przedstawiają się więc następująco: mr2 . mr2 ® u . mr 4 i
Z jakiego listka zarodkowego wywodzi się tarczyca? Wywodzi się z endodermy. Z czego składa się: a) z
942964 01 548 s. KoZNIEWSKI tarczyczne znajdują się w najbliższem sąsiedztwie tarczycy, albo nawet
Z jakiego listka zarodkowego wywodzi się tarczyca? Wywodzi się z endodermy. Z czego składa się: a) z
CCF20100805 033 adenaline i noradrenalinę produkuje b) kora nadnerczy 80 tarczyca
P1060829 (3) en typ nadczynności przy tarczycl pojawia się w przebiegu innych H schorzeń, w których
Wpływ niedociśnięcia kliszy eliminuje się częściowo w trakcie korekcji błędów orientacji zewnętrznej
więcej podobnych podstron