FIZYKOTERAPIA
wiatło
niskoenergetyczne
w medycynie i rehabilitacji
W ka dej dziedzinie nauki, tak e w medycynie fizykalnej, trwaj poszukiwania nowych metod, które znajd swoje zasto-
sowanie w praktyce klinicznej. wiatło jest dynamicznie rozwijaj cym si działem medycyny fizykalnej. Jest dla nas syno-
nimem ycia, ciepła, energii, wreszcie to wi zka elektromagnetyczna, któr chcemy wykorzystać. Udało si to ju w wielu
dziedzinach: w laseroterapii, ledoterapii, diagnostyce i terapii fotodynamicznej czy terapii wiatłem spolaryzowanym. Ce-
lem autorów zajmuj cych si na co dzie wykorzystaniem wiatła w diagnostyce i terapii jest ch ć podzielenia si z czy-
telnikiem wiedz na temat zastosowania wiatła niskoenergetycznego w medycynie i rehabilitacji.
wiatło widzialne, mimo że zajmuje niewielki zakres widma działanie angiogenetyczne,
Św przedziale promieniowania elektromagnetycznego, na któ- działanie reparacyjno-regeneracyjne.
re narażony jest człowiek przez spotykane w przyrodzie długości Początek terapii niskoenergetycznej światłem laserowym był
fal bądz generowane w sposób sztuczny, ma w medycynie bar- trudny, gdyż do dyspozycji były tylko lasery klasyczne, przede
dzo istotne znaczenie. Światło o niskiej energii w ostatnich la- wszystkim helowo-neonowe. Dzisiaj dysponujemy laserami o róż-
tach znalazło zastosowanie w diagnostyce i terapii medycznej. nych rodzajach ośrodka czynnego: stałym, ciekłym, gazowym
Widmo światła widzialnego rozciąga się, począwszy od świa- i półprzewodnikowym. Efekty leżące u podstaw zastosowania la-
tła fioletowego o długości fali 380 nm do światła czerwonego serów niskoenergetycznych w medycynie i rehabilitacji przypisy-
o długości 780 nm (ryc. 1). Ponieważ nasze ciało posiada okno wane są rezonansowej absorpcji energii promienistej na pozio-
optyczne, w którym penetracja światła w głąb tkanki rozpoczy- mie łańcucha oddechowego, którego elementy składowe działa-
na się dopiero od długości fali niewiele ponad 600 nm, dlatego ją jak barwniki u roślin. Charakter oddziaływania promieniowa-
światło czerwone jest stosunkowo najczęściej używane w me- nia laserowego z tkanką zależy od własności tkanki (pigmentacji
dycynie fizykalnej. Dotyczy to zarówno procedur diagnostycz- skóry, grubości poszczególnych jej warstw, ukrwienia, wielkości
nych, np. diagnostyki fotodynamicznej, jak i procedur terapeu- przepływu krwi) oraz cech promieniowania. Istotną rolę odgry-
tycznych. Nie znaczy to, że krótsze od czerwieni długości fal nie wa także współczynnik pochłaniania tkanki. Ogólnie rzecz uj-
są przez medycynę wykorzystywane, dzieje się tak np. w tera- mując, naskórek przypomina matowy filtr absorpcyjny leżący
pii łuszczycy, gdzie wykorzystuje się promieniowanie z zakre- na włóknistej, rozpraszającej światło skórze właściwej. Główny-
su ultrafioletu. mi absorbentami promieniowania w skórze są: melatonina, ami-
Przejście z helioterapii (leczenie promieniami słońca) do no- nokwasy aromatyczne, takie jak tyrozyna i tryptofan, oraz ma-
woczesnej medycyny fizykalnej było możliwe dzięki wynalezie- łe cząsteczki aromatyczne, np. kwas urokanowy. Końcowy efekt
niu lasera, urządzenia, w którym w wyniku emisji wymuszonej oddziaływania jest oczywiście pochodną zaabsorbowanej ener-
uzyskuje się wzmocnienie lub generację promieniowania elektro- gii, która zależy nie tylko od natężenia padającego promieniowa-
magnetycznego. Oddziaływanie promieniowania elektromagne- nia, ale także od tkankowego rozpraszania, pochłaniania i odbi-
tycznego z materią można sprowadzić do naturalnie występują- jania światła (ryc. 2).
cej absorpcji i emisji spontanicznej oraz emisji wymuszonej, wy-
magającej ingerencji zewnętrznej. jawiska biofizyczne i biochemiczne niełatwe do jedno-
Od około 20 lat sporo uwagi poświęca się wpływowi nisko- Zznacznej interpretacji prowadzą do dobrze udokumento-
energetycznego promieniowania laserowego i działaniu światła wanych efektów tkankowych, które umożliwiają konkretne
na organizm człowieka, wykazując płynące stąd liczne korzyści,
zwłaszcza w leczeniu schorzeń pourazowych, w medycynie spor-
towej i stomatologii. Obserwuje się następujące efekty działania
światła niskoenergetycznego:
działanie przeciwbólowe,
działanie poprawiające mikrokrążenie,
400
400 nm 450 nm 500 nm 550 nm 600 nm 650 nm 700 nm 750 nm
nm
450
nm
5
00
nm
55
0
n
m
6
00
nm
65
0
n
m
7
00
nm
75
0
n
m
działanie immunomodulacyjne,
działanie hipokoagulacyjne,
Ryc. 1. Spektrum wiatła białego
REHABILITACJA W PRAKTYCE 1/2007 25
FIZYKOTERAPIA
wykorzystanie kliniczne. Kliniczne działanie niskoenergetycz- Odnotowywane zainteresowanie wynika z faktu poszukiwania
nego światła widzialnego to głównie efekt odtwórczy i repa- nowych metod terapeutycznych, które w wielu schorzeniach mo-
racyjny, przeciwbólowy oraz przeciwzapalny. Wyjaśnia się to głoby wspomóc farmakoterapię. Diody LED o parametrach lecz-
posiadaniem przez tkankę żywą elementów fotorecepcyjnych, niczych mają działanie synergistyczne, powodujące efekt prze-
które pochłaniając kwanty światła, przenoszą efekty swoje- ciwzapalny, przeciwbakteryjny i analgetyczny, co ma korzystny
go wzbudzenia na ważne dla fizjologii komórki biomoleku- wpływ na gojenie się ran, stany zapalne skóry, schorzenia bądz
ły. Może również dochodzić do aktywacji łańcucha oddecho- urazy układu kostno-stawowego oraz samopoczucie pacjenta.
wego. Wykazano, że pochłonięcie promieniowania widzialne- Stąd wynika zastosowanie metody zwanej ledoterapią. Wydaje
go generuje powstawanie wolnych rodników, które w niewiel- się, że nie bez znaczenia jest również wpływ diod LED na wła-
kich stężeniach działają stymulująco na organizm. Zmiany stę- ściwości piezoelektryczne elementów strukturalnych narządu ru-
żenia takich substancji jak histamina i serotonina wiążą się chu, zwłaszcza zajętych procesem chorobowym, oraz stymulacja
bezpośrednio z działaniem przeciwbólowym promieniowania aktywności oddechowej komórek.
laserowego, które aktualnie należy uznać za najlepiej udoku- Światło wykorzystujące oddziaływanie na fotouczulacze
mentowane (ryc. 3). a więc substancje wzbudzające się pod wpływem światła jest
Warto również dodać, że postęp techniczny oraz rozszerze- stosowane w diagnostyce i terapii stanów zapalnych oraz nowo-
nie badań podstawowych pociągnęło za sobą łączenie metod fi- tworów, czyli w medycynie fotodynamicznej. Istotą zastosowa-
zykalnych, wśród których wymienić należy najnowszy magneto- nia fotodynamiki w diagnostyce procesów rozrostowych są za-
laser, w którym wykorzystujemy łączne działanie promieniowa- równo zjawiska biofizyczne zachodzące pod wpływem światła
nia laserowego niskoenergetycznego wraz ze zmiennym polem w tkance, dające w efekcie własne świecenie komórek wzbudzo-
magnetycznym. Dzięki temu nauka i technika uzyskały rozległe nych światłem laserowym autofluorescencję, jak i świecenie
perspektywy zastosowań, m.in. w optyce, chemii, fizyce, chirur- tkanek, w których znajduje się podany egzogennie barwnik. Te-
gii, stomatologii, onkologii i pulmonologii. rapia fotodynamiczna z kolei opiera siÄ™ na niszczeniu tkanek no-
Współcześnie mamy do czynienia z rozwojem zarówno diod la- wotworowych przy oszczędzaniu tkanek zdrowych, dzięki reak-
serowych emitujących światło porównywalne z laserem, jak i diod cjom fizycznym zachodzącym w egzogennie podanym fotouczu-
LED (ang. Light Emmiting Diode). Połączenie działania diod LED laczu, znajdującym się w komórce nowotworowej. Efektem tych
z jednoczesnym oddziaływaniem zmiennego pola magnetyczne- reakcji jest uzyskanie aktywnych związków chemicznych nisz-
go niskiej częstotliwości umożliwiło wprowadzenie nowej formy czących tkanki nowotworów.
terapii magnetoledoterapii. Diody LED emitujÄ… promieniowa-
nie elektromagnetyczne niekoherentne w zakresie światła R (red olejną możliwością światłolecznictwa jest zastosowanie świa-
czerwony), IR (infrared podczerwony) i RIR, zaś ich panele Ktła spolaryzowanego. Ta część medycyny fizykalnej, wyma-
posiadają prostokątne cewki wytwarzające impulsowe niejedno- gająca jeszcze gruntownych badań podstawowych, wykorzystu-
rodne pole magnetyczne w systemie JPS. je szerokie pasmo częstotliwości i relatywnie mało energii. Tera-
peutyczne znaczenie światła spolaryzowanego w widmie widzial-
nym przyczynia się do wzrostu i pobudzenia syntezy ATP, zwięk-
sza syntezę macierzy łącznotkankowej, przyśpiesza procesy rege-
neracyjne komórek i angiogenezę.
Poznane do tej pory efekty oddziaływania światła spolaryzo-
wanego to: efekt przeciwbólowy, efekt przeciwzapalny oraz wy-
warstwa rogowa
kazywany przez niektórych autorów, najmniej poznany efekt bio-
10-20 µm
stymulacyjny, który ma przyspieszać odnowę i rozwój komórek
naskórek
oraz uszkodzonych tkanek.
40-150 µm
Wydaje się, że światło spolaryzowane czeka jeszcze na swo-
je odkrycie. Wynika to z konieczności przeprowadzenia badań
na poziomie podstawowym, zarówno na modelu submolekular-
skóra właściwa
1000-4000 µm nym, molekularnym i komórkowym, jak i badaÅ„ na zwierzÄ™tach
laboratoryjnych. Uzyskane do tej pory rezultaty są zachęcające
rozpraszanie pochłanianie odbijanie
i prawdopodobnie umożliwią rozpoczęcie dużych badań klinicz-
nych, które w sposób ostateczny dadzą odpowiedz na pytanie: jak
Ryc. 2. Oddziaływanie wiatła ze skór w jej kolejnych warstwach
8 8
7 7
6 6
5 5
4 4
3 3
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
Laser Czas [min] p=0,05 " Laser Czas [min] p=0,05 "
p=0,01 " " p=0,01 " "
Kontrola p=0,001 " " " Kontrola p=0,001 " " "
Ryc. 3. Reaktywno ć szczurów na termiczny bodziec bólowy po ekspozycji na wiatło niskoenergetyczne (po stronie lewej po 7 dniach ekspozycji, po stronie prawej po 14 dniach
codziennej ekspozycji
26 REHABILITACJA W PRAKTYCE 1/2007
Czas reakcji na ból [s]
Czas reakcji na ból [s]
FIZYKOTERAPIA
szeroko i w jakich jednostkach możemy w profilaktyce i terapii
stosować światło spolaryzowane.
Wśród własności fizycznych światła spolaryzowanego, różnią-
cych to światło od światła niespolaryzowanego, wyróżnia się, że:
jest ukierunkowane fale światła poruszają się (drgają) wy-
łącznie w płaszczyznach równoległych,
polichromatyczne jego spektrum nie składa się tylko z jed-
nej długości fali, jak światło laserowe, a posiada szeroki zakres
zawierający światło widzialne i część spektrum podczerwone-
go,
niekoherentne czyli w odróżnieniu od światła laserowego,
jest niespójne i niezsynchronizowane.
Jak wspomniano na początku, światło widzialne jest pewną
częścią spektrum promieniowania elektromagnetycznego. Składa
się z maleńkich jednostek energii, nazywanych kwantami światła
lub fotonami. Energia fotonu zależy od długości fali. Jeśli do na-
szych oczu dociera taka sama ilość fotonów z każdego przedzia-
łu długości fal spektrum widzialnego, odbieramy to jako światło
białe. Światło białe, które oglądamy na co dzień, nie jest jedno-
rodne, jest składową wielu barw. Jeśli rozbilibyśmy światło białe
w pryzmacie, to uzyskane barwy utworzÄ… spektrum od podczer-
wieni do nadfioletu (ryc. 1).
W naturze spotykamy się ze zjawiskiem rozbicia światła na
składowe za pomocą kropel wody, czego efektem jest tęcza. Je-
śli z jakiegoś powodu którejś ze składowych zabraknie, światło
uzyska przewagę innej ze składowych, nazywamy to dominan-
tą. Jeśli w tzw. białym świetle przewagę uzyska jakaś barwa,
to mówimy, że światło ma dominantę właśnie tego koloru. Bar-
wę światła określa się w stopniach temperatury barwy kelwi-
nach (K), ponieważ istnieje ścisły związek pomiędzy tempera-
turą ciała (w teorii jest to ciało doskonale czarne) a emitowany-
mi przez to ciało falami elektromagnetycznymi, które w mia-
rę wzrostu temperatury ciała przechodzą z zakresu fal podczer-
wonych do fal widzialnych, a następnie do fal bliskiego ultrafio-
letu. W skład widma światła białego może wchodzić od dwóch
do nieskończoności barw prostych, czyli długości (częstotliwo-
ści) fal elektromagnetycznych z zakresu fal widzialnych. W przy-
padku najprostszym tylko dwóch częstotliwości mowa jest
o barwach dopełniających, czyli leżących na wspólnej średnicy
koła barw. Wrażenie czystej, neutralnej bieli jest odbierane in-
dywidualnie przez każdego człowieka, a pomijając cechy osob-
nicze obserwatora (wiek, stan zdrowia, bieżące samopoczucie),
jest też uzależnione od siły światła w przypadku słabego oświe-
tlenia jako barwę neutralnie białą odbieramy odcienie cieplejsze,
w miarę wzrostu oświetlenia wrażenie neutralnej bieli przesu-
wa się w kierunku odcieni chłodniejszych. Można więc powie-
dzieć, że biel jest w pewnym sensie pozorna. Co prawda wszel-
kie zjawiska barwne są wrażeniami subiektywnymi, bo powsta-
ją w ludzkiej psychice, jednak szczególnie wyraznie subiekty-
wizm ten występuje w przypadku odczuwania bieli oraz odcie-
ni zbliżonych do szarości.
Wciąż rozwijające się i zyskujące na popularności światło-
lecznictwo, zwłaszcza medycyna fotodynamiczna, laserotera-
pia niskoenergetyczna czy ledoterapia, stają się nową możliwo-
ścią medycyny fizykalnej, która dołącza do kompleksowego le-
czenia w medycynie i rehabilitacji. Dalsze możliwości wykorzy-
stania światła w medycynie czekają na zainteresowanie ze stro-
ny badaczy nauk podstawowych, fizjoterapeutów, rehabilitan-
tów i klinicystów.
ALEKSANDER SIERO , JAROSAAW PASEK, ROMUALDA MUCHA
Katedra i Klinika Chorób Wewn trznych, Angiologii i Medycyny Fizykalnej
oraz O rodek Diagnostyki i Terapii Laserowej w Bytomiu.
Kierownik kliniki: prof. dr hab. med. dr h.c. Aleksander Siero
Piśmiennictwo u autorów i w RwP+
(www.rehabilitacja.elamed.pl)
REHABILITACJA W PRAKTYCE 1/2007 27
Piśmiennictwo:
1. Adamek M., Sieroń A.: Fotostymulacja tkanki na skutek promieniowania laserowego.
Lasery w medycynie 1995; 12 17
2. Boerner E. i wsp: Porównanie skuteczności promieniowania laserowego z naświetlaniem
lampą Bioptron w zapaleniu nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Acta Bio-Optica et Inf.
Med. 2005; 11: 23-27
3. Fuchs B, Berlien HP, Phillip C. Lasers in medicine. Arzt1 Fortbild Quahtatssich 1999;
93(4): 259-266
4. Pasek J., Mucha R., Sieroń A.: Owrzodzenie podudzi: leczenie za pomocą stymulacji
magnetycznej skojarzonej z wysokoenergetycznymi diodami LED. Opis przypadku. Acta
Bio Optica et Informatica Medica. 2006; 1(12): 15 19
5. Pasek J., Mucha R., Sieroń A.: Magnetoledoterapia w leczeniu bólu zmian
zwyrodnieniowych stawów kolanowych. Acta Bio Optica et Informatica Medica. 2006;
12(3): 189 191
6. Sieroń A., Adamek M., Cieślar G.: Mechanizm działania lasera niskoenergetycznego na
organizmy żywe własna interpretacja. Baln. Pol. Tom XXXVII, zeszyt 1 rok 1995; 48-55
7. Sieroń A., Cieślar G., Adamek M.: Magnetoterapia i laseroterapia niskoenergetyczna. Śl.
Akad. Med. Katowice. 1993; 435-440
8. Sieroń A., Cieślar G., Adamek M.: Magnetoterapia i laseroterapia. Śl. Akad. Med.Katowice.
1994.
9. Sieroń A.Cieślar G.Zarys fotodynamiki diagnostycznej i terapii nowotworów.ą- medica
press1997.
10. Sieroń A., Pasek J., Mucha R.: Światło w rehabilitacji. Rehabilitacja w Praktyce. 2006; 3:
20 24
11. Sieroń A., Pasek J., Mucha R.: Lasery w medycynie i rehabilitacji. Rehabilitacja w Praktyce.
2006; 2: 26 30
12. Sieroń A. i wsp.: Zarys fotodynamicznej diagnostyki i terapii nowotworów. Bielsko Biała
1997.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
2007 01 To nie tylko rehabilitacja2007 01 Rehabilitacja2007 01 Rehabilitacja lecznicza umowa z NFZ2007 01 Granice rehabilitacji w paraplegii2007 01 Rehabilitacja osob ze schorzeniami naczyn obwodowych kkd cz 12007 01 Web Building the Aptana Free Developer Environment for Ajax2007 04 Nowoczesna metoda oceny rehabilitacji u pacjentów po endoprototezoplastyce st biodrowego2007 01 Boom na fizjoterapię2007 01 Praca dla fizjoterapeutów2007 01 Grę każdy napisać może! [Programowanie]2007 01 Amerykańskie badania nad elektrostymulacją mięśni2007 01 Novell Security Manager–powered by Astaro [Bezpieczenstwo]więcej podobnych podstron