mj_5.doc
TREŚĆ PYTANIA
Wskaż zdanie prawdziwe związane z dystocją barkową.
Dystocja barkowa jest poważnym powikłaniem porodu ale dotyczy tylko płodów makrosomicznych, a najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera.
Zdarza się w około 2-3 przypadkach na wszystkich 1000 porodów.
Prawidłowe postępowanie obejmuje w pierwszej kolejności zastosowanie manewru McRobertsa i ucisk nadłonowy, a postępowanie to jest skuteczne w ponad 90% przypadków dystocji barkowej.
Prawidłowa odpowiedź A i B
Prawidłowe odpowiedzi B i C
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, oraz C - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź A zawiera stwierdzenie iż „dotyczy wyłącznie płodów makrosomicznych” - które jest fałszywe ponieważ dystocja barkowa jest powikłaniem nieprzewidywalnym i może dotyczyć zarówno płodów makrosomicznych jak i normotroficznych a nawet hipotroficznych oraz martwych. Odpowiedź A zawiera również stwierdzenie iż „najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera” - gdzie w rzeczywistości rękoczyn Kristellera (na niektórych oddziałach położniczych - po dziś dzień (!) powszechnie stosowany) - jest zgodnie ze współczesną wiedzą zabiegiem zabronionym. Tym samym odpowiedź D jest fałszywa.
PYTANIE UŁOŻONO NA PODSTAWIE:
1) Dudenhausen W, Pschyrembel W. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze
PZWL 2003r
2) Materiały konferencyjne IX Symp. Sekcji Psych.PTG "Dystocja barkowa, porażenie splotu ramiennego" 24-25.06.2005r.
ZGODNOŚĆ Z PROGRAMEM SPECJALIZACJI:
Pytanie z zakresu postępowania w przypadkach porodu patologicznego.
CO SPRAWDZA PYTANIE:
Pytanie sprawdza zdolność logicznego myślenia oraz wykluczania fałszywej informacji oraz testuje wiedzę na temat współczesnych wytycznych dotyczących postępowania w dystocji barkowej.
TRUDNOŚC W OPINII UKŁADAJĄCEGO PYTANIE
Pytanie wymaga myślenia i przeanalizowania wszystkich odpowiedzi oraz odnalezienia prawidłowych odpowiedzi. Pytanie wskazuje na praktyczny aspekt wiedzy lekarskiej: algorytm postępowania dystocji barkowej. Pytanie trudne.
TRUDNOŚĆ WG BLOOMA: IIIst. Pytanie wymaga wiedzy oraz kojarzenia faktów oraz najnowszej wiedzy na temat wytycznych postępowania w dystocji barkowej z roku 2006.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: E