ZŁAMANIA
LECZENIE ZACHOWAWCZE
OPATRUNEK GIPSOWY
- OGRANICZENIE RUCHU, OSŁABIENIE SIŁY MM., DYSKOMFORT,
+ ZROST KOSTNY
PRAWO POTA - GDY ZŁAMANIE WYSTĘPUJE W ODCINKU - UNIERUCHAMIAMY ODCINEK I STAWY POWYŻEJ I PONIŻEJ; GDY ZŁAMANIE OBEJMUJE STAW - UNIERUCHAMIAMY STAW I ODCINKI POWYŻEJ I PONIŻEJ
WYCIĄGI -
- CZAS ZROSTU - 4-6 TYG., POWIKŁANIA - ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ, ZAPALENIE PŁUC, ODLEŻYNY,
+ POWOLNA REPOZYCJA ODŁAMÓW, UNIERUCHOMIENIE, MOŻLIWOŚĆ ĆWICZEŃ IZOMETRYCZNYCH
RODZAJE WYCIĄGÓW - POŚREDNI
BEZPOŚREDNI - OKOLICA NADKOSTKOWA, GUZOWATOŚĆ PISZCZELI, GUZ PIĘTOWY, OKOLICA NADKŁYKCI, WYROSTEK ŁOKCIOWY
LECZENIE CZYNNOŚCIOWE
+ MOŻLIWOŚĆ RUCHU, POWOLNA REPOZYCJA, RCHOMOŚĆ W STAWACH PO ZDJĘCIU OPATRUNKU
LECZENIE UŁOŻENIOWE
LECZENIE OPERACYJNE
KRWAWA REPOZYCJA - PŁYTKI, ZESPOLENIE ŚRÓDSZPIKOWE, ŚRUBOWKRĘTY, STABILIZATORY ZEWNĘTRZNE - OSTEOSYNTEZA
LECZENIE PRZECIWOBRZĘKOWE - UŁOŻENIE CZYNNE, ĆWICZENIA WSPOMAGANE.
STAW RZEKOMY - PATOLOGICZNA RUCHOMOŚĆ W SEGMENCIE - LECZENIE OPERACYJNE
OBOJCZYK
MECHANIZM POŚREDNI I BEZPOŚREDNI
POWIKŁANIA - USZKODZENIE SPLOTU RAMIENNEGO LUB TĘTNICY PODOBOJCZYKOWEJ
U DZIECI ZŁAMANIE TYPU ZIELONA GAŁĄZKA
LECZENIE UŁOŻENIOWE, OPATRUNEK DESSOULTA LUB OPERACYJNE
GUZEK WIĘKSZY
ZŁAMANIE AWULSYJNE - Z ODERWANIEM SPOWODOWANE SKURCZEM MM.
LECZENIE OPERACYJNE LUB ZACHOWAWCZE
SZYJKA KOŚCI RAMIENNEJ
PODZIAŁ - PRZYWIEDZENIOWE/ODWIEDZENIOWE
WIELOODŁAMOWE
USPRAWNIANIE
2-3 DOBA - RUCHY W PŁASZCZYŹNIE STRZAŁKOWEJ
5-7 DOBA - OBWODZENIE
10-14 DOBA - RUCHY W PŁASZCZYŹNIE CZOŁOWEJ BEZ ODWODZENIA !!!
17-19 DOBA - ĆWICZENIA SAMOWSPOMAGANE PO DRABINCE
21 DOBA - ROTACJE
SZYJKA KOŚCI UDOWEJ
LECZENIE OPERACYJNE - ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA LUB CEMENTOWANA !!!
PRZYGOTOWANIE PRZEDOPERACYJNE - RUCHY W PŁASZCZYŹNIE STRZAŁKOWEJ.
PIONIZACJA PO ZŁAMANIU NAWET W 1 DOBIE (CZĘŚCIEJ W 2) - PRZY ENDOPROTEZACH PO COKSARTROZIE DOPIERO 3 DOBA
PRZY UŻYCIU ŁĄCZNIKA DHS - PIONIZACJA 3 DOBA GDY STABILNE, GDY NIESTABILNE - 4-6 TYG W POZ SIEDZĄCEJ
URAZY KRĘGOSŁUPA
STŁUCZENIA
SKRĘCENIA
ZWICHNIĘCIA STAWÓW MIĘDZYKRĘGOWYCH
ROZERWANIE KRĄŻKÓW MIĘDZYKRĘGOWYCH
ZŁAMANIE TRZONÓW KRĘGÓW - MECHANIZM KOMPRESYJNY
ZŁAMANIE ŁUKÓW I WYROSTKÓW STAWOWYCH
ZŁAMANIE WYROSTKÓW KOLCZYSTYCH I POPRZECZNYCH
C
MAŁA STABILNOŚĆ, DUŻA RUCHOMOŚĆ
WYPADKI KOMUNIKACYJNE - SMAGNIĘCIE BICZEM
ZŁAMANIE C1/C2 - ZŁAMANIE JEFFERSONA - ROZKAWAKOWANIE KRĘGU
ZWICHNIĘCIE W STAWIE SZCZYTOWO - OBROTOWYM
LECZENIE - KOŁNIERZ, APARAT HALO, OPERAYJNIE - ODBARCZENIE KANAŁU RK, STABILIZACJA ODCINKA - PRĘTY HURRINGTONA, SPRĘŻYNY GRUCY
TH
STABILNY - OBECNOŚĆ ŻEBER
URAZY KOMPRESYJNE
MECHANIZM ZGIĘCIOWY - WYPADKI KOMUNIKACYJNE
ZŁAMANIE WYBUCHOWE - EKSPLOZYJNE
OSTEOPOROZA
LECZENIE - LEŻENIE, ĆWICZENIA, GORSETY BLOUNTA, JEWETTA
POWIKŁANIA - USZKODZENIA RDZENIA KRĘGOWEGO
WSTRZĄŚNIENIE - DO 48 GODZIN
STŁUCZENIE - DO 14 DNI
UCISK - DO MOMENTU UCISKU
POPRZECZNE PRZECIĘCIE RK - SZOK RDZENIOWY - CAŁKOWITE, CZĘŚCIOWE. OKRESY:
O. OSTRY - OK. 3 TYG - CISZA NEUROLOGICZNA
O. KOMPENSACYJNO - REGENERACYJNY - OK. 3 MIESIĄCE
O. UTRWALAJĄCYCH SĘ ZABURZEŃ NEUROPATOLOGICZNYCH - 6-24 MIESIĘCY
O. ZMIAN UTRWALONYCH
CZŁOWIEK RDZENIOWY - PEŁEN OBRAZ RAZU PO REHABILITACJI
ETAPY REHABILITACJI
OKRES UNIERUCHOMIENIA - DO OK. 3 MIESIĘCY LUB PRZY STABILNYM OPERCYJNYM UNIERUCHOMIENIU PO 5 TYGODNIACH, ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM
OKRES PIONIZACJI I LOKOMOCJI (USZKODZENIE POWYŻEJ TH6 - NIEMOŻLIWA SAMODZIELNA LOKOMOCJA O KULACH)
USZKODZENIA MIEDNICY
USZKODZENIA BEZ PRZERWANIA CIĄGŁOŚCI PIERŚCIENIA MIEDNICY
ZŁAMANIA AWULSYJNE KOLCA BIODROWEGO PRZEDNIEGO GÓRNEGO, KOLCA BIODROWEGO PRZEDNIEGO DOLNEGO, GUZA KULSZOWEGO
ZŁAMANIA PO URAZIE BEZPOŚREDNIM - GAŁĘZI KOŚCI ŁONOWEJ, GAŁĘZI KOŚCI KULSZOWEJ, TALERZA BIODROWEGO, POPRZECZNE ZŁAMANIE KOŚCI KRZYŻOWEJ, ZŁAMANIE/ZWICHNIĘCE KOŚCI OGONOWEJ
USZKODZENIA Z PRZERWANIEM PIERŚCIENIA MIEDNICY
POJEDYNCZE - STABILNE
ROZERWANIE SPOJENIA ŁONOWEGO ZE ZŁAMANIEM LUB BEZ K. ŁONOWEJ
JEDNOSTRONNE ZŁAMANIE KOŚCI ŁONOWEJ LUB KULSZOWEJ
JEDNOSTRONNE ZWICHNIĘCIE STAW KRZYŻOWO - BIODROWEGO
JEDNOSTRONNE ZŁAMANIE TALERZA BIODROWEGO W POBLIŻU STAWU KRZYŻOWO - BIODROWEGO
PODWÓJNE - NIESTABILNE
ZŁAMANIE MOTYLKOWE - PODWÓJNE OBUSTRONNE ZŁAMANIE KOŚCI ŁONOWEJ I KULSZOWEJ
PODWÓJNE PIONOWE ZŁAMANIE MIEDNICY
ZŁAMANIA MNOGIE
ZŁAMANIA W OBRĘBIE PANEWKI
ZŁAMANIE PRZEDNIEJ KOLUMNY
ZŁAMANIE TYLNEJ KOLUMNY
ZŁAMANIE OBRĄBKA
ZWICHNIĘCIE CENTRALNE
Iº - ZŁAMANIE DNA PANEWKI BEZ PRZEMIESZCZENIA W GŁĄB GŁOWY
IIº - PRZESUNIĘCIE GŁOWY DO SWOJEGO RÓWNIKA
IIIº - ZAGŁĘBIENIE GŁOWY POZA RÓWNIK
LECZENIE - WYCIĄG PODWÓJNY - BEZPOŚREDNI NADKŁYKCIOWY OSIOWY UDA I POŚREDNI OSIOWY SZYJKI KOŚCI UDOWEJ
POWIKŁANIA ZŁAMAŃ
OPÓŹNIONY ZROST → BRAK ZROSTU → STAW RZEKOMY
ZESPÓŁ SUDECKA - ZESPÓŁ ALGODYSTROFICZNY - KOSTNY - ZANIK, ZWŁÓKNIENIE SZPIKU KOSTNEGO I STRUKTUR STAWOWYCH, ZBLIZNOWACENIE MM.
OKRES OSTRY - 3-8 TYG
OKRES DYSTROFICZNY - 6 TYG - 4 MIES.
OKRES ZANIKU - 6-12 MIES.
USZKODZENIA NERWÓW OBWODOWYCH
NEUROPRAKSJA - BLOK PRZEWODNICTWA
NEUROTMESIS - PRZERWANIE STRUKTR NERWOWYCH
AKSONOTMESIS - PRZERWANIE AKSONU
PRZYKURCZ ISCHEMICZNY VOLKMANNA - ZŁAMANIE NADKŁYKCIA KOŚCI RAMIENNEJ
RODZAJE CHODU O KULACH
DWUTAKTOWY - KULE - NOGA
TRZYTAKTOWY - KULE - NOGA - NOGA; KULA - KULA - NOGA
CZTEROTAKTOWY - KULA - KULA - NOGA - NOGA
CHODZENIE PO SCHODACH
W GÓRĘ - NAJPIERW NOGA, POTEM KULE
W DÓŁ - NAJPIERW KULE, POTEM NOGA
PIONIZACJA PO OPERACJACH NA KKD
PRZYGOTOWANIE UKŁADU KRĄŻENIOWO - ODDECHOWEGO
SIAD BIERNY - Z NOGAMI W ŁÓŻKU
SIAD CZYNNY - Z NOGAMI SPUSZCZONYMI - UDA NA ŁÓŻKU !!!
PIONIZACJA - ZAWSZE PRZEZ ZDROWĄ KOŃCZYNĘ
6