Zez
Mięśnie 4 proste 2 skośne odpowiedzialne za ruchy gałki ocznej.
6m.ż obserwacja dziecka w kierunku zeza (obserwacja do 1,5 r.ż. szczególnie jak zezuje raz na jedno oko a raz na drugie).
16-17mm gałka dziecka akomodacja 35 dioptrii
24mm u dorosłych 20 dioptrii
Pełna ostrość wzroku od 3 do 6
Prawo Heringa
Jedno oko porażone, druga nadczynność.
Emmentropizajcja- proces w oun
W przypadku krótkowzroczności jak najpóźniej dajemy okulary i najsłabsze szkła!
U małych dzieci obserwuje się przeważnie małą i średnią nadwzroczność
80% noworodków wykazuje astygmatyzm od 1,5 do 2,5 D
Redukcja wady refrakcji następuje najczęściej w przeciągu dwóch pierwszych lat życia
Odrębności w badaniu
Obrazki, zabawki,
Tablica Snellena - tablica służąca do oceny ostrości wzroku. Tablice Snellena wzięły swoją nazwę od holenderskiego okulisty Hermanna Snellena, który opracował tablice w 1862. Tradycyjna tablica Snellena posiada jedenaście linii, w których znajdują się litery o malejącej wielkości w kierunku od góry do dołu. Pacjent zakrywa jedno oko i czyta kolejno litery w rzędach zaczynając od najwyższego. Najmniejszy rząd, jaki pacjent może przeczytać wskazuje na ostrość jego wzroku w danym oku.
Korespondencja siatkówki
Pobudzenie punktów (obszarów) korespondencyjnych powoduje wrażenie wzrokowe lokalizowane w tym samym miejscu w przestrzeni. Pobudzenie punktów niekorespondencyjnych powoduje diplopię.
Czynniki warunkujące widzenie obuoczne
Prawidłowa:
budowa oczu,
refrakcja,
ustawienie gałek ocznych,
czynność gałek ocznych
Stopnie widzenia obuocznego
Jednoczesna percepcja
Fuzja
Stereoskopia
Główne objawy zeza towarzyszącego
Brak lub zaburzenie pojedynczego obuocznego widzenia
Odchylenie jednego oka lub obu oczu naprzemiennie
A kąt pierwotny- badany przy fiksacji oka kierującego B kąt wtórny- badany przy fiksacji oka porażonego.
Supresja
Andriopia.
Podział
Zez do wew. zbierzny
Zez na zew. Rozbierzny
Zez pionowy ku górze lub ku dołowi
Skręcony obraz do wewnątrz
Skręcony obraz do zewnątrz
Zez mieszany
Podział przy fiksacji
Fiksuje oko zdrowe- zez towarzyszące (kąty towarzyszące)
Zez porażenny- kąt zeza większy
Zez jednostronny- w oku zezującym widzi gorzej
Zez naprzemienny
Zez wrodzony
Zez nabyty (3-4 r. ż)
Diagnostyka
Test naprzemiennego zakrywania
Pryzmatyczny cover test
badanie kąta zeza za pomocą sym
Test widzenia obuocznego
Objawy porażeń mięśni gałkowych
Brak ruchomości woka w kierunku porażonego mięśnia
Diplopia- podwójne widzeni
Zaburzenia orientacji w przestrzeni
Wyrównujące ustawienie głowy
Kąt wtórny zeza jest większy od kąt pierwotnego
Leczenie zachowawcze zeza
Wyrównanie wady refrakcji
Leczenie niedowidzenia
Leczenie farmakologiczne
Ortoptystyka
Pryzmaty