29.06.2012 r Egzamin godz. 18.10.
Zespół Felty'ego : małopłytkowość + powiększenie śledziony
Nadkrwistość samoistna:
towarzyszy ch. Mieloproliferacyjnych przewlekłych
powstaje po splenektomii
mogą być incydenty zatorowe i krwotoczne
leczymy: hydoksykarbamid
KOMBINACJE
Nieswoiste zapalenie osierdzia:
Tramadol
Ibuprofen
Heparyna
Acei
B bolker
Leczenie nieswoiste: NLPZ i kolchicyna GKS perkardiocenteza
Kwasica mleczanowa:
NaHCO3
Glukoza i insulina
Heparyna
NaCl
Kombinacje, wszystko
Przeciwwskazania BEZWZGLĘDNE do IKA:
Ciąża - to na bank
Coś ze wzrostem potasu
Niewydolność nerek - nie
Niewydolność wątroby - nie
Niewydolność serca - nie
Do bezwzględnych przeciwwskazań stosowania ACEI należą:
obustronne zwężenie tętnic nerkowych (lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki),
Celakia:
Nie pszenica, jęczmień i żyto
Gryka, topioka,
Owoce warzywa
Kasza jęczmienna
Aterogenna dyslipidemia:
1) glukoza > 6mmol/l,
2. HDL<40 mężczyzn <50 kobiet,
3. TG > 150
4. LDL małe gęste
5. Coś jeszcze
Odpowiedzi: 2,3,4 prawidł
CRT-P nie wskazane u osób przewlekłą chorobą serca
Blok A-V
ORS > 120 ms - ok
QRS < 120 ms
LVEF < 40%
III i IV NYHA - ok
Rekomendacje do wszczepienia CRT-P lub CRT-D u chorych z niewydolnością serca
• Pacjenci pozostający w klasie NYHA III-IV pomimo OPT,
• LVEF < 35%
• Poszerzenie wymiarów lewej komory (LVEDD>55mm)
• Rytm zatokowy
• Poszerzenie QRS >120ms
Leki urykozuryczne:
Fenofibrat
Probenecyd
Allopurynol
Leki urykozuryczne: benzobroman, probenecid , fenofibrat
Hipourykemie powodują wszystkie prócz:
SIADH i akromegalia - ok
Leczenie Allopurynol - ok
Niedoczynność tarczycy i zatrucie tlenkiem ołowia
Ciąża - ok
Salicylany
Najlepiej widoczne kamienie w USG:
Cysty nowe
Kw. Moczowy
Magnezowe?
Wapniowo-szczawianowe
W prawidłowym badaniu moczu występują wałeczki:
Szkliste
Ziarniste
Erytrocytarne
Woskowe
najczęstszy częstoskurcz nadkomorowy:
migotanie przedsionków
trzepotanie
….
Ile erytrocytów w powiększony mikroskopie x400:
a)2
b)5
c)1
d)3
Niedokrwistość z niedoboru Fe:
Wzrost TIBC, spadek ferrytyny
Co podasz pacjentowi w III klasie wg Forrestera
Diuretyki pętlowe
Przetaczanie płynów (bo III klasa to wstrząs hipowolemiczny)
Leki o działaniu izotropowym dodatnim
Leki o działaniu rozszerzającym naczynia
Które bakterie powodują jałowy ropomocz:
Mycobacterium tuberculosis
Trichomonas vaginalis
E.coli
Klebsiella
Pseudomonas aeruginosa
Różne kombinacje
W którym z niżej wymienionych występuje/nie występuje nadkrwistość:
Toczeń
Nowotwory lite
Chłoniaki
Krwotoki ostre
Rak drobnokomórkowy: FAŁSZ
Jest tytoniozależny
Powiększa węzły chłonne
Najczęściej przerzut uje do wątroby, kości i szpiku
Zajmuje drobne struk. Płucne z obwodowym umiejscowieniem
W ostre cewkowo-śródmiąszowym zap. nerek:
a. białkomocz
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. HA 20%
f. bol w okolicy lędźwiowej 4
g. osutka (plamisto-grudkowa o różnej lokalizacji)
wszystkie
Niedomykalność trójdzielnej:
Gorączka reumatyczna
IZW
Nadciśnienie plucne
Ebsteina
Wszystkie
Pacjent leczone pochodnymi sulfonylomocznika i metforminą, często wpada w hipoglikemię:
Odstaw metforminę
Odstaw sulfonylomocznik
Zmniejsz dawki obu o połowę
Żadne
POChP:
Depresja
Kacheksja
Zanik mm.szkieletowych
Kombinacje b,c, … wszystkie
W niedokrwistości hemolitycznej sprawdzisz:
Poziom haptoglobiny
Pacjent z przełomem ciśnieniowym… w badaniach wynik
Metoksykatecholaminy w moczu
W marskości wątroby: fałsz
a)duża wątroba
W niealkoholowe stłuszczenie wątroby:
Spadek masy ciała
Ggg
SCORE co nie jest(wiek, plec, tyton, chol cal, p skurczowe):
Waga
Alkoholowa marskość wątroby:
↓INR
Leukocytoza i neutrofilia
Niedokrwistość B12
Zaburzenie czucia i wibracji
< 10 % niskie ryzyka krytycznego zwężenia naczyn. Wieńcowych:
74 letni mężczyzna ból nie dławicowy nie wchodzi
28 letni mężczyzna z bólem niedławicowym
Sprawdzić kobity bo faceci nie wchodzą ;) i inne lata
SKALA Los Angeles kategoria B - giełda
Co najmniej jedna nadżerka jest dłuższa niż 5 mm; żadna z nadżerek nie sięga szczytu sasiedniego fałdu
Przewlekła choroba nerek u 1 stadium z nefropatią cukrzycową:
Objawy choroby podstawowej
Najlepsze rokowanie po zawale leki:
ASA, heparyna
Ciężki zaostrzenie astmy:
B2 mimetyki + GKS
Stwardnienie dróg żółciowych - przeciwciała - ANA SMA pANCA
Powikłaniem zawału:
Mięsień brodawkowaty przedni
Pierwotna nadczynność przytarczyc co nie występuje:
Hiperfosfatemia
Niedokrwistość autoimmunohemolityczna…
Łożysko
Pacjent nadwrażliwość na światło, zapalenie opłucnej, osierdzia, łysienie:
SLE
Klasyfikacja Killipa-Kimballa obrzęk płuc - III stadium
Duszność zaostrzona wysiłkiem, spoczynkowa - CCS IV, III, II żadna
Leczenie otyłości - orlistat
Jałowy ropomocz: giełda
Objawy hipokaliemii wielomocz, torsadaee, osłabienie m, zaparcia, zatrzymanie moczu, nadpobudliwość, apatia