ZESPÓŁ NERCZYCOWY
Ma charakter idiopatyczny. Jego rozwój często poprzedza o 4-8dni infekcja , najczęściej wirusowa górnych dróg oddechowych. Należy jednak pamiętać że nie jest ona przyczyną , a stanowi czynnik wyzwalający zespół
W przypadku wtórnego zespołu nerczycowego wcześniej dochodzi do uszkodzenia kłębuszków prze takie choroby jak; cukrzyca , niedokrwistość sierpowatokrwinkową , toczen trzewny
Przy zespole nerczycowym dochodzi do zwiększonej przepuszczalności białka przekraczającą 2g/dobę. Białko przechodzi przez kłębki co w efekcie objawia się obecnością jego w moczu , a zwłaszcza albumin
Objawy kliniczne:
utrata apetytu
osłabienie
bladość
biegunka
bóle brzucha
zmniejszone wydalanie moczu, mocz może mieć charakter pienisty
obrzęki oczodołowe /często jako pierwszy objaw/, stóp, podudzi, a następnie uogólnione, wzrost masy ciała,wodobrzusze, obecność płynu w opłucnej . Mogą wystąpić obrzęki warg sromowych, moszny
w przypadku dużych obrzęków dziecko blade, obserwujemy duszność
błyszcząca skóra z wyraźnie zaznaczonymi żyłami
prawidłowe lub nieznacznie obniżone ciśnienie
zwiększona skłonność do infekcji , zwłaszcza zapalenia płuc otrzewnej tkanki podskórnej i posocznicy. Podatność na infekcje spowodowana jest utratą immunoglobulin z moczem
w badaniu ogólnym moczu stwierdza się;
znaczny białkomocz, obecność wałeczków szklistych, niewielką ilość erytrocytów oraz wysoki ciężar właściwy moczu
znacznie obniżone wartości białka, a zwłaszcza albumin w surowicy krwi
wysoki a nawet bardzo wysokie stężeni cholesterolu całkowitego
wzrasta liczba płytek krwi
niskie stężenie sodu
Postępowanie pielęgniarskie
oceń stan nawodnienia:
- monitoruj narastające obrzęki,
- okonuj pomiarów obwodu brzucha, masy ciała
- ilość przyjmowanych i wydalanych płynów
- pomir RR, tętna
- zbadaj gęstość i ciężar moczu
zapobiegaj infekcjom i sprawdzaj obecność ich wczesnych objawów
- stosuj prawidłowe techniki mycia rąk ,oraz przestrzegaj zasad antyseptyki
- zalecaj odpowiednią jakość odżywczą pokarmów i odpowiednią ilość
odpoczynku
podawaj zlecone leki
dbaj o ciągłość skóry, sprawdzając miejsca obrzęków
właściwa pielęgnacja skóry
właściwa dieta / bogatobiałkowa, wysokokaloryczna, bez dodatkowej ilosci soli. U dzieci z dużymi obrzękami wskazane ograniczenie ilości
podawanych płynów
* oszczędzaj energię dziecka, zachęcając do odpoczynku w łóżku, ogranicza
jąc aktywność o dużym wysiłku
wspomagaj dziecko w kształtowaniu obrazu własnej osoby
wspieraj rodzinę- odpowiadając na pytania dotyczące badań diagnostycznych pielęgnacji
zapewnij edukację terapetyczną rodzinie i dziecku:
_ podaj listę objawów na które dziecko powinno zwracać uwagę i
zgłaszać
omów schemat leczenia /podawanie leków
przedstaw zalecenia dietetyczne
zasady profilaktyki infekcji
zasady pielęgnacji skóry