Wstrząs hipowolemiczny u dzieci
<10 mm Hg
>10 mm Hg
*dawki
dopamina 1-20 μg/kg mc./min i.v. (pompa)
dobutamina 1-10 μg/kg mc./min i.v. (pompa)
opracowano na podstawie wytycznych American Heart Association
tachykardia
spadek ciśnienia
kwasica
oliguria (0,5-0,7 ml/kg mc./h)
zaburzenia świadomości
pogorszenie perfuzji obwodowej
tlenoterapia
ocena oddechu
dostęp do żyły lub jamy szpikowej
zabezpieczenie próbek krwi do badań
szybki wlew roztworu krystaloidów (0,9% NaCl lub płyn Ringera) 10 ml/kg w ciągu ok. 20 min
kontrola utraty płynów (ew. cewnik do pęcherza, zgłębnik do żołądka)
brak poprawy
powtórzyć izotoniczne krystaloidy
10-20 ml/kg 0,9% NaCl lub płyn Ringera
brak poprawy
Oddział Intensywnej Opieki Medycznej
ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) (0,75 mm Hg = 1 mm H2O)
poszukiwanie innych przyczyn
tamponada osierdzia
odma prężna
ostrożna kontynuacja płynoterapii
(3-5 ml/kg/h)
kontrola OCŻ
rozważyć podanie leków poprawiających kurczliwość lewej komory serca (dobutamina, dopamina)*
założyć cewnik do tętnicy płucnej
poprawa
wzrost ciśnienia
poprawa diurezy
(>0,7 ml/kg mc./h,
optymalnie 1-2 ml/kg mc./h)
poprawa perfuzji obwodowej
(czas wypełniania łożyska kapilarnego)
kontynuacja płynoterapii -
zwiększać przetaczaną objętość o 5-10 ml/kg co 20-30 min
kontrola OCŻ
brak poprawy
kontynuacja płynoterapii
ustalenie przyczyn
częsta ocena stanu klinicznego
Wyszukiwarka