ROZROST MIĘŚNIOWO-SPRĘŻYSTY = NIEMIAŻDŻYCOWE ZGRUBIENIE BŁONY WEWNĘTRZNEJ TETNIC
warstwa podśródbłonkowa bl. wew. tętnic grubieje w stosunku do stanu z życia płodowego już od wczesnego dzieciństwa; zgrubienie to utrzymuje się przez całe życie (fizjolog)
nie zwęża tętnic i makroskopowo nie można go dostrzec
Miażdżyca jest proc. OGNISKOWYM (nie jest r…równomiernie rozległa)
MIAŻDŻYCA MONCKEBERGERA:
zwapnienie bł. środkowej tętnic
dod tt. typu mięśniowego kończyn dolnych i górnych osób starszych
wyst. rzadko
ściana tętnicy jest twarda „GĘSIE PIORO”, ale sama tętnica NIE JEST ZWĘŻONA
Grubość ściany Kp♥ 2-3 mm
Grubość ściany Kl♥ 10-12mm
Powierzchnia prawidłowego ujścia przedś-kom LEWEGO 4-6 cm2
Do poważnych zaburzeń przepływu dochodzi, gdy z, się ono do 2cm2
SERCE WOLE = COR BOVINUM
przerost niewyrównany Kp♥ (lub wszystkich jam♥)jakio efekt niewydolności zastawki mitralnej
POSZERZENIE AORTY wyst. w:
STAROŚCI
zesp. MARFANA
KILE III-rz.
MEDIONECROSIS AORTA
cieżkim nadciśnieniu tętniczym
ZAPALENIE WORKA OSIERDZIOWEGO (WYSIĘKOWE ) = PERICARDITIS
SUROWICZE (GOŚCIEC)
SUROWICZO-WŁÓKNIKOWE (SERCE KOSMATE = COR VILISUM)
GRUŻLICZ
MOCZNICA
GOŚCIEC
SLE
ROPNE
ZAPALENIE ZACISKAJĄCE OSIERDZIA (WŁÓKNIKOWE) = PERICARDITIS CONSTRUCTIVA
małe, kuliste♥ „SERCE PANCERNE”
często na tle GRUŹLICY
organizacja wysięku doprowadza do b. znacznego rozrostu tk łącznej
utrudnia rozkurcz komór
ZAPALENIE JAŁOWE OSIERDZIA (WŁOKNIKOWE) = PERICARDITIS EPISTENOCARDIACA
bywa następstwem ZAWAŁU dochodzącego do nasierdzia
NOWOTWORY ♥
bardzo rzadkie
najczęstszy to WŁÓKNIAK MIĘSAKOWY = MESOTHELIOMA i mięsaki dot. nasierdzia
mięśnia ♥ dot.: MIĘŚNIAK POPRZECZ. PRĄŻKOWANY = RHABDOMYOMA, który ujawnia się zwykle u niemowląt i dzieci
częste PRZERZUTY z: RAKA OSKRZELI, SUTKA, OKRĘŻNICY, CZERNIAKA, CHŁONIAKÓW, BIAŁACZEK
GRADING - STOPNIOWANIE HISTOLOGICZNE NOWOTWORÓW
podstawą stopniowania jest proporcja komórek atypowych do kom. bez cech atopii
np. skala 4-stopniowa BRODESA
I -do 25% kom atypowych
II - 25-50%
III - 50-75%
IV - ponad 75%
STAGING - STOPNIOWANIE KLINICZNE NOWOTWORÓW
słuzy do oceny rozprzestrzeniania nowotworu złośliwego złośliwego chwili przyjęcia chorego do szpitala
system TMN (TUMOR, METASTASES, NODUS)
T is - nowotwór in situ
To - nowotwór bezobjawowy
T1, T2, T3 - rozmiar guza
No - niewyczuwalne
N1, N2, N3 - liczba zajętych węzłów
N4 - zajęcie węzłów odległych
Mo - brak
M1 - obecne
CHOROBA PAPUZIA (PAPUZICA):
wywołana przez CHLAMYDIA PSITTACI
przenoszona przez ptaki
występuje ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE PŁUC
ZESPÓL NERYTYCZNY
krwiomocz
białkomocz
nadciśnienie tętnicze
KILAK (GUMMA)
ma średnicę 2-3 cm
występuje zwykle pojedynczo u ludzi dorosłych z kiłą nabytą
KILAK PROSOWATY (GUMMA MILIARE)
Jest typowy dla kiły wrodzonej
W skład ziarniny KILAKA wchodzą:
HISTIOCYTY (często przybierają postać kom. nabłonkowatych)
komórki olbrzymie typu LANGHANSA
kom. plazmatyczne
limfocyty
fibroblasty
Kom. te nie tworzą charakterystycznych układów warstwowych jak w gruzełku gruźliczym, lecz skupiaja się wokół naczyń (gł. tętnic), których światło zarasta. Te zmiany naczyń prowadzą do MARTWICY SKRZEPOWEJ o cechach SEROWACENIA
Budowa kilaka (3 strefy):
CENTRALNA - stanowią martwica o wyglądzie gumy arabskiej
POŚREDNIA - złożona z opisanej wyżej ziarniny
ZEWNĘTRZNA - zbudowana z pasm tkanki łącznej włóknistej z naciekami okołonaczyniowymi z kom.plazmatycznych, limfocytów i nielicznych, ułożonych obwodowo kom. LANGHANSA
KILAKI mogą występować wszędzie wszędzie organizmie, zwykle umiejscawiają się w : WĄTROBIE, czasem w KOŚCIACH(NOS, PODNIEBIENIE), JADRACH, SUTKU, JĘZYKU I OUN.
W kile wrodzonej nie ma objawów kiły I-rz.. Rozwijają się równolegle cechy II i II-rz(bo od początku zakażenia występuja we krwi płodu kretki). Występują też zmiany szkieletu.
GRUŻLICA
pakiety zmienionych węzłów chłonnych to ZOŁZY (SCROPHULOSIS) = SKROFUŁY
w przebiegu pierwotnego zakażenia gruźliczego często nie obserwuje się żadnych objawów klinicznych; jedynym dowodem jest „+” test tuberkulinowy
Proces gruźliczy w obrębie zespołu pierwotnego może uszkodzić naczynia krwionośne, umożliwiając prątkom dostanie się do krążenia dużego lub małego, czego następstwem jest GRUŹLICA PROSOWATA= TB MILIARIS - w jej przebiegu narządy wewnętrzne są usiane małymi gruzełkami.
GRUZEŁEK
komórki nabłonkowate (ściśle przy sobie ułożone MAKROFAGI)
komórki olbrzymie Langhansa
limfocyty (na zewnątrz gruzełka)
brak naczyń krwionośnych i włókien sprężystych
Ta wytwórcza postać gruźlicy (gruzełek) pojawia się po wczesnej fazie zmian wysiękowych u osób, u których wystapił już „+” odczyn tkankowy
Gruzełek:
może uledz zbliznowaceniu
część środkowa gruzełka serowacieje w przypadku o niepomyślnym przebiegu
wokół gruzełków zserowaciałych wytwarzają się nowe (zajmują coraz > obszar narządu) → z > się ilości mas serowatych, które rozmiękając mogą przebić się do światła oskrzela (po usunięciumas serowatych droga oskrzeli w pł…ucu powstaje jama)
Masy martwisze mogą:
zagęszczać się
wysychać
wapnieć
są otorbiane przez tkankę łączną
nie prowadzi to jednak do wyleczenia (pratki mogą przeyrwac w takich ogniskach przez długi czas)
GUZKI ŚPIEWACZE = NODULI CANTORUM
Łagodne polipy na strunach głosowych (STAN PRZEDRAKOWY) PRZEDRUKOWY osób nadużywających głosu
Przewlekłe stany zapalne → powstawanie polipów polipów nosie.
NOWOTWORY JAMY NOSOWEJ I ZATOK
BRODAWCZAK ODWRÓCONY
GRUCZOLAKORAK NOSOWOGARDŁOWY
RAK KRTANI (95% RAK PŁASKONABŁONKOWY)
Rozstrzeniom oskrzeli towarzyszą ropne stany zapalne, nawracające
„PŁUCO SZMACIASTE” = płuco rozejmowe
„PŁUCO TORBIELOWATE" = z wrodzoną ROZSTRZENIĄ OSKRZELI (BRONCHIECTASES)
ZESPÓŁ BŁON SZKLISTYCH SZKLISTYCH noworodka
niedobór surfaktantu
u wcześniaków
u dzieci matek z cukrzycą
u dzieci urodzonych przez cięcie cesarskie
zmiana odwracalna
może być nabyty po napromieniowaniu lub chorobach wirusowych
PYLICE = PNEUMOCONIOSES (ANTHRACOSIS)
Pył węglowy jest obojętny dla płuc (nie powoduje zmian w płucach)
Krople do nosa (szczególnie niebezpieczne u dzieci) - może dojść do dostania się tych kropli do płuc
PNEUMOCYSTIS CARNINI (pierwotniak) ZMATYCZNE ZAPALENIA PŁUC
ASPERGILLOZA (kropidlak) - najczęstsza grzybica płuc
Aspergillus szczególnie chętnie zasiedla stare jamy pogruźlicze
Zmiany zapalne mogą umiejscawiać się w śliniankach w przebiegu:
promienicy
sarkoidozy → włóknienie ślinianek, zanik miąższu
gruźlicy
CHOROBA MIKULICZA:
bolesne po > ślinianek i gruczołów łzowych
najczęściej chorują kobiety w starszym wieku
etiologia nieznana
rozrost utkania limfatycznego
W obrębie ślinianek i gruczołów łzowych (przewody wyprowadzajace)