Tatiana Lewicka
Anna Rodzeń
Ćwiczenia
rehabilitacyjno-logopedyczne
dla osób z chorobą Parkinsona
Warszawa 2006
Fundacja Żyć z chorobą Parkinsona
Głównym zadaniem Fundacji jest
wyzwalanie aktywności w środowisku osób
z chorobą Parkinsona. Działamy na rzecz
chorych i ich rodzin, cierpiÄ…cych z powodu
choroby. Niesiemy pomoc materialnÄ… i
przeciwdziałamy postawom rezygnacji
i bezradności wśród osób chorych.
Prowadzimy również doradztwo
w zakresie opieki i rehabilitacji oraz
konsultacje neurologiczne, kardiologiczne
i logopedyczne. Współdziałamy z organami
administracji państwowej i samorządowej, placówkami służby zdrowia, mediami
oraz organizacjami krajowymi i międzynarodowymi działającymi na rzecz osób z
chorobÄ… Parkinsona.
Walczymy z osamotnieniem chorych, aby poprzez kontakty przyjaciel-
skie odzyskiwali nadzieję i radość. Dążąc do poprawy jakości ich życia, chcemy
aby pozostawali w swoim otoczeniu jak najdłużej.
Rada i Zarząd Fundacji Żyć z chorobą Parkinsona
Fundacja Żyć z chorobą Parkinsona
jest organizacją pożytku publicznego
Zostań naszym Darczyńcą
Zgodnie z ustawą o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, każdy
płacący podatek w Polsce, może przeznaczyć na działalność statutową naszej
Fundacji do 6% swojego dochodu lub do 1% należnego podatku.
Odpis 1% nie znosi możliwości odliczenia darowizny od faktycznego dochodu
darczyńcy.
ISBN 83-88895-44-3
Więcej informacji o naszej działalności można znalezć na stronach internetowych:
www.parkinsonfundacja.pl
www.parkinson.sos.pl
www.parkinson.net.pl
Wydawnictwo powstało dzięki wsparciu firmy Roche
www.parkinsonfound.com
Zapraszamy do naszej siedziby:
Projekt, skład i łamanie: Studio etNova
ul. Czerska 18 lok. 243 (klatka X, piętro 1)
00-732 Warszawa
Ilustracje: Magdalena Jakubowska tel/fax 022 409 77 56
fundacja@parkinson.sos.pl
Konta bankowe:
KRS 0000221902
Dystrybucja: Fundacja Żyć z chorobą Parkinsona
PLN 05 1140 1010 0000 3509 2800 1001
REGON 015867470
ul. Czerska 18 lok. 243 , 00-732 Warszawa, tel/fax 022 409 77 56
2 NIP 525-231-38-24 EUR 75 1140 1010 0000 3509 2800 1002
Przedmowa
Spis treści
Osoby cierpiÄ…ce na chorobÄ™ Parkinsona i ich opiekunowie
często są bezradni wobec kwestii postępowania w przypadku Przedmowa 4
wystąpienia tej choroby i jej skutków.
1. Wstęp 7
Wszyscy wiedzą, że rehabilitacja jest niezbędna do
utrzymania dobrej kondycji, ale jak ją realizować w życiu
2. Ćwiczenia relaksacyjne
codziennym? Jest to niezwykle trudne wyzwanie.
wstęp do właściwej terapii 12
W opracowanym poradniku zawarte sÄ… cenne
wskazówki dotyczące tego problemu. Obejmują one ćwiczenia
3. Ćwiczenia oddechowe
rehabilitacyjne, oddechowe, usprawniające. Praca zaopatrzona ważne w terapii ruchowej i terapii mowy 21
jest przez Autorki w proste i przejrzyste ilustracje.
4. Ćwiczenia usprawniające 28
Niezwykle cennym fragmentem jest opis ćwiczeń
logopedycznych nie zawsze docenianych, a poprawiających ćwiczenia w pozycji leżącej na plecach 28
kontakt chorego z otoczeniem.
ćwiczenia w pozycji leżącej na brzuchu 32
20 porad dla opiekuna osoby z chorobÄ… Parkinsona to
ćwiczenia w pozycji na czworakach 35
proste lecz ważne zalecenia, które powinien znać każdy, kto
ćwiczenia w pozycji siedzącej 37
styka siÄ™ z tym schorzeniem.
Mam nadzieję, że niniejszy poradnik stanie się pomocnym ćwiczenia w pozycji stojącej 46
zródłem bardzo praktycznej wiedzy, przydatnej tak chorym, jak
5. Ćwiczenia logopedyczne 53
i ich najbliższym.
ćwiczenia mięśni twarzy 53
Dr hab. med. Urszula Fiszer, prof. nadzw. w CMKP
ćwiczenia fonacyjne 59
ćwiczenia artykulacyjne 63
ćwiczenia prozodii 64
6. Siedem ćwiczeń na dobry początek dnia 65
7. Jak się porozumieć z osobą dotkniętą
chorobÄ… Parkinsona 20 porad dla opiekuna 72
8. Piśmiennictwo 74
9. Wykaz Stowarzyszeń
Książka dedykowana jest wszystkim osobom,
Osób z Chorobą Parkinsona 75
które przyczyniły się do jej powstania.
4 5
Być bohaterem przez minutę, godzinę,
jest o wiele łatwiej niż znosić trud codzienny
w cichym heroizmie
Fiodor Dostojewski
1. Wstęp
Choroba Parkinsona zazwyczaj rozpoczyna siÄ™ ok. 60.
roku życia. Istnieje jednak dość liczna grupa pacjentów, u któ-
rych początek choroby następuje przed 40., jak też po 70. roku
życia.
Za przyczynÄ™ powstawania choroby Parkinsona przyj-
muje się niedobór pewnych substancji w mózgu, które od-
powiedzialne są za przekazywanie informacji pomiędzy
komórkami nerwowymi (stąd też ich nazwa neuroprzekaz-
niki). Substancje te to: dopamina, acetylocholina, serotonina
i glutaminian. Regulują one impulsy niezbędne do wykonania
ruchu i muszą pozostawać względem siebie w równowadze.
(Ludwig, 2003, 26) Zachwianie równowagi pomiędzy neuro-
przekaznikami prowadzi do zaburzeń pracy układu nerwowego
i wystąpienia głównych objawów choroby Parkinsona, jakimi są
sztywność mięśni, spowolnienie ruchowe i drżenie spoczynko-
we. Dodatkowo mogą pojawić się zaparcia, zaburzenia połyka-
nia, bezsenność, depresja oraz zaburzenia mowy.
Choroba Parkinsona jest schorzeniem długotrwałym i po-
stępującym. Objawy początkowo nieznaczne, powoli nasilają
się przynosząc szereg ograniczeń w życiu chorego. Stopniowo
pojawiają się trudności w wykonywaniu prostych codziennych
czynności takich jak ubieranie, jedzenie, pisanie, wstawanie,
chodzenie itp.
6 7
Drżenie jest częstym i wcześniej zauważalnym objawem się pełnią życia. Dlatego, oprócz leczenia farmakologicznego
neurologicznym w chorobie Parkinsona. Występuje u około 70% ważna jest stała i systematyczna aktywność ruchowa.
chorych. Jest to tzw. drżenie spoczynkowe, które występuje
Potrzeby i zakres rehabilitacji powinny być ustalone dla
w pozycji bez ruchu i m3a przy wykonywaniu czynności.
każdego pacjenta indywidualnie. Podstawą usprawniania są
W zaawansowanej postaci drżenie może pojawić się na- kinezyterapia, tj. gimnastyka lecznicza i nauka czynności co-
wet podczas ruchów dowolnych, np. przy piciu, jedzeniu lub dziennych. Ważne są także terapia zajęciowa, terapia mowy
pisaniu. Lęk i wzmożone napięcie emocjonalne najczęściej i ćwiczenia relaksacyjne.
może nasilić występowanie drżenia.
Odpowiednio dobrane ćwiczenia mają wpływ na układ
Pod pojęciem sztywności należy rozumieć stale wzmożo- kostny. Działając profilaktycznie można utrzymać pełny zakres
ne napięcie mięśniowe. Zazwyczaj objaw ten występuje silniej ruchu w stawie a w przypadku ograniczenia ruchu wpłynąć na
w jednej połowie ciała i przyczynia się do przyjęcia typowej jego zwiększenie. Poprzez ćwiczenia oddziałujemy na mięśnie -
postawy ciała chorego: ręce i nogi lekko ugięte, ramiona wysu- zwiększamy ich siłę i masę, utrzymujemy odpowiednią długość
nięte do przodu, tułów i głowa pochylone do przodu. i elastyczność mięśni.
W chorobie Parkinsona dochodzi również do zaburzeń Ćwiczenia również pozytywnie wpływają na układ odde-
mowy i połykania. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia chowy, możemy nauczyć pacjenta odpowiedniego oddychania,
mowy nie dotyczą zasobu słownictwa a sposobu produkowa- zwiększyć pojemność jego płuc, czyli doprowadzić do lepszego
nia mowy, czyli tzw. sfery motorycznej. Może dojść do zabu- dotlenienia całego organizmu.
rzeń artykulacji (wyrazistości), fonacji (siły głosu) oraz prozodii
Aktywność ruchowa właściwie dozowana zwiększa
(intonacji i melodii głosu). W około 30% przypadków pierw-
wydolność i sprawność układu krążenia, ułatwia dopływ
szymi objawami choroby Parkinsona sÄ… zaburzenia artykulacyj-
krwi tętniczej do obwodu oraz wspomaga odpływ krwi żylnej
ne. Przyczyną zaburzeń mowy jest zaburzona czynność mięśni
i chłonki.
krtani, mięśni policzkowo-twarzowych, zmniejszona pojemność
Poprzez ćwiczenia poprawiamy funkcjonowanie narzą-
życiowa płuc oraz zmniejszenie napędu do mówienia. Mowa
dów wewnętrznych położonych w jamie brzusznej. Ćwiczenia
spontaniczna może być osłabiona, czasami chorzy skarżą się na
zapobiegajÄ… zaparciom, zaleganiu moczu itp.
problemy ze znajdowaniem właściwych słów. Z powodu wy-
stępowania drżenia mięśni podniebienia miękkiego oraz mięśni
Ćwiczenia mogą być prowadzone grupowo lub indywidu-
oddechowych może dojść do drżenia głosu. Mowa pacjentów
alnie, mogą być bierne lub czynne.
charakteryzuje się chrypką, ściszonym aż do niezrozumiałe-
Zestaw ćwiczeń, który trafia do Państwa zawiera podsta-
go szeptu, głosem i malejącą czytelnością mowy. Zaburzenia
wowe ćwiczenia usprawniające ruchowe oraz ćwiczenia
mowy w chorobie Parkinsona noszÄ… nazwÄ™ dyzartrii lub dyzar-
mowy. Stanowi on ułatwienie i pomoc w terapii. Przygotowa-
trofonii.
ny zestaw ćwiczeń dobrany jest pod kątem wykonywania ich
O potrzebie rehabilitacji w chorobie Parkinsona nie
w warunkach domowych.
trzeba nikogo przekonywać. Pomimo wielu dolegliwości
i ograniczeń, jakie niesie choroba, pacjenci mogą nadal cieszyć
8 9
Przystępując do ćwiczeń
należy pamiętać o tym, że:
Przystępując do ćwiczeń należy
zaczynamy ćwiczyć w pozycjach niskich, stopniowo przecho-
pamiętać, że tylko poprzez ich
dząc do pozycji wysokich (z leżenia do stania),
systematyczne wykonywanie
ćwiczymy w kolejności od dużych stawów do małych,
można uzyskać poprawę.
ćwiczymy zaczynając od ruchów prostych do bardziej złożo-
nych,
ćwiczenie musi być powtarzane wielokrotnie, aż będzie pra-
Dlatego Drogi Pacjencie należy
widłowo wykonane,
ćwiczyć codziennie!
z czasem zwiększamy ilość ćwiczeń,
stopniowo wydłużamy czas trwania ćwiczeń,
w celu uatrakcyjnienia ćwiczeń można posługiwać się drob-
nym sprzętem tj. k3ki, piłki, gumowe taśmy, woreczki z gro-
chem,
należy stosować przerwy między ćwiczeniami.
Dla osób z chorobą Parkinsona bardzo istotne będą ćwi-
czenia rozciągające, wzmacniające, równoważne, zręczno-
ściowe ze względu na występujące u nich częste przykurcze,
ograniczenia ruchomości, osłabienia mięśni, zaburzenia rów-
nowagi itp.
10 11
wyprostuj kark (aby to zrobić wyobraz sobie, że ktoś ciągnie
za niewidzialną nić zaczepioną do tyłu głowy i kieruje Twoje
2. Ćwiczenia
spojrzenie na sufit).
relaksacyjne
wstęp do właściwej terapii
Wzmożone napięcie mięśniowe negatywnie wpływa na
pracę aparatu mowy u osób z chorobą Parkinsona. W związ-
ku z tym przed przystąpieniem do ćwiczeń ruchowych i lo-
gopedycznych zaleca się rozluznienie całego ciała. Ćwiczenia
odprężające możemy połączyć z niektórymi ćwiczeniami od-
dechowymi, propozycje których znajdziecie Państwo w dalszej
części.
Przed rozpoczęciem relaksacji należy wybrać takie miej-
sce, gdzie nikt nie będzie przeszkadzał oraz zadbać o najbar-
dziej korzystną pozycję podczas ćwiczeń. Przy ćwiczeniach
można wykorzystać nagrania muzyczne lub też wykonywać
ćwiczenia bez podkładu muzycznego.
Niektóre ćwiczenia można wykonywać
Zaleca się przyjęcie właściwej pozycji, dzięki której
w pozycji leżącej, wówczas należy zastosować się
osiągniemy optymalne rezultaty ćwiczeń odprężających, jak
do poniższych zaleceń:
również pózniej dla właściwego wykonywania ćwiczeń
wymowy.
przygotuj dla siebie koc i małą poduszeczkę,
ułóż się wygodnie na plecach, pod kolana podłóż zwinięty
Zatem proszę zastosować się
w rulon koc, a pod głowę poduszeczkę,
do poniższych punktów:
usiÄ…dz wygodnie i wyprostuj siÄ™,
ręce ułóż wzdłuż ciała dłońmi na zewnątrz,
zamkn3 oczy.
stopy ustaw tak, aby miały kontakt z podłożem należy roz-
stawić je na szerokość bioder (w zgięciach kolan oraz między
nogami i tułowiem powinien w miarę możliwości powstać kąt
prosty),
ręce ułóż swobodnie po bokach lub na kolanach,
12 13
Ćwiczenia rozpoczynamy od odprężania mięśni wykonaj oba ćwiczenia po kilka razy, cały czas pamiętaj aby
nóg, stóp i pośladków wykonujemy je w pozycji równo i spokojnie oddychać.
siedzÄ…cej
Relaksacja ramion i dłoni
zegn3 palce nóg tak, jak to tylko jest możliwe, zatrzymaj na
unieś obie ręce na wysokość barków, utrzymaj przez 3 sekundy
3 sekundy i puść palce powtórz to ćwiczenie kilka razy,
i opuść,
zaciśn3 pięści na 3 sekundy a następnie zwoln3 ucisk,
połącz oba ćwiczenia i powtórz je kilka razy,
postaw stopy płasko na podłodze i dociskaj naprzemiennie pra-
wą i lewą nogę w podłogę przez 3 sekundy, poczuj napięcie
i rozluznienie mięśni ud,
wciśn3 z całych sił pośladki i uda w siedzenie, zatrzymaj to
napięcie przez 3 sekundy i rozluzn3 się.
Następnie przechodzimy do rozluzniania brzucha,
klatki piersiowej i pleców
jeżeli dłonie nadal są napięte potrząśn3 nimi w nadgarstkach.
wciągn3 i napn3 mięśnie brzucha, utrzymaj to napięcie przez
3 sekundy następnie rozluzn3 się,
ściągn3 łopatki, wypchn3 klatkę piersiową do przodu, policz
do trzech i rozluzn3 siÄ™,
14 15
Rozluznianie barków, szyi i głowy na jeden pochyl głowę do przodu,
unieś ramiona wysoko jak tylko możesz tak, jak przy wzruszaniu
ramionami policz do trzech a następnie opuść je i rozluzn3,
na dwa wyprostuj,
na trzy odchyl głowę do tyłu,
na cztery wyprostuj,
na pięć pochyl głowę w kierunku
lewego barku,
opuść głowę na klatkę piersiową a następnie odchyl powoli
do tyłu,
pochyl głowę w kierunku lewego barku a następnie prawego
w każdej pozycji policz do trzech,
wykonaj powolne krążenie głową,
na sześć wyprostuj,
następne ćwiczenie to połączenie dwóch pierwszych, wykonaj
je powoli, dokładnie tak, aby poczuć naprzemienne napinanie
na siedem pochyl głowę w kierunku
i rozluznianie się mięśni, wykonaj je wg poniższej instrukcji:
prawego barku,
na osiem wyprostuj.
16 17
Rozluznianie mięśni twarzy
Cały czas pamiętaj o równym
unieś brwi i zmarszcz czoło, policz do trzech i rozluzn3,
i spokojnym oddychaniu!
Ćwiczenie SOWA
Złap prawą ręką zdecydowanym ruchem mięsień naramienny
po lewej stronie, skieruj głowę w kierunku lewego barku robiąc
wdech przez nos. Nie zwalniając uścisku powoli odwracaj głowę
w prawo wykonujÄ…c wydech przez usta i hukajÄ…c jak sowa
hu hu hu . Następnie wykonaj wdech przez nos ponownie
kierując głowę w kierunku lewego barku powtórz ćwiczenie
kilka razy. Teraz zmień strony, tzn. złap lewą ręką prawy mięsień
zaciśn3 szczęki, ściśn3 wargi i jednocześnie dociśn3 język do
naramienny i dalej postępuj jak wyżej. Jeżeli sam masz trudności
podniebienia, wytrzymaj ten ruch przez 3 sekundy i rozluzn3 siÄ™,
w złapaniu mięśnia poproś kogoś o pomoc niech złapie swoją
dłonią mięsień stojąc za Twoimi plecami i dalej postępuj jak
delikatnie przesuwaj żuchwę w prawo i w lewo.
w opisie ćwiczenia.
HU HU HU
Na zakończenie przyjm3 pozycję Dennisona A i B (można ją
wykonać siedząc lub w pozycji leżącej):
18 19
Pozycja Dennisona A skrzyżuj ze sobą ręce chowając dło-
nie pod pachy lewa ręka na wierzchu prawa pod spodem
3. Ćwiczenia
oraz skrzyżuj nogi i stopy prawa noga i stopa na wierzchu
a lewa pod spodem. Dociśn3 język do podniebienia i skieruj
oddechowe
spojrzenie na dół, oddychaj spokojnie i poczuj, że jesteś roz-
ważne w terapii ruchowej
luzniony.
i terapii mowy
Wykonując ćwiczenia relaksacyjne jednocześnie może-
my prowadzić ćwiczenia oddechowe. Prawidłowe oddychanie
jest warunkiem lepszej pracy naszego organizmu, ponieważ
dostarczamy do każdej komórki ciała tlen, który jest niezbędny
do ich właściwego funkcjonowania. Ćwiczenia oddechowe są
również ważnym wstępem do ćwiczeń logopedycznych.
Aby móc prawidłowo wydobywać z siebie głos
potrzebujemy oddechu. Fizjologiczny oddech to nic innego jak
harmon3na współpraca dwóch faz: wdech-wydech.
W prawidłowym procesie oddychania bierze udział
wiele grup mięśni, które ze względu na zadania jakie mają do
wykonania nazywane są mięśniami oddechowymi. W zależności
Pozycja Dennisona B rozłącz od tego, których mięśni praca jest bardziej zaznaczona, mamy
stopy, rozstaw je na szerokość bio- kilka typów lub tzw. torów oddechowych obojczykowo-
der, z palców ręki zrób piramid- żebrowy, piersiowy, brzuszny i żebrowo-brzuszny.
kę , dociśn3 język do podniebienia
i skieruj wzrok do góry, oddychaj Dla właściwej fonacji, czyli uzyskania prawidłowego
spokojnie. głosu oraz dla optymalnego zaopatrzenia organizmu w tlen
najlepszy jest tor żebrowo-brzuszny. Zwany też całościowym,
to rodzaj oddychania, w którym biorą udział wszystkie mięśnie
oddechowe. Daje on najlepsze rezultaty i maksymalnie
powiększa rozmiary klatki piersiowej. Ten typ oddychania uważa
się za najlepszy, polecany jest także jako oddech leczniczy.
Najbardziej złym typem oddychania jest tor szczytowy, zwany
obojczykowo-żebrowym.
Teraz możemy przystąpić do dalszych ćwiczeń.
20 21
Przeważa w nim praca górnych mięśni żebrowych Jeżeli prawa, ta ułożona na klatce piersiowej oznacza
i mięśni mostka. Jest to oddech płytki, wręcz wadliwy. Nie ma to, że w Twój oddech jest szczytowy lub piersiowy. W związku
żadnego znaczenia dla fonacji. z tym mamy sporo do zrobienia! Musisz nauczyć oddychać się
w sposób dla Ciebie najlepszy.
Samodzielnie możesz sprawdzić jaki
Jeżeli widzisz, że unosi się lewa ręka ta ułożona na
masz tor oddechowy. brzuchu oznacza to, że w Twoim oddychaniu biorą udział
mięśnie brzucha. Nie jest to powód do radości, ponieważ
W tym celu stań przed lustrem, postaraj się rozluznić.
musimy nauczyć się toru żebrowo-brzusznego, czyli oddechu
Prawą rękę połóż na klatce piersiowej, a lewą rękę umieść na
całościowego.
brzuchu. WciÄ…gn3 swobodnie powietrze przez nos i zaobserwuj,
która ręka lekko unosi się przy wdechu.
Przystępujemy zatem do pracy!!!
W chorobie Parkinsona następuje zaburzenie tej współ-
pracy a sztywność mięśni, również tych, które odpowiadają za
oddychanie, powoduje, że niektórzy pacjenci wykazują zwięk-
szoną częstość oddechu oraz odczuwają duszność, nawet pod-
czas niewielkich wysiłków fizycznych.
Cele terapii oddychania:
korygowanie błędnych wzorców oddychania,
powiększenie pojemności życiowej płuc,
ułatwienie kontroli nad wdechem i wydechem,
poprawa koordynacji i napięcia mięśni oddechowych.
Głęboki oddech jest ważnym warunkiem silnego głosu i dobrej
wymowy, dlatego też ćwiczenia warto rozpocząć od technik
pogłębiania oddechu poprzez:
uświadomienie ruchu klatki piersiowej przez dotyk ręką oko-
licy żebrowo-mostkowej oraz żebrowo-brzusznej,
22 23
pogłębienie ruchów oddechowych z wykorzystaniem ukie-
wypowiadanie głoski) ćwiczenie wykonujemy wg schematu:
runkowanego oporu,
: --- : --- : --- : --- : --- :
rozciąganie czynne i bierne mięśni górnych i dolnych koń-
--- --- : --- --- : --- --- :
czyn.
:: --- :: --- :: --- :: --- ::
Rozpoczynając ćwiczenia oddechowe zaleca się następujące
:: --- --- :: --- --- :: --- --- :
pozycje wyjściowe:
Dmuchamy na płomień świecy tak, aby go nie zgasić powta-
rzamy to kilka razy na zakończenie jednym mocnym dmuch-
leżenie na wznak,
nięciem gasimy świeczkę.
leżenie na boku,
leżenie na brzuchu,
siedzenie.
Podczas mówienia wydłuża się faza wydechu, natomiast wdech
następuje niejako automatycznie, dlatego ćwiczenia oddecho-
we przygotowujące do terapii mowy mają głównie na celu prze-
dłużenie wydechu.
Do szklanki lub butelki nalewamy wodÄ™, dmuchamy przez
Pamiętaj!
słomkę robiąc bańki.
Wdech zawsze robimy nosem!
Ćwiczenia najlepiej jest wykonać w pozycji siedzącej.
Wez lekki wdech przez nos, policz do trzech a następnie wy-
dychaj powietrze z wypowiadaniem głoski H, stopniowo prze-
chodzimy do wypowiadania głosek S i F.
Wydech w czasie wypowiadania głoski S w różnych układach
rytmicznych ( : krótkie wypowiadanie głoski, --- długie
24 25
Przygotowujemy małe kawałeczki papieru, dwie miseczki oraz Robimy wdech i wypowiadamy wyraznie krótkie słowa:
słomkę przekładamy papierki z jednej miseczki do drugiej na
mak,
wdechu przy użyciu słomki.
blat,
kat,
brat,
mat,
most,
post
(każdy z tych wyrazów kończy się głoską zwarto-wybuchową,
dzięki której łatwiej rozluznimy mięśnie brzucha, głoskami
zwarto-wybuchowymi sÄ… B, K, G, T, P).
Ćwiczenie podobnie jak wyżej, ale przy wydechu wypowiadamy
dłuższe wyrazy, np.
pomost,
meczet,
sekret,
gong,
Przygotowujemy bańki mydlane każdą bańkę robimy tak żeby
pakiet,
była jak największa.
pasztet,
szkrab,
krok, itp.
Robimy wdech i przy wydechu próbujemy liczyć od 1 do 10,
stopniowo zwiększając liczenie do 20. Możesz w tym czasie
maszerować licząc kroki.
26 27
Dotkn3 prawą ręką lewej dłoni, pamiętaj aby staw łokciowy
był wyprostowany, głowa podąża za tym ruchem. Następnie
4. Ćwiczenia
wykonaj taki sam ruch w przeciwnÄ… stronÄ™.
usprawniajÄ…ce
poprawa komfortu życia
Ćwiczenia w pozycji leżącej
na plecach
Połóż się na plecach, nogi wyprostowane, ręce rozłożone
na bok.
Leżąc na plecach ułóż ręce wzdłuż tułowia, nogi zgięte, stopy
oparte o podłoże.
Przenoś dłonie przodem w górę, grzbietem dłoni dotkn3 mate-
raca, następnie powróć do pozycji wyjściowej.
28 29
Leżąc na plecach, ugn3 nogi w kolanach.
Połóż się na plecach, stopy oprzyj o podłoże, spleć dłonie na
karku.
Dociskaj Å‚okcie do materaca, wytrzymaj chwilÄ™ w tej pozycji,
PrzyciÄ…gn3 na zmianÄ™ raz prawe, raz lewe kolano do klatki
następnie rozluzn3 ramiona.
piersiowej.
Leżąc na plecach ułóż ręce wzdłuż tułowia, nogi zgięte, stopy
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
oparte o podłoże.
Wykonaj skłon tułowia w przód, unieś ramiona na wysokość
kolan.
Unieś biodra w górę a następnie napn3 mięśnie pośladkowe
i policz do pięciu, powróć do pozycji wyjściowej.
30 31
Leżenie przodem, ugn3 ramiona na wysokości barków.
Ćwiczenia w pozycji leżącej
na brzuchu
Połóż się na brzuchu, wyprostuj ramiona w przód, głowę oprzyj
o materac. Podłuż pod brzuch poduszkę.
Odchyl tułów do tyłu podpierając się na przedramionach,
wytrzymaj chwilę w tej pozycji a następnie powróć do postawy
wyjściowej.
Unoś na przemian raz prawą, raz lewą rękę do góry.
Leżąc na brzuchu oprzyj brodę na dłoniach, nogi wyprostowane.
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Ugn3 raz prawÄ…, raz lewÄ… nogÄ™ w kolanie.
Podnieś równocześnie oba ramiona w górę.
32 33
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Ćwiczenia w pozycji
na czworakach
Klęk podparty, kolana rozstawione na szerokość miednicy.
Przenieś prawą nogę nad lewą i odwrotnie. Pamiętaj o wypro-
stowanym kolanie.
Unieś na przemian w górę raz prawą, raz lewą nogę, pamięta-
jÄ…c o wyprostowanym kolanie.
Leżąc na brzuchu oprzyj brodę na dłoniach, zegn3 nogę w kola-
nie pod kÄ…tem 90o.
Oderw3 udo od materaca i wytrzymaj chwilÄ™ w tej pozycji.
Siad klęczny, oprzyj dłonie
o podłoże.
34 35
Wykonaj ukłon japoński, wyciągn3 jak najdalej ramiona w przód,
Ćwiczenia w pozycji siedzącej
dociskaj pośladki do pięt.
Usiądz wygodnie na krześle, lekko rozstaw nogi.
Pozycja wyjściowa klęk podparty, oba kolana rozstawione
na szerokość miednicy.
Postaraj się położyć prawą stopę obok prawej ręki i odwrotnie.
Wykonaj skłon głowy w przód, staraj się dotknąć brodą do klatki
piersiowej, wyprost, następnie skłon głowy w tył.
Pozycja wyjściowa klęk podparty.
Unoś na zmianę prawą rękę i lewą nogę, wytrzymaj chwilę
w tej pozycji.
36 37
Usiądz wygodnie na krześle, lekko rozstaw nogi, w dłoniach
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
trzymaj taśmę.
Wykonaj skręt głowy raz w prawo, raz w lewo.
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Unieś wysoko barki w górę, wytrzymaj chwilę w tej pozycji
a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
Unieś taśmę nad głowę, następnie przełóż ją za głowę i wróć
do pozycji wyjściowej.
38 39
Pozycja wyjściowa jak wyżej, ręce splecione na karku. Usiądz wygodnie na krześle, połóż dłonie na udach.
Wykonaj skręt ramion w prawą i lewą stronę. Wychylaj tułów na boki w prawo i w lewo, równocześnie unieś
przeciwległy pośladek.
Siedząc na krześle, ustaw dłonie na wysokości klatki piersiowej. Usiądz wygodnie na krześle, lekko rozstaw nogi, w dłoniach
trzymaj wałek na wysokości oczu.
Wykonaj energiczny wymach w tył prostując ramiona.
Wykonaj skręt w prawo i jednocześnie załóż prawą nogę na
lewą, następnie zmień stronę.
40 41
Usiądz na krześle, złap za jego brzeg. Usiądz na krześle, lekko rozstaw stopy.
Oprzyj stopę o siedzenie jak najbliżej pośladka, postaraj się Oboma stopami wykonaj wspięcie na palce i pózniej wspięcie
wytrzymać kilka sekund w tej pozycji. Powtarzaj ćwiczenie na pięty.
naprzemiennie prawÄ… i lewÄ… nogÄ….
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Skręć stopy do środka i następnie na zewnątrz.
Naprzemiennie zbliżaj prawy łokieć do lewego kolana i
odwrotnie.
42 43
Usiądz na krześle dłonie połóż na udach.
Usiądz wygodnie, wyciągn3 dłonie przed siebie.
Energicznie przekręcaj dłonie dotykając uda raz dłoniową raz
Zaciśn3 dłonie w pięść, wytrzymaj kilka sekund, po czym wy-
grzbietowÄ… powierzchniÄ… rÄ…k.
prostuj palce jednocześnie szeroko je rozstawiając.
Rozstaw palce, kolejno dotykaj palcem II, III, IV, V do kciuka,
w obu dłoniach jednocześnie bądz osobno.
44 45
Pozycja jak wyżej, oprzyj dłonie o ścianę.
Ćwiczenia w pozycji stojącej
Przenieś ciężar ciała do przodu zginając ręce w łokciach.
Stań przy ścianie, przyłóż dłonie do ściany, pamiętaj, aby łokcie
były wyprostowane.
Przesuwaj dłonie po ścianie w górę, najwyżej jak potrafisz.
46 47
Stań swobodnie, wez do rąk piłkę lub balon. Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Odb3aj palcami rąk piłkę bądz balon. Odb3 piłkę kolanem do góry, po czym złap ją rękami.
48 49
Stań swobodnie, spleć dłonie z tyłu na pośladkach. Stań twarzą do krzesła bądz stołu i oprzyj dłonie o jego
krawędz.
Ściągn3 mocno łopatki i barki w tył, wytrzymaj przez chwilę,
Wykonaj przysiad, ale nie odrywaj pięt od podłoża.
a następnie rozluzn3 ramiona.
Pozycja wyjściowa jak wyżej.
Wykonaj wspięcie na palce, wytrzymaj kilka sekund, następnie
wróć do pozycji wyjściowej i wykonaj wspięcie na pięty.
50 51
Stań swobodnie, zrób wykrok prawą kończyną do przodu.
5. Ćwiczenia
Przenieś ciężar ciała na prawą nogę jednocześnie uginając ko-
lano, pamiętaj aby lewa noga była wyprostowana, następnie
logopedyczne
zmień kończyny.
poprawa jakości
komunikacji werbalnej
Terapia logopedyczna ma na celu:
pomoc w rozwinięciu lub przywróceniu umiejętności
wyraznego mówienia,
modyfikowanie oddychania,
modyfikowanie fonacji siły głosu,
modyfikowanie artykulacji wyrazistości wypowiedzi,
modyfikowanie prozodii akcentu i melodii wypowiedzi.
Ponieważ ćwiczenia rozluzniające i oddechowe zostały
omówione i zaprezentowane wcześniej, w tym miejscu skupimy
się na pozostałych aspektach terapii mowy, tj. na ćwiczeniach
mięśni twarzy, aby zmniejszyć powstałą hipomomię, na
modyfikowaniu fonacji, artykulacji i prozodii.
Ćwiczenia mięśni twarzy, języka i warg
Sztywność mięśni, jaką obserwujemy u osób z chorobą
Parkinsona ma również istotny wpływ na mimikę twarzy. Często
odczuwane jest wzmożone napięcie mięśni, które powoduje,
że twarz staje się nieruchoma, słabo odzwierciedla uczucia.
Zjawisko to nosi nazwÄ™ hipomimii.
52 53
Takim zmianom chorobowym można przeciwdziałać po-
Ustaw górną wargę na dolnej a potem dolną na górnej.
przez wykonywanie ćwiczeń rozluzniających i poprawiających
pracę mięśni mimicznych. Wyrazna mowa jest również uzależ-
niona od prawidłowego funkcjonowania mięśni języka, policz-
ków i warg. Dlatego też poniższe ćwiczenia będą angażowały
do pracy również te części twarzy i jamy ustnej.
Dla lepszej samokontroli najlepiej jest wykonywać te ćwi-
czenia przed lustrem. Dobrą okazją do wykonywania tych ćwi-
czeń jest poranna toaleta.
Poniższe ćwiczenia wykonuj po kilka w serii.
Lekko przygryz dolną wargę zębami a potem na odwrót górną
wargę przygryz dolnymi zębami.
W bardzo teatralny sposób wymawiaj samogłoski A, O, U, E.
A O
Ułóż usta w dziobek jak do pocałunku, cmokn3 głośno kilka
razy.
54 U E 55
Uśmiechn3 się szeroko pokazując zęby. Szybkim ruchem wysuwaj język z ust i chowaj go z powrotem.
A teraz połącz oba ćwiczenia na przemian rób dziobek
i uśmiechaj się.
Obliż górną i dolną wargę językiem jakbyś zjadł coś dobrego.
Zrób do lustra śmieszne miny wyobraz sobie, że jesteś zły
Nabierz do ust wody, zamkn3 usta i przesuwaj płyn z jednego
(marszczysz czoło i robisz grozną minę), zdziwiony (unosisz
policzka na drugi.
brwi do góry i mówisz głośne: O!), zadowolony (uśmiechasz
siÄ™ szeroko).
56 57
Przesuwaj język szybkimi ruchami na boki. Rozluzn3 wargi wypowiadając kombinacje dzwięków papapa-
papapapa, popopopopopopo, pepepepepepepepepe, pupu-
pupupupupupupu.
Wykonaj masaż twarzy delikatnie pocierając policzki ruchami
okrężnymi, delikatnie szczyp policzki.
Spróbuj przytrzymać słomkę pod nosem górną wargą.
Ćwiczenia fonacyjne
poprawa siły głosu
Powietrze wydobywające się z płuc przechodzi przez
tchawicę i krtań wprawiając w drgania więzadła głosowe.
Drgające więzadła pozwalają na wydobycie dzwięku. Aby głos
Poruszaj żuchwą na boki.
był dobrze słyszalny konieczna jest współpraca oddechu i krtani.
Choroba Parkinsona powoduje, że sztywność mięśni nie pozwala
na uzyskanie prawidłowej fonacji. Sztywność oraz hipokineza
krtani, czyli zmniejszona ruchomość, jest odpowiedzialna za
niższe natężenie oraz pogorszenie jakości głosu a także za
ograniczoną modulację i monotonny głos. Często można mieć
wrażenie, że głos osoby z chorobą Parkinsona jest słaby, szorstki
przypomina szept w przebiegu zapalenia krtani.
58 59
Celem ćwiczeń fonacyjnych jest: Ćwiczenia fonacyjne można rozpocząć
od poniższych przykładów:
koordynacja oddechu i fonacji,
ustalenie odpowiedniego tzw. ataku głosowego,
Wykonaj wdech, a następnie w bezgłośny sposób wykonaj wy-
kontrola wysokości głosu,
dech głoski H z szeroko otwartymi ustami, a potem rozpoczn3
długie A.
ustalenie optymalnego natężenia głosu,
ułatwienie różnicowania tonów i stabilizacja głosu na odpo-
Podnieś zaciśnięte dłonie na wysokość klatki piersiowej, następ-
wiednim poziomie,
nie energicznie je opuść w dół, jednocześnie wydychając gło-
osiągnięcie odpowiedniego rezonansu i prozodii.
śno powietrze z emisją głoski A, O, I, U.
Aby zrealizować wymienione cele, konieczne jest poprowadze-
Unieś ręce na wysokość ramion, zegn3 je w łokciach, zapleć
nie ćwiczeń w trzech etapach:
palce a następnie postaraj się gwałtownie rozerwać wypowia-
inicjacja głosu,
dając którąś z wymienionych wyżej głosek.
zatrzymanie dzwięku,
projekcja i kontrola głośności.
Osoby z chorobą Parkinsona często mają problem z rozpoczę-
ciem wypowiedzi. Żeby ułatwić rozpoczęcie wypowiedzi można
wykorzystać jedną z podanych propozycji:
początek mówienia poprzedza klaśnięcie lub stuknięcie nogą
w podłogę,
początek mówienia poprzedza narysowanie w powietrzu
pierwszej litery słowa,
gdy mówiący zaczyna się jąkać, należy przerwać wypowiedz,
klasnąć w dłonie i rozpocząć od nowa.
60 61
Po wydobyciu głosu należy przejść do ćwiczeń, które pozwolą Sporządz listę krótkich zdań i okrzyków, które możesz
na utrzymanie wokalizacji może to być np. emisja samogło- wypowiadać tak głośno, jak potrafisz np. Cześć! Hej!
ski A przez 10 do 20 sekund. Można także wykonać poniższe Wychodzę! Jak leci?! Powoli!
ćwiczenia:
Ćwiczenia artykulacyjne poprawa
Nuć głoskę O.
wyrazistości mowy
Ułóż język swobodnie na dnie jamy ustnej, usta przymknięte,
Ćwiczenia poprawiające artykulację są podstawą leczenia
nucenie MMMM.
pacjentów z dyzartrią. Prowadzi się je w zależności od
nasilenia zaburzeń artykulacyjnych. Jeżeli pacjent ma problemy
Jeżeli masz problem z nuceniem M, zaczn3 od głoski
z artykulacją poszczególnych głosek, wówczas pod okiem
NNNNN.
logopedy należy zastosować cykl ćwiczeń usprawniających
narządy mowy i dopiero potem zająć się artykulacją. Jeżeli
występuje załamanie artykulacji w mowie spontanicznej lub
Dotkn3 lekko językiem podniebienia, usta rozchylone, nucenie
słowach wielosylabowych, wtedy istnieje potrzeba terapii
LY-LY-LY-LY.
polegajÄ…cej na kontrolowaniu tempa wypowiedzi.
Wykonaj serię ćwiczeń modulujących natężenie głosu, np. co-
Pamiętaj!
raz głośniejsze wypowiadanie liczb, coraz cichsze wypowiada-
nie liczb, naprzemienne zwiększanie i obniżanie głośności.
Kiedy wolno mówisz i czytasz Twoje narządy artykula-
cyjne mają odpowiednio dużo czasu na wykonanie do-
kładnych i skończonych ruchów potrzebnych do wypo-
Wymawiaj samogłoski z różnym natężeniem: cicho głośno,
wiadania kolejnych głosek i słów w zdaniu!
głośno cicho, cicho głośno cicho, itp.
Ćwiczenia wyrazistości mowy podziel na kilka etapów,
Wez głęboki wdech i silnym głosem, tak długo jak możesz, wy-
przechodząc na kolejne, wyższe stopnie trudności po opano-
dobądz z siebie dzwięk ACH!, powtórz to ćwiczenie kilka razy,
waniu poprzedniego:
rób odpowiednio długie przerwy na kolejny wdech.
1. krótkie słowa i okrzyki Hej! Zobacz! Oddaj to!
2. słowa dwu- lub trzysylabowe fantazja, faworyt, kolacja,
Zaczn3 od środkowego tonu i przechodz do tonów wyższych,
fama, słaby, model
dopóki możesz wypowiadając ACH lub OJOJ.
62 63
3. słowa wielosylabowe abonament, biblioteka, lokomotywa,
hipopotam
6. Siedem ćwiczeń
4. zdania To jest moja gazeta. Ten fotel jest wygodny
na dobry poczÄ…tek
5. teksty czytanie krótkich tekstów z gazety lub książki
dnia
6. mowa swobodna opowiedz jakąś historie lub spróbuj
opowiedzieć treść artykułu.
Każde słowo należy wymawiać oddzielnie, zwracając uwagę,
Otwórz okno, stań z lekko rozstawionymi nogami,
aby brzmiały głośno aż do ostatniej litery. Wymawiaj wyrazy
ręce swobodnie opuść wzdłuż ciała.
z przesadnÄ… artykulacjÄ… i z wyraznÄ… mimikÄ… ust.
Ćwiczenia prozodii melodyjności
i intonacji wypowiedzi
Monotonia wypowiedzi staje się u wielu pacjentów przy-
czyną pogorszenia czytelności wypowiedzi. Aby poprawić pro-
zodię możemy wykorzystać poniższe ćwiczenia:
Przeczytaj krótki fragment tekstu i poproś osobę, która Cię słu-
cha o ocenÄ™ wypowiedzi.
Opisz przykładowy, dowolny obrazek.
Opisz poszczególne stopnie określonej metody postępowania,
np. jak zaparzyć kawę.
Zainscenizuj odczytanie krótkiego dialogu.
Odczytaj z odpowiednią intonacją krótki wiersz.
Pozycja wyjściowa
Wyraz swoje uczucia poprzez odpowiednią intonację zdań, np.
To okropne! Hurra! Wygrałem na loterii!! Co ty robisz?! Jaki
64 piękny obraz! Och! Jestem taka smutna!
65
1. Nabierz do płuc świeżego powietrza, biorąc wdech przez 3. Wykonaj skręt głową raz w prawą raz w lewą stronę
nos a następnie zrób wspięcie na palce i unieś ręce wysoko (powtórz ćwiczenie 5 razy wykonując je powoli).
do góry. Powróć do pozycji wyjściowej (powtórz ćwiczenie
5 razy).
4. Rozruszaj swoje mięśnie twarzy:
przypomn3 sobie jakąś miłą sytuację i szeroko się
2. Połóż ręce na biodra i przechyl tułów w bok raz w prawą
uśmiechn3 (powtórz ćwiczenie 3 razy),
raz w lewą stronę (powtórz ćwiczenie 5 razy pamiętając
o oddychaniu).
66 67
unieś brwi do góry i policz do trzech, następnie rozluzn3 5. Jak co dzień będziesz miał pełne ręce pracy przygotuj je
mięśnie (powtórz ćwiczenie 3 razy), do wykonywania codziennych czynności:
stojąc w lekkim rozkroku unieś ręce w bok i wykonaj
krążenie ramionami do przodu wyobraz sobie, że kreślisz
duże koła (powtórz ćwiczenie 5 razy po czym zmień
kierunek).
zrób z policzków baloniki , policz do trzech i rozluzn3
mięśnie (powtórz ćwiczenie 3 razy),
wysuń język na brodę i poruszaj nim w prawo i w lewo,
postaraj się unieść język do góry wyobraz sobie, że zjadłeś stojąc w lekkim rozkroku opuść
coś smacznego i się oblizujesz (powtórz ćwiczenie 3 razy), ręce wzdłuż ciała, zamkn3 dłonie
i wystaw kciuki, następnie wykonaj
zgięcie w stawach łokciowych do-
tykając kciukami barków (powtórz
ćwiczenie 5 razy).
68 69
stojąc w lekkim rozkroku, wysuń ręce do przodu, na 7. Energicznie maszeruj w miejscu, wysoko unoś kolana i wyko-
przemian zaciśn3 i rozluzn3 dłonie szeroko rozstawiając nuj wymachy ramionami (powtórz ćwiczenie 5 razy).
palce (powtórz ćwiczenie 5 razy).
6. Stojąc wyprostowany połóż ręce na biodrach, zataczaj
obszerne koła biodrami głośno licząc do dziesięciu, następnie
zmień kierunek (powtórz ćwiczenie 5 razy).
TERAZ możesz rozpocząć dzień.
Idz, przywitaj się z rodziną, mówiąc wszystkim
głośno i wyraznie:
DZIEC DOBRY!!!
70 71
17. Różnicuj ton twego głosu on często tego nie potrafi.
Jak się porozumieć
7.
18. Nie krzycz.
19. BÄ…dz cierpliwy, kiedy z nim rozmawiasz dla niego
z osobą dotkniętą
rozmowa to duży wysiłek.
chorobÄ… Parkinsona
20. Spożywaj razem z nim posiłki i rozmawiaj (niektórzy chorzy
krępują się jeść w towarzystwie).
20 porad dla opiekuna
1. Poświęć mu czas.
2. Nie śpiesz się mówiąc do niego.
3. Poświęć mu dodatkowy czas na odpowiedz.
4. BÄ…dz z nim w kontakcie wzrokowym.
5. Nie udawaj, że go zrozumiałeś, jeśli nie zrozumiałeś.
6. Poproś o powtórzenie słowa lub zdania, ale w inny sposób,
np. podzielony na sylaby lub wypowiedziany wolniej.
7. Nie kończ za niego zdania.
8. Nie oddalaj się, kiedy mówi do ciebie.
9. Nie przekrzykuj hałasu.
10. Nie rywalizuj z telewizorem lub radiem (nie może być
więcej niż jedno zródło dzwięku).
11. Zachęcaj i stwarzaj możliwość rozmowy.
12. Rozmawiaj normalnie.
13. Słuchaj uważnie.
14. Używaj krótkich zdań i akcentuj istotne słowa.
15. Upewn3 się, że cię widzi i słyszy.
72 16. Posługuj się językiem ciała i wyrazem twarzy.
73
Piśmiennictwo Wykaz Stowarzyszeń
8. 9.
* Zgodnie z ustawą o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, każdy płacący
1. Biuletyn Stołecznego Stowarzyszenia osób z chorobą
podatek w Polsce, może przeznaczyć na działalność statutową Fundacji do 6% swojego
dochodu lub do 1% należnego podatku. Odpis 1% nie znosi możliwości odliczenia
Parkinsona
darowizny od faktycznego dochodu darczyńcy.
2. Bochenek A., Reicher M.: Anatomia i fizjologia człowieka.
PZWL, Warszawa 1990
FUNDACJA ŻYĆ Z CHOROB PARKINSONA *
3. Jakimowicz WÅ‚.: Neurologia kliniczna w zarysie. PZWL,
Warszawa 1981 ul. Czerska 18 lok. 243, 00-732 Warszawa
tel./fax 0-22 409 77 56
4. Krzyżowski J.: Psychogeriatria, Warszawa 2004
fundacja@parkinson.sos.pl
5. Kuran Wł.: Żyję z chorobą Parkinsona, Warszawa 2002
www.parkinsonfundacja.pl
6. Ludwig E., Annecke R., Löbring E., Fritsch I.: Choroba
www.parkinson.sos.pl
Parkinsona, Kraków 2002
www.parkinson.net.pl
7. Mazgutowa S.: Gimnastyka mózgu, Międzynarodowy
www.parkinsonfound.com
Instytut Neurokinezjologii, Warszawa 2003
8. Mitrynowicz-Modrzejewska A.: Fizjologia i patologia głosu,
BYDGOSZCZ
słuchu i mowy, Warszawa 1971
Stowarzyszenie Osób Niepełnosprawnych AKSON *
9. Obrzydowska A.: Poradnik dla osób z chorobą Parkinsona,
ul. Rynek 6, 85-790 Bydgoszcz
Warszawa 1999
tel./fax 052 343 91 97
10 Prusiewicz A. (red.): Foniatria kliniczna, Warszawa 1992
akson@parkinson.bydgoszcz.pl
11. Rehabilitacja medyczna 2001
www.parkinson.bydgoszcz.pl
12. Styczek I.: Logopedia. PWN, Warszawa 1981
13. Tarasiewicz B.: Mówię i śpiewam świadomie. Podręcznik
GDACSK
do nauki emisji głosu, Kraków 2003
Gdańskie Stowarzyszenie Chorych na Chorobę Parkinsona *
14. Tarkowski Z. (red): Dyzartria, Lublin 1999
ul. Grunwaldzka 238d, 80-266 Gdańsk
15. Warric A.: Porozumiewanie się bez słów, Warszawa 1999
tel. 0 501 452 887
parkinson.gdansk@wp.pl
16. Wolfgang Fries, Ingeborg Liebenstund: Rehabilitacja
w chorobie Parkinsona, Kraków 2002
www.parkinson-gdansk@wp.pl
74 75
GDYNIA KRAKÓW
Gdyńskie Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona Krakowskie Stowarzyszenie Osób Dotkniętych
ChorobÄ… Parkinsona
ul. Sienkiewicza 36/3, 81-374 Gdynia
ul. Mikołajska 2, 31-027 Kraków
tel. 058 621 65 79
tel. 012 422 19 55
parkinson-gdynia@o2.pl
www.stowarzyszenie.jaqb.int.pl
AÓDy
GOLUB-DOBRZYC Słonik Grupa wsparcia dla osób chorych
z ChorobÄ… Parkinsona
Koło Wzajemnej Pomocy w Golubiu-Dobrzyniu
ul. Wólczańska 210, 90-531 Aódz
Przewodniczący: Jan Wojaczyński
tel. 042 636 85 47
tel. 0 600 250 034
www.fundacja-rowneszanse.org
IAAWA
OPOLE
Mazursko-Warmińskie Stowarzyszenie Osób
Koło Osób z Chorobą Parkinsona
z ChorobÄ… Parkinsona
ul. Gospodarcza 34/3, 45-736 Opole
ul. Chełmińska 1, 14-200 Iława
tel. 077 457 56 55
tel. 089 648 43 70
POZNAC
INOWROCAAW
Wielkopolskie Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona
Kujawsko-Pomorskie Stowarzyszenie Osób
ul. Słowackiego 8/10, 60-823 Poznań
z ChorobÄ… Parkinsona
tel. 061 843 10 34
ul. B. Krzywoustego 10/60, 88-100 Inowrocław
tel. 052 352 31 38
SZCZECIN
KATOWICE Szczecińskie Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona
ul. Kaszubska 30/1, 70-226 Szczecin
Śląskie Stowarzyszenie Osób Dotkniętych Chorobą Parkinsona
tel. 0 660 292 215
ul. Medyków 14, 40-752 Katowice-Ligota
parkinsonszcz@op.pl
tel. 0 660 134 763, 0 502 402 380
parkinsonl@op.pl
www.parkinsonl.republika.pl
76 77
TRZEBINIA
Notatki
Koło Wzajemnej Pomocy w Trzebini
Marek Kubica
tel. 0-32 611 02 11, 0-502 479 472
WAABRZYCH
Regionalne Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona
Poradnia Neurologiczna AMICUS
ul. Szmidta 15a, 58-300 Wałbrzych
tel. 0-74 843 43 31, 0-74 834 40 32
parkinsonwalbrzych@interia.pl
www.parkinsonwalbrzych.w.interia.pl
WARSZAWA
Stołeczne Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona
ul. Wołoska 137, pawilon S, pok. 216, II piętro, 02-507 Warszawa
tel. 022 602 18 88
WROCAAW
Koło Przyjaciół Ludzi z Chorobą Parkinosna
ul. Jedności Narodowej 121, 50-301 Wrocław
tel. 071 322 84 44
ZIELONA GÓRA
Lubuskie Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona
ul. Zamenhofa 27, 65-001 Zielona Góra
tel. 0 516 580 489
www.parkinson.one.pl
78 79
80
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Zakazany System Cwiczen Kowala Do Cwiczenia W Domumaszyny technologiczne cwiczenie 5 szlifierka do walkowŚrodek do czyszczenia przepustnic, zaworów EGR, kolektorów, zaworów dolotowychĆwiczenie 2 2 Wprowadzenie do systemu Windows 2000;XP;2003Wurth środek do zabezpieczania podwozićwiczenie 4 TONIK DO CERY TłUSTEJcwiczenia przygotowujace do egzaminu gimnazjalnego czesc 1Genypina – nowy środek do ujawniania śladów linii papilarnychćwiczenie1 wprowadzenie do chemii lekowwięcej podobnych podstron