atlas rehabilitacji ruchowej (101)

I

Migreny kręgopochodne

Rozdział 2/4

Migreny kręgopochodne

Od lat, nawet gdy nie znano jeszcze mechanizmów neurofizjologicznych odpowiedzialnych za wspólne unerwienie odcinka szyjnego kręgosłupa oraz głowy, dopatrywano się źródła uporczywych migren w schorzeniach kręgosłupa szyjnego. I rzeczywiście, jedną z głównych przyczyn bólów głowy są zaburzenia czynnościowe (odwracalne ograniczenie ruchomości) oraz zwyrodnienia w górnej części kręgosłupa szyjnego, a dokładniej połączenia potylicy czaszki z pierwszym kręgiem szyjnym (kręg szczytowy, inaczej atlas - Cl), atlasu z kręgiem obrotnikiem (drugi od góry kręg szyjny - C2) i obrotnika z trzecim kręgiem szyjnym (C3). Pochodzenie dysfunkcji w tym odcinku kręgosłupa jest analogiczne do tych powstających w całym odcinku szyjnym czy lędźwiowym, z tą jednak różnicą, że w połączeniach pierwszych 2 kręgów z czaszką nie ma krążków międzykręgowych, a więc ból nie może promieniować na głowę w wyniku dyskopatii.

Mechanizmem prowokującym dolegliwości bólowe w tym odcinku, które rzutowane są następnie na okolicę głowy, jest tzw. zablokowanie czynnościowe kręgów, czyli ograniczenie ruchomości pomiędzy stawami kręgosłupa oraz czaszki. Jeżeli takie zablokowania stawów zostaną odpowiednio wcześnie uruchomione poprzez rehabilitację ruchową, ćwiczenia wykonywane samodzielnie (tzw. automobilizacje) lub przez fizjoterapeutę (mobilizacje manualne), ból odcinka szyjnego wraz bólami głowy mogą ustąpić całkowicie.

Z kolei brak odpowiedniej terapii może powodować utrwalenie się zmian wraz z objawami, które z czasem mogą się nasilać, a zablokowania stawów, które były początkowo czynnościowe (tj. odwracalne) mogą przekształcić się w zmiany strukturalne, zwyrodnieniowe, czyli nieodwracalne.

W procesie rehabilitacji, niezależnie od tego czy zmiany są jeszcze odwracalne, czy już nie, bezwzględnie należy wprowadzić indywidualnie dobraną i systematycznie stosowaną kinezyterapię. Wykonuje się głównie ćwiczenia poprawiające i utrzymujące zakres oraz koordynację ruchomości stawów międzykręgowych. Jeżeli zmiany charakteryzują się już widocznymi w obrazie RTG cechami zwyrodnienia górnej części kręgosłupa z widocznymi osteofitami, nie powinno stosować się mobilizacji manualnych tego odcinka, gdyż niesie to duże ryzyko uszkodzenia tkanek.

Przyczyny bólów głowy

Dobór

terapii

Strona 1