004 (33)

Drogi podawania leków Droga doustna (p.o.):

Zalety:

. najwygodniejsza (naturalna, nie jest wymagany specjalny sprzęt ani przeszkolony personel)

. najbezpieczniejsza (mało powikłań, wolne wchłanianie, w razie przedawkowania możliwość usunięcia leku)

. najtańsza (lek nie musi być sterylny, izotoniczny itp.)

Wady:

. destrukcja niektórych leków w kwaśnym pH żołądka (np. insulina)

. niektóre leki mogą być metabolizowane w świetle przewodu pokarmowego przez bakterie jelitowe (np. digoksyna) lub enzymy (Cyp3A4)

. z powodu wchłaniania do żyły wrotnej liczne leki, zanim dotrą do krwioobiegu, są metabolizowane w wątrobie (efekt pierwszego przejścia)

. późny początek działania • niektóre leki mogą powodować nudności i wymioty . nie można podawać pacjentowi nieprzytomnemu . wchłanianie zależy od wielu czynników:

Czynniki wpływające na wchłanianie podawanych doustnie leków:

. Ze strony przewodu pokarmowego:

o pH - od 2 w żołądku do 7 w jelicie (zmiany jonizacji leków) o powierzchnia (kluczowy czynnik) - od 1 m² w żołądku do 200 m² powierzchni jelita cienkiego o czynność motoryczna (np. osłabienie wchłaniania przy biegunce)

o przepływ krwi przez naczynia trzewne (np. wchłanianie wielu leków po posiłku jest lepsze, w stanach hipowolemii - gorsze) o obecność różnych substancji w świetle przewodu pokarmowego (np. pogorszenie wchłaniania tetracyklin tworzących chelaty z jonami Ca⁺, wiązanie warfaryny przez cholestyraminę, polepszenie wchłaniania gryzeofulwiny w obecności tłuszczów)