zwolninie 1
(miejscowość)
. dnia .
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
So-310 Rzeszów
Nazwisko i imię......................................................................................
Data urodź................................Nazwa i nr dowodu tożsamości *)......
zamieszkały(a)
Rozpoznanie 2)
Cel wydania zaświadczenia .
LQ- j_g-g9 'ieczątkayggftigl^tegrza co DiuoDiaio 'F1 'Mozsssy Q29'St UWAGA: pnadoijo eisiiefoeds
1) Wypełniać tylko w przypadkach uzasadnionych. ^ ^ ^ ' V. 1, , .ottt *3101
2) W zaświadczeniu nie należy zamieszczać rozpoznania choroby, jei^SU^^^^c^WydOTi/^a^raaczental-mejest to konieczne, bądź też zamieszczenie rozpoznania stanowiłoby naruszenie tajemnicy zawodowej.
Mz/L-1
76-H
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
zwolnienie 3 rtjiiateteoiiMw spzoz-p w (miejscowość), dnia . 199.ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O W Nazwisk
GMINNY ZAKŁAD KOMUNALNY w ŁĄCKU Zarządzenie Nr 9/2021) 09-520 łąck. ul. Brzozowa I
Zarządzenie Nr 3 Niepubliczna Szkota Podstawowa „Żywioły" 09 100 Ploósk. ul. Szkolna 7 Dyrektor
PCA Za kres ak redytacji Nr AB 1412 Zespół Biologii ul. Narutowicza 73, 20-019 Lublin Przedmiot
174 Z a ł. nr 2 II. Zakład Szkolenia Inwalidów ul. Szamarzewskiego 78/82 60-569 Poznań, tel. 430-95
sp 4(1) SZKOLĄ 1 ODSTAWOWA Nr 134 30-499 Kiaków. ul Kluszyńska 46 «d./fax 264 90-63. 264-95-70&
Nr 1 Interakcje lek-żywność 99 komórkowe, stanowi swego rodzaju rezerwuar. Lek związany z albuminami
pole jasik0030 nr z o Qi9SOU(X ^ A- - M 3 T - S c s 5 ^ fy e C O, o~o a 1 ^ /^v= /
Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna nr 6 w Łodzi 93-008 Łódź, ul. Rzgowska 25, tel. centr. 0-42 681
IMG 60 (3) Tabeffi nr Wymapanła jakościowe dli nastali roślin warzywnych wszystkich kategorii ! M
koło poprawkowe Kolokwium -druga poprawa - kierunek budownictwo nr 1 03.09.2012 Zailam/i (8 piet) Ro
więcej podobnych podstron